鼻內視鏡微創手術　解決長期鼻過敏問題

48歲的陳先生（化名）來就診時，抱怨他自有印象以來，長年被鼻子的問題所困擾，幾乎每天早上起床都是噴嚏打不停，天氣一變化時症狀更是厲害，同時有鼻塞、 流鼻水的現象。這種症狀並不像感冒可以在幾天內痊癒，而是間歇性的復發，尤其在春、秋季節變換時特別明顯。有時也會同時引起眼睛、鼻腔、鼻竇的發炎、發癢、腫脹、流眼淚、流鼻涕等。他常常去看醫生，西醫試過但不是很有效，後來也去看過中醫，治療效果也不明顯，使得他的生活與日常表現受到很大的影響，常覺得很難受像是缺氧，也常因此注意力不能集中。症狀反反覆覆，實在讓他心煩。

為了解決這個「 心腹大患」，陳先生毅然下定決心接受內視鏡翼管神經切除手術，將擾人的鼻子問題做根本性的解決。現在，不但早上起床再也不打噴嚏了，連帶的其他症狀如鼻水倒流、鼻塞等都改善許多，術後也跟所有西藥中藥說拜拜。

三軍總醫院耳鼻喉部主治醫師蘇萬福表示，過敏疾病，是台灣人相當常見、影響日常生活的慢性疾病。根據統計一般人口中將近三成的人患有此症。所謂『過敏疾病』，是指有過敏體質的患者，在接觸了環境當中的過敏原或非過敏的刺激因素之後，局部產生慢性發炎反應的疾病。當這種慢性發炎反應表現在氣管、鼻子、皮膚或眼睛，就分別形成氣喘病、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎或過敏性結膜炎等過敏疾病。鼻過敏「過敏性鼻炎」除了常見的打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀以外，也會有眼睛癢和鼻子癢的問題。除此之外，患者也常有頭痛和嗅覺失靈的現象。常使患者白天注意力無法集中，影響工作或是學習的表現。

「過敏疾病能不能根治？」「有沒有辦法可以改善過敏體質？」始終是過敏患者最關切的問題。目前治療過敏性鼻炎，仍是以藥物、鼻噴劑為主。藥物包括有：抗組織胺、抗鼻充血劑及類固醇敏。抗組織胺是治療鼻過敏的首選藥物，可以抑制打噴嚏及鼻癢，缺點是常有嗜睡的壞處，影響日常作息。抗鼻充血劑常和抗組織胺並用，可加速解決流鼻水的惱人症狀，缺點是可能造成興奮或心悸。類固醇和抗組織胺是目前有效控制過敏性鼻炎的左右護法，類固醇的劑型可能為針劑、口服藥錠劑、鼻噴劑、吸入霧劑、及噴霧粉劑等等，作用各不相同。針劑與藥錠為最常見的治療方式，但也是最常見濫用而形成後遺症的方式，因為這兩種都是全身吸收，所以目前治療鼻過敏經常使用鼻噴劑，因為全身吸收量少，不會成癮也不會嗜睡，可以安全的使用於大小孩和中後段懷孕母親。目前最新的類固醇鼻噴劑也製造成每天一噴的長效簡單型，可以說是越來越方便了。

然而，仍有不少病患抱怨以抗過敏藥物及類固醇噴鼻劑治療時，一停藥就復發。因此，醫界也嘗試以手術方式來改善鼻過敏的問題。過去的方法有：電刀、雷射及紅外線等燒灼術來治療，但效果常常只能維持一陣子，不久就會復發。至於傳統的鼻過敏神經切除術，需從口腔打開上頷竇，再鑿開後壁骨頭找到翼管神經後，方能將神經切除；這種手術傷口較大，術後面部容易腫脹，目前較少採用。

由於翼管神經（鼻過敏神經）位於鼻之深處，附近被眾多重要的神經血管所圍繞，過往的方式較難精確並安全的找出神經且加以截除。三軍總醫院耳鼻喉部自民國95年9月起所獨創的鼻內視鏡微創手術，比以往更能精確有效找出翼管神經而加以截斷，手術僅造成鼻內一極小的切口，不但無損於外貌，且術後恢復快，手術時間短，術後效果佳。至今已有超過100例以上的臨床經驗。接受手術的患者在術後1年以上的追蹤報告中，八成以上的患者對手術是滿意的，且擾人的過敏症狀即使不用藥物，也已消失的無影無蹤。

三軍總醫院指出，相較於其他鼻過敏的外科與內科治療，此方式提供病患另一個簡單安全且有效的選擇。如果希望不靠長期使用藥物也能擺脫這些困擾，方可考慮翼管神經切除術。