老人步態不穩還失禁　竟是水腦症作祟

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）步態不穩和尿失禁，好發於老年人，常被誤以為是自然老化或是失智症，其實可能是常壓性水腦症在作怪。一名72歲陳女士，近2年來走路速度漸漸變慢，腳很難抬高，步伐變小且經常跌倒，原本認為是帕金森氏症而服藥控制但效果不彰；且近來記憶力及認知能力也開始慢慢變差，有時甚至出現小便失禁等症狀。家屬帶至醫院，確診為常壓性水腦症。

常壓性水腦症好發於老人，是少數可逆的失智症之一。衛福部臺南醫院神經外科趙亮鈞醫師表示，約一半左右的常壓性水腦症病因仍不明，稱為原發性常壓性水腦症。而若因頭部外傷、蜘蛛網膜下腔出血、腦膜炎而引起者稱為次發性常壓性水腦症。

3大症狀依序：步態不穩、認知／行為異常、失禁

患者由於腦脊髓液蓄積造成腦室擴大，壓迫腦室周圍組織而產生常見的3個症狀：步態不穩、認知或行為功能異常、尿失禁。趙亮鈞醫師表示，常見及最先出現的症狀是步態不穩：患者走路呈小碎步，步距小，起步時特別困難，且轉身時也比正常人須多花兩三步才能順利迴轉；而第二個常見症狀為認知或行為功能異常：包含記憶力衰退、反應遲緩、嗜睡及人格特質改變等症狀；第三個常見症狀才是失禁：嚴重時會無緣無故尿在褲子裏來不及上廁所。

引流手術助解困

常壓性水腦症的藥物療效不佳，目前仍以手術為主。其中最常見的手術為腦室腹腔引流手術：也就是在腦室內植入導管，經由皮下將腦脊髓液引流入腹腔，由人體自然吸收，避免腦脊髓液的循環障礙進一步造成腦部損傷。而近幾年也有腰椎腹腔引流手術，能減少在置入腦室導管時造成腦出血的風險，提供患者多的治療選擇。