常壓性水腦問題多　手術前應謹慎評估

（優活健康網實習記者蔡孟澔／綜合報導）水腦的發生率約為1～1.5％，分為阻塞性水腦以及交通性水腦，而常壓性水腦是屬於交通性水腦的一種。阮綜合醫院神經外科醫師王奕閔表示，常壓性水腦一般找不出原因，目前腦室腹腔引流手術，是改善常壓性水腦的最好辦法，但手術仍有一些風險，病患必須跟專業的神經外科醫師討論過後再做決定。

王奕閔說明，像常壓性水腦這種原發性成年水腦症，一般找不出成因，但近幾年來有文獻指出，其實常壓性水腦跟外傷、腦膜炎、腦部腫瘤、蜘蛛網膜下出血、還有阿茲海默症等等有相關性存在。目前患有常壓性水腦症的病人，年紀通常都大於60歲，主要症狀有，步態不穩、痴呆、尿失禁。

常壓性水腦並沒有單一特殊病理診斷特徵，需要依靠多項檢查以及臨床特徵來確定診斷。王奕閔表示，腦室腹腔引流手術是治療常壓性水腦症的最好方法，顧名思義就是把腦脊髓液從腦室藉由埋在頭皮下的引流管，經頸部、胸部而引流至腹腔，人體的腹腔可以完全吸收腦部過多的腦脊髓液，因而降低腦部壓力。

手術置入腦室腹腔引流裝置後，臨床上改善最多的是尿失禁以及步態不穩，痴呆的症狀改善較不顯著。王奕閔提到，手術常見的併發症有癲癇、腦出血、感染等，而以為感染最多，一旦有感染現象，須施以抗生素治療，嚴重甚至必須移除整個腦室腹腔引流裝置。

此外，王奕閔補充，雖然目前健保有給付此項手術，但所使用的裝置依照引流的壓力差分為高、中、低壓，一旦植入，壓力差無法調整，若過度引流或是引流不足，臨床效果就不佳。因此坊間有自費使用的多段式調控的腦室腹腔引流裝置，植入後可以從體外藉由磁力來調整引流壓力差，不過，這種裝置費用較高，病患還是需與神經外科醫師商討後再做抉擇。