性功能失常　心因性佔八成

男女都可能有性功能障礙問題，只是核心點不同，原則上女性有「願不願」的困擾，而男性則有「能不能」的問題。願不願意是主觀上內心情境的變化，但是男性能不能則是客觀上生理的具體反應，加上父系社會的台灣，男性的性功能障礙就更備受矚目。

泌尿科專家陳偉寶醫師解釋，男性性功能作用機轉十分複雜，以股票操作術語來解釋，首先是消息面，就是受到ＡＶ片或其他情色媒體、資訊所色誘，產生極大的刺激；其次是技術面，因為性慾望是身體內一股波動的能量，有一定的週期性漲潮、退潮，漲潮時刻，下半身有如風起雲湧，擋也擋不住，但是退潮時刻，則是不動如山、水波不興；最後則是基本面，即指性功能是個人正常的生理現象與四大支柱的平衡，包括神經系統傳導、性器官局部血液循環、全身男性荷爾蒙分泌與心理狀況。顧好基本面，性功能表現就良好，基本面失常，性功能自然走樣。

陳偉寶表示，很多人都認為性功能障礙是老年人的專利，其實現今已經有許多「未老」的男人，早已有「先衰」的困擾。造成性功能失常的病因中，屬於心因性的患者佔有七、八成比例，而生理層面的病因性則僅有二、三成，如糖尿病、高血壓、神經系統疾病與癌症等重大疾病等，一般而言，心因性容易治療，但是病因性與原發性疾病息息相關，單純治療性功能障礙，成功率較低。

陳偉寶進一步說明，不能在適當時候勃起，不論致病因素是心因性或病因性，關鍵點都在「執行單位」。陰莖的海綿體無法順利充血膨脹，在不尋找任何病因，強迫其充血是個解決方法，目前醫學界發現，啟動海綿體充血作用的物質就是一氧化氮ＣＯ，進而研發一些藥物，能藉由複雜的步驟，增加海綿體的一氧化氮，利於陰莖能有效勃起。繼一九九八年威而剛發威後，近年來有許多治療性功能障礙的藥物，包括犀利士、樂威壯，甚至還有另一項已完成臨床試驗，但未核准上市的快威猛等，儘管其作用快又明顯，但是只能強迫其勃起，並非人人適用，且有效勃起效率約六、七成左右。

此外，治療性障礙的藥物，對於心臟血管的副作用時有耳聞，加上藥物尚未有根本治療效果，食用一次有一次的勃起，藥效過後的性功能還是老樣子，沒有任何確切的進展，而且更令人憂心的是對藥物依賴性有日趨嚴重的趨勢，從最初的一顆二十五毫克包裝，發展成現在的一百毫克。

至於一些年紀較為年輕的個案，尤其是心因性失調者，更應該回歸基本面，利用藥物將自律神經與循環系統調整好，讓身體機能維持在最佳狀態，大概二、三個月內，性功能即可回復正常，日後也無虛依靠任何藥物，也可順利擁有正常的性生活。

陳偉寶提醒男性朋友，如果不希望憑藉藥物來保養性功能，則須嚴格遵從不抽菸、多運動與每日服用維他命Ｅ四百單位，即可讓性能力保持在最佳狀態，與伴侶共同擁有滿意的性生活。