腹痛嘔吐原來是「橫膈膜裂孔疝氣」非逆流性食道炎

行政院衛生署新竹醫院胃腸肝膽科許丁壬醫師表示，55歲的李先生是個生活作息正常的上班族，不抽煙也很少喝酒；半年前，李先生開始覺得上腹部微微的不舒服，又經常會呃胃酸，這段期間李先生偶爾會去診所看診，醫生總是告訴他是胃食道逆流，吃些胃藥就會改善。李先生斷斷續續地吃了很多胃藥，但是症狀時好時壞，就是不能根治，直至一星期前，李先生開始感覺吞嚥困難，食物好像卡在食道下端很難下去，李先生緊張了！以為食道長瘤，所以趕快至該院胃腸肝膽科求診，經檢查確定是「橫膈膜裂孔疝氣」。

許丁壬醫師表示，所謂「橫膈膜裂孔疝氣」就是分開胸腔及腹腔之橫膈膜有裂孔，導致在腹腔的器官經由橫膈膜的食道裂孔上移至胸腔內。上述案例，醫師為他安排上消化道內視鏡檢查，結果發現除了食道發炎外，他的胃有一部份往上翻，造成食道旁的疝氣，而內視鏡一直在疝氣內翻轉，很難到達胃的下半部和十二指腸，所以醫師認為這不是單純的逆流性食道炎，可能是更麻煩的橫膈膜裂孔疝氣，就馬上幫他安排照胸部X光，發現在他的心臟後面有個含有氣體和液體交界的疝氣囊，接著又做了上消化道攝影和電腦斷層，在確定是橫膈膜裂孔疝氣後，李先生接受手術治療，術後恢復情況很好，已可回到正常生活。

許丁壬醫師指出，很多橫膈膜裂孔疝氣的人初期並沒有症狀，往往都是在接受胸部X光檢查或是照胃鏡時偶然發現；但是隨著疝氣的愈來愈大，就會慢慢產生症狀，病人可能會開始覺得上腹痛、飽食感，飯後會覺得胸口不適和呼吸困難，甚至嘔吐。如果疝氣器官發生扭結的話，可能就會造成胃出血、胃穿孔，病人就會吐血、解黑便、肺炎、發高燒、休克，而危及生命。

許丁壬醫師呼籲民眾，當有上腹痛、胃酸道倒流症狀時，千萬不可掉以輕心，以為只是常見的胃酸逆流性食道炎。當經過初步治療後，情況仍沒有改善時，還是得接受進一步的胃鏡、胸部X光等檢查，以找出正確病因，得到適當的治療，大部份的病人只需觀察或藥物控制症狀即可。但在疝氣囊愈來愈大或病情愈來愈嚴重時，則建議做外科手術治療。