長期臥床的隱形殺手「骨折」

或許有人會覺得，病人都已經躺在床上了，骨頭怎麼可能會斷掉！

一位五十來歲的男性病患，因為胸椎脊髓損傷而造成兩側下肢癱瘓，需要長期臥床。如果要由床舖移動到輪椅或是衛浴，那就需要看護協助搬運。有一天，看護要將他移動到馬桶時，一不小心跌落地面，雖然高度不是很高，還是發生了左側股骨遠段骨折。但在經過手術治療後，目前恢復情況良好。

經過三個月後，在做下肢關節被動活動時，又發生了左側股骨中段骨折。經X光檢查，發現骨折處就在上次手術植入之內固定器的上緣，經過再次手術治療後，所幸術後情況尚稱良好。

臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師楊瑞成表示，長期臥床的原因有很多，除了上述的脊髓損傷外，還有中風、慢性呼吸衰竭需呼吸器支持、嚴重顱內出血導致植物人等。

楊瑞成進一步說明，長期臥床所造成的併發症，除了常見的褥瘡、肢體蜷曲、泌尿道感染、周邊血管栓塞、心肌梗塞以外，骨質疏鬆也是一個不能忽視的問題。長期臥床的病患，因為肢體長期不動、營養不良、日曬不足等因素，常常會有嚴重骨質疏鬆，只要一個小外力，就會造成所謂的病理性骨折。

他呼籲，家有長期臥床病患的家屬，如果要搬動病患，或是要幫病患作關節復健運動時，都要注意力道，以免發生病理性骨折。平時也要輔以高鈣飲食與適度陽光曝曬，來補充因長期不動所流失的鈣質。因為骨折發生的地方大多在室內，居家或養護機構的室內擺設要注意動線寬敞與採光良好，盡量減少意外發生的機會。一旦發生無法確定傷害程度的意外時，最好還是送醫院接受專業評估及治療，如此才能避免因骨折而造成嚴重併發症。