腹腔鏡手術的進步，讓潰瘍患者有福了

行政院衛生署新竹醫院外科楊銘棋醫師表示，一位50多歲的李先生平日身體狀態不錯，不曾有過什麼大的病痛。某日凌晨突然因一陣劇烈的上腹痛而痛醒。李先生強忍著疼痛，想說看看疼痛會不會自然緩解，無奈一整個上午疼痛依然強烈，於是到該醫院急診就診，經檢查發現為十二指腸潰瘍，利用腹腔鏡直接將穿孔縫合，再配合藥物治療，恢復情形良好。

楊銘棋醫師表示，李先生在急診照了胸部及腹部的X光片，發現在右橫膈下方，肝臟的上線有明顯的游離空氣，診斷為中空器官穿孔，疑消化性潰瘍穿孔併腹膜炎，經醫師解釋病情後，李先生接受了腹腔鏡手術。術中發現在十二指腸破了一個約0.7公分大的洞，在腹腔鏡下，醫師直接將穿孔縫合，並將腹腔內儘量沖洗乾淨，術後李先生恢復良好，一星期後順利出院。另外，醫師針對李先生的十二指腸潰瘍投予殺幽門螺旋菌的藥物一星期。三個月後再追蹤胃鏡發現潰瘍部分已完全癒合，臨床上李先生也未再有上腹痛情形。

楊銘棋醫師指出，像李先生一樣第一次潰瘍發作就以穿孔來表現在臨床上並不少見。由於腹腔鏡手術的進步，大部分的潰瘍穿孔目前可以經由腹腔鏡手術就將穿孔縫合，因為傷口小，大大減少病患術後疼痛，病患術後恢復也更快。

楊銘棋醫師表示，目前已知道大部分的消化性潰瘍與幽門螺旋菌的感染有關，只要將幽門螺旋菌滅絕就可預防潰瘍的再發，而目前常用的三合一藥物對於幽門螺旋菌的有效滅絕率接近9成，是相當有效的藥物。因此，醫學的進步讓這類病患的處理變得更簡單而有效。