膿胸是什麼？！怎麼發生、治療？

阮綜合醫院胸腔外科林鴻生醫師表示，膿胸最典型的症狀是單側劇烈胸痛，疼痛嚴重時會影響呼吸。此外，同時會有畏寒、發高燒等典型細菌感染的症狀，延遲治療會有敗血症及休克等致命情況發生。造成膿胸最常見的原因是先有肺炎感染，再引發肺表面的肋膜發炎或感染，甚至化膿。

林鴻生醫師說，膿胸病患會先給予廣效性的抗生素治療，待肋膜積液細菌培養結果出來，據以調整抗生素的使用，一般需抗生素治療二週時間。若病患為糖尿或肝硬化病患者、或有較嚴重敗血的症狀，則需要更長時間的抗生素治療。

引流膿瘍方式會因發病時間及肋膜液分析結果而有所不同。若在發病最早期，可於超音波導引下在胸腔置入細管引流。若肋膜液分析結果中發炎指數高或有細菌存在，則需以外科方式放置較粗口徑的胸管引流。若較晚期才診斷發現膿胸，通常此時已發展為濁狀或膿狀膜積液且有間隔產生，此時光置管引流效果不佳，需以外科手術進行清創與引流。

林鴻生醫師指出，當前的外科手術治療膿胸方法，以胸腔鏡輔助手術清創及引流為主流，比起傳統開胸手術，有傷口小、恢復快等優點。胸腔鏡手術只需在胸壁上打 2 個一至兩公分的傷口，即可清除發炎化膿組織及間隔，清洗整個肋膜腔，再從胸壁傷口置入引流胸管，手術時間一般僅需約 2 小時左右。

手術後會在加護病房休息一晚，隔天視恢復情形可轉入一般病房。但病患因接受麻醉及原本就有肺炎，手術後需積極咳痰，儘早下床活動，可加快恢復、減少併發症產生。一般而言，手術後約 7 至10天，胸腔引流管出來的液體若量少於 100cc 且乾淨，就可以拔管出院，但肺炎仍須持續抗生素治療。