幼兒感染肺炎鏈球菌若併發膿胸症狀，未即時治療恐威脅性命！

林口長庚紀念醫院兒童內科部副部長邱政洵醫師表示，肺炎鏈球菌莢膜多醣體血清型1跟血清型5、7F為肺炎鏈球菌90餘種血清型中感染侵襲性疾病風險最高的，目前已有新一代肺炎鏈球菌十價接合型疫苗問世，提高保護範圍加強預防高度侵襲性肺炎鏈球菌感染症。

邱政洵醫師說明，肺炎鏈球菌為幼兒感染侵襲性疾病最常見的細菌之一，全球每年約有100萬名5歲以下幼童死於肺炎鏈球菌感染症。而2歲以下嬰幼兒因免疫力較差，更是罹病之高危險群。邱政洵醫師表示，肺炎鏈球菌易潛伏於鼻腔內，當患病或體內免疫力下降時，肺炎鏈球菌即從呼吸道或血液侵入人體造成感染，引發中耳炎、鼻竇炎，甚至肺炎、腦膜炎、敗血症等致命的侵襲性疾病。

日前一名五歲幼童因高燒數日、呼吸窘迫，至長庚醫院就醫檢查後發現是肺炎鏈球菌感染，且已造成嚴重肺炎，甚至引發膿胸、菌血症，經超音波及X光顯示，可見大量膿水積於肋膜且患病側肺部明顯變白，經胸腔管引流手術導出膿液，住院近2個禮拜才康復。經過進一步檢驗發現，該名案例為感染肺炎鏈球菌血清型1，此為造成膿胸之常見血清型。邱政洵醫師指出，在英國及西班牙境內，因感染肺炎鏈球菌併發膿胸之案例約半數為感染此血清型，顯示該血清型具有造成膿胸的高危險。而膿胸是肋膜腔內有膿液聚積，多數為繼發性的且來自胸腔內或胸腔附近臟器或組織間隙感染。若未及時治療，恐導致肺壞死或併發腦膜炎、敗血症，甚至有致命危險。

邱醫師表示，肺炎鏈球菌共包含90餘種的血清型，其中血清型1、5、7F造成侵襲性重症之風險很高。由近年全球感染之血清型分佈可見，而血清型1、5、7F之感染人數日趨增加，其中血清型1更是在近10年增加了近10%。對此邱醫師表示，雖現有肺炎鏈球菌疫苗之血清型的涵蓋率約70%，但並未涵蓋具高侵襲性重症風險之血清型1、5、7F，因此無法避免此種血清型之感染。

台大醫院小兒感染科主任黃立民醫師說明，日前獲衛生署核准上市的新一代肺炎鏈球菌十價接合型疫苗，保護範圍除現有疫苗涵蓋之7種血清型外，另增加3種血清型1、5、7F。根據台灣臨床試驗結果顯示，新型疫苗對於10種肺炎鏈球菌血清型抗體保護效果約9成以上，尤其針對具有高度侵襲性且日漸盛行之血清型1、5、7F都具有良好保護效果。主要接種對象為6週大至2歲以下之嬰幼兒，接種時程與次數隨接種年齡不同而改變，按照時程完成接種能達到最完整保護。令此疫苗已通過包括歐盟國家、澳洲、加拿大等全球61個國家的上市許可。衛生署疾病管制局於5月中旬將開放山地離島偏遠地區幼兒常規接種新一代肺炎鏈球菌十價接合型疫苗，將有約7,400人可受惠。