濫用抗生素　肺炎變「膿胸」

近來天氣忽冷忽熱，感冒人數增多，肺炎病患相對也增加，臺北市立聯合醫院仁愛院區胸腔外科主任鄭秀玲表示，肺炎有可能引發膿胸，若治療不慎，可能造成正常肺組織萎縮塌陷，影響呼吸功能。

鄭秀玲說，由於抗生素濫用，最近從來院求診民眾發現膿胸有增加趨勢，別以為膿胸只會發生在年紀較大或抵抗力較差的人身上，即使是身體一向健康的青壯人士也會發生。

她說，有些人剛開始只是發燒、咳嗽，以為是一般感冒自行服藥，結果不僅咳嗽沒改善，反倒是出現胸痛現象，等到醫院照了胸部X光才診斷出是肺炎併膿胸，且症狀很快膿胸就變的濃稠無法引流出來，還好早期以胸腔鏡手術治療，很快就出院回復工作。

鄭秀玲指出，膿胸是指肋膜腔內有膿液聚積，膿胸多數是繼發性，多數膿胸是由肺部疾病引起，又以肺炎居多，其他如支氣管擴張症、肺膿瘍。肺結核等、胸腔手術、胸部外傷、腹膜炎、敗血症也會引起膿胸。

膿胸在病理上可分成三個階段：

1. 早期變化，以大量滲液為主，稱為滲出期，在此期將滲液引流，控制感染，膿胸可獲得治癒。
2. 化膿期，大量白血球和纖維蛋白聚集，此時引流效果不佳。
3. 最後階段為纖維化，組織滲液變得十分粘稠，形成纖維化的表殼（peel）。

她強調，除非病人狀況極差不適開刀或是拒絕開刀，胸腔鏡手術是目前最建議治療膿胸的方法。胸腔鏡手術不僅可清除化膿性物質，再配合大量生理食鹽水清洗，術後可縮短抗生素使用時間，同時肺部可獲得最大擴張，達到良好效果。