足踝扭傷的復健處理

踝關節扭傷是常見的運動傷害，尤其是外踝部份。受傷則主要是韌帶拉傷。跳躍運動著地時，像籃球、排球等運動，踩空在凹凸不平的路面、階梯。常穿高跟鞋的女生稍一不慎，就容易扭傷足踝。

臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區復健科主任曾國楨表示，大多數踝關節扭傷都在腳掌下屈、內翻、內轉狀態下，幾乎都是踝關節外側韌帶。踝關節扭傷發生時，外側韌帶有部分或完全撕裂傷，會有局部劇痛及腫脹，伴隨有皮下瘀血，甚至腫脹、瘀血會擴散至整個足外側。

曾國楨說，扭傷厲害時會照張X光片，以排除骨折情形。接著應該按照局部冰敷、加壓，並抬高患側的方式處理。減少局部繼續出血並消腫。可輔以一些非類固醇的消炎止痛藥。冰敷加壓動作可使踝關節腫痛漸漸改善，這時就可進入復健階段，如關節活動、肌腱伸展及肌力訓練。約三至四週後，可回復正常功能。

他還說，斷裂的韌帶屬於關節囊膜韌帶大都可以自行癒合，有的急性扭傷會轉變為慢性或稱習慣性扭傷，原因是外側韌帶鬆弛。

曾國楨指出，急性期處理主要包括休息、冰敷、壓迫、抬高及物理治療。物理治療方法包括踝關節支持、電療法、水療法、激光光療、超音波療法、矯形支架及支具應用等來治療痛楚、肌力強化訓練。輕徵者用拐杖走路即可，厲害者可打短腿石膏3週，腳最好略背屈及外翻，使受傷的韌帶癒合在一個較好位置。

腫脹消失後即應開始活動，如踝關節背屈、踝關節底屈及肌力強力運動。曾國楨建議，在回到運動場繼續運動之前，須評估關節活動度、關節穩定性、肌肉力量是否已經達到許可範圍，必要的時候，運動過程中可配合肌內效貼布加以保護預防再次受傷。除此之外，運動前後的熱身與收操也很重要。

習慣性腳踝扭傷的原因如下：
1.　關節穩定性不足：踝關節因多次扭傷造成韌帶鬆弛，穩定度不足，須藉由運動護具或貼紮予以保護固定。

2.　關節錯位：腳踝扭傷常合併關節錯位現象發生，關節錯位導致人體重量無法經由踝關節均勻傳導分散至地面，造成踝關節負擔。

3.　足部生物力學異常：臨床上，習慣性腳踝扭傷的患者，多數合併有足部生物力學異常問題（扁平足、外翻足、高弓足等），必須藉由功能性鞋墊來導正人體重力線分布。