容易忽略坐骨神經痛的病因之ㄧ「梨狀肌症候群」

當梨狀肌壓迫或刺激坐骨神經，引起臀部或下肢出現刺痛或麻木感，即稱為梨狀肌症候群；臀部的直接撞擊、坐在突起異物上（如皮包）以及梨狀肌和坐骨神經產生沾粘等，都可能導致梨狀肌症候群發生，爬樓梯、跑步、長時間走路或久坐等，都可能會加重症狀。

梨狀肌位在臀部深處，肌肉的起點在薦骨前面，終點在股骨大轉子，其功能為髖關節的外旋、外展以及後伸。

臺北市立聯合醫院和平院區中醫科主任葉裕祥表示，坐骨神經是人體最大的一條神經，源自第四腰椎神經至第二薦椎神經（腰薦神經叢），坐骨神經痛的點流行率可達5％以上，終身流行率則高達40％以上。

坐骨神經自腰薦神經叢發出，穿過骨盆區一路往下至下肢，在坐骨神經的路徑上，空間比較狹窄的地方，容易產生坐骨神經的壓迫，不論在坐骨神經的哪個段落被壓迫，都會產生坐骨神經痛，症狀和椎間盤突出一樣，但是許多坐骨神經痛的原因不見得一定來自椎間盤問題，而是由梨狀肌症候群所造成。

因此，當出現坐骨神經痛時，一般都認為是脊椎部份的問題所引發，如椎間盤突出、脊椎退化骨刺增生，或是較少見的椎體滑脫等，事實上，梨狀肌症候群也會引發坐骨神經痛，但卻常常被忽略。葉裕祥說，梨狀肌所導致的坐骨神經痛是因其對坐骨神經壓迫所造成，因此，治療原則為減輕坐骨神經壓迫，也就是減少梨狀肌的緊繃度。

具體做法是在局部稍做熱敷鬆筋後，在激動點施予按壓或按揉手法，手法宜由輕漸重（受力面積由大漸小），治療過程中，若有神經症狀加重的情況，則應減少推拿力道，除此之外，也可以使用針灸治療，治療時取穴可以選用環跳穴或阿是穴，針灸治療後，再輔以熱敷及外敷藥膏治療，以加速梨狀肌慢性損傷的恢復。

葉裕祥進一步說明，坐骨神經痛的原因多種，而梨狀肌在臀部壓迫坐骨神經是其中之一，它可以單獨引起坐骨神經痛，或和脊椎問題同時引發坐骨神經痛，在腰椎問題改善而坐骨神經痛仍然未見明顯改善時，應留意坐骨神經痛是否為梨狀肌症候群所造成，尤其若是坐骨神經痛是梨狀肌症候群所引起，卻去做腰椎手術治療，那就枉然了！

只要確認坐骨神經痛是梨狀肌症候群所引起，針對梨狀肌在非急性發炎時，施以針灸、推拿治療，必然可以逐漸改善病情。