該如何協助精神障礙者重返職場，遠離偏見？！
文／高雄凱旋醫院 職能治療師兼科主任 郭明慧
台灣慢性精神病身心障礙者人數截至98年6月底已達104,906人（資料來源：內政部統計處），其中以精神分裂病患者為大宗，年齡介於25歲至54歲者佔總個案人數73.98%（97年度健保局統計資料），此年齡階段為就業市場主要人力來源，個案若無法經合適就業訓練及輔導回歸就業市場，將造成個案整天在社區閒晃，依賴家人或政府津貼補助生活，增加社會成本支出，也讓有工作潛能的個案無法有效發揮產能，無法獨立於社區生活。且精神障礙者除急性發作時期需住院治療外，大部時間均居住於社區，若因病人及家屬對精神疾病缺乏正確認知，無法主動就醫，服藥順從性差，容易使病情難以穩定控制導致重覆住院。
依據行政院勞委會96年台灣地區身心障礙者勞動狀況調查資料，精障個案就業比率佔所有身心障礙者僅達5.67%，而肢障個案就業比率佔所有身心障礙者高達54.27%。這顯示精障個案在身心障礙者就業情形是身障者中的弱勢族群，其就業困難原因除了自身精神症狀不穩定、藥物副作用影響、缺乏就業動機及興趣、對新工作環境適應不佳、因疾病造成工作技能及人際關係不佳外，社會大眾對心理與精神疾病的不了解，造成對精障個案的偏見、排斥及污名化，也是造成精障者無法順利就業之主因。
為了幫助具有工作潛能之精障者經復健訓練後輔導至社區就業，高雄凱旋醫院向高雄市政府勞工局申請「99年度身心障礙者支持性就業服務計畫」，聘僱3名就業服務員協助精神障礙者社區就業。
3名就服員皆為社工及心理相關領域之專業人員，服務個案就業的首要因素取決於精障者是否有工作意願。不論個案過往的工作經驗為何，就服員會提供就業職場上的支持與協助，個案必須在被僱用的地方工作，雇主應按照當時勞動市場狀況給予個案工資，並維護服務對象的權益。其權益如個案有自由決定的權利，可選擇是否要接受或退出支持性就業服務；就服員對其個人資料有保密義務；所有個案都應被公平的對待，不因身分背景的不同而被歧視；並協助個案免於遭受來自就業轉銜服務過程的任何傷害等。
由於個案外出工作常見的問題如：常請假缺勤或無法準時工作、缺乏自信害怕不能勝任工作要求、與同事相處困難、與上司或老闆不合易起爭執、對目前工作或環境不滿意而常換工作、難以調適工作上的壓力及挫折、遇壓力容易緊張焦慮、遇到困難不知如何尋求協助等。就業服務員能於個案社區就業期間，持續提供個案工作評估、問題解決，能力強化與支持等就業服務，並協助個案與雇主間維持良性之互動。透過就服員深入且持續的職場支持，使個案能回歸社會和一般人工作，藉由提供支持性及個別化就業服務，協助精障者在職場上穩定就業，並獲得合理待遇。透過就服員的關懷及支持，會使每位精障者在就業媒合的過程中，勇於面對挑戰，使他們求職的過程走得更順利。
依高雄市政府勞工局之規定，高雄凱旋醫院提供個案就業服務之標準如下：
開案標準：
- 設籍或居住於高雄市、領有身心障礙手冊之18歲以上求職者。
- 具有工作動機、意願與基本生活自理能力，但礙於工作技能、人際溝通、環境適應與交通等，就業未成功者。
- 經評估或職業評量測量後，適合支持性就業服務者。
結案標準：
- 穩定就業達三個月以上。
- 個案無故且連續缺席二週，得予以結案。
- 個案若病情惡化時，經醫師評估需住院治療者。
- 長期無法適應或配合機構所提供的支持性就業服務者。
如有工作職缺願意提供給個案，歡迎與我們連絡，聯絡電話：（07）726-1053，社區復健中心成冠緯治療師。
