胃癌患者的福音 達文西機器手臂胃癌切除手術成效好、精準度高！
文／三軍總醫院一般外科主任詹德全
三軍總醫院一般外科從96年開始利用腹腔鏡進行胃癌切除及淋巴結擴清手術，至今已完成32例，成效良好，更在今年一月完成首例達文西機器手臂胃癌切除手術。
達文西機器手臂系統在2000年獲得美國食品與藥物管理局（FDA）核准，目前已日漸普及的運用在泌尿科前列腺癌治療及心臟外科手術。根據統計，在美國以機器手臂切除攝護腺，或做心臟外科等手術，一年約完成五萬病例。近年來美國已用機器人輔助施行胃間隔減肥手術，但對胃癌手術仍不普及，主要原因是胃癌手術包含較複雜淋巴結擴清術，手術困難度較高。
機器人手術不僅保有原來傳統腹腔鏡手術的好處，患者傷口小、疤痕小及美觀、流血少，較能降低傷口感染風險，且手術後疼痛較少、復元速度也快。而且還有多項傳統腹腔鏡沒有的優點。機器手臂「達文西」，醫生可以舒適的坐在操作台前，透過電腦操縱桿，即可精確的控制在病患身上的機器手臂及內視鏡鏡頭，在體內操作宛如手腕般靈活轉動的器械，執行精確的各項手術，比起傳統腹腔鏡手術技術上的不便，這樣的儀器對一般外科醫師在腹腔鏡手術的領域來說，是一大進展。除了手術的技術層面外，先進的影像系統可以讓醫師得到3D立體的影像，較優於傳統腹腔鏡手術2D平面的影像，醫師對於接受手術器官的遠近、相關位置有更好的解析度，因此手術的精準度更勝傳統腹腔鏡手術。
另外透過電腦程式的運作，機器手臂可消除手術者手的顫動達到極佳穩定性。另外根據韓國延世大學醫院研究報告指出，相較於傳統腹腔鏡手術，使用機器手臂「達文西」完成胃癌手術的學習曲線較低（可以透過比較少的病患數，達到熟練的手術技巧），並且減低住院的天數及整個住院治療期間的相關花費。
目前國內共有七台「達文西」機械手臂，主要使用在心臟外科及泌尿科的攝護腺癌手術等。三總於今年一月首次將機器手臂「達文西」應用於胃癌手術，透過精緻靈巧的機器手臂及配合3D 立體影像，經由1至2公分的小傷口精確地清除淋巴結及縫合胃腸吻合，不需傳統的大傷口手術即能達到相同程度的淋巴結擴清，對接受此類手術的病患是一大福音。
