心理壓力大，肌肉更緊繃　慢性疼痛惡性循環該如何改善？

行政院衛生署新竹醫院麻醉科龔家騏主任表示，一名約四十歲的男性病人，本身是醫療從業人員，因為長期處於快節奏與高度壓力的工作環境，加上工作姿勢不良，造成左邊肩膀與上背部慢性疼痛，時間長達兩年。每嘗試一種新的療法，都會有局部、暫時的效果；然而三天兩頭需要治療，情況越來越糟。嚴重的時候，必須強迫自己吞下兩三倍的止痛藥與安眠藥。到最後，身心交瘁，只好決定轉換職涯。

但是換了工作後，作息正常了、步調緩慢了、壓力減輕了，疼痛卻依舊。痛到半夜兩三點會痛醒過來，無法再入眠；天冷時，痛到整個肩膀無法抬起、無法自行穿脫衣服。病人再去尋求之前的各種療法，總是只能短暫緩解，而且效果越來越差，人生幾乎陷入絕望。經友人介紹，這名病人到衛生署新竹醫院疼痛科門診掛號，經過麻醉科專科醫師的診治，施行局部注射，逐步解決外圍輔助肌肉的痙攣，徹底解決源頭肌肉的痙攣疼痛，整個人重新活了起來，恍如隔世。

龔家騏主任表示，此類肌肉痙攣疼痛，多源於運動前暖身不足，肌肉突然用力，使用無氧呼吸，造成乳酸堆積與扭傷。肌肉自此長時間處於緊繃狀態，一直消耗能量，卻又得不到血流與養分的供應，乳酸越堆越多，讓肌肉緊繃的範圍繼續擴大。肌肉緊繃時，無法發揮正常功能，一些動作就需要靠外圍其他部位的肌肉來補償；而這些補償的肌肉費力完成動作時，又容易造成新的部位乳酸堆積與扭傷。反覆發炎造成局部的韌帶纖維化，久而久之，肩膀關節活動範圍逐漸受限，甚至引發日後所謂冰凍肩（俗稱五十肩）的形成。

龔家騏主任指出，這名病人本身有醫療背景，也很認真地尋求專業協助，但是所有的療法只是治標，未能治本；病人心理壓力大時，肌肉會更緊繃。病人又因工作需要，反覆施力不當，無法徹底休息，惡性循環持續且加重，終至其他的表層療法效果遞減。

龔家騏主任說，透過詳細的身體檢查與局部注射，循序漸進地打破源頭肌肉的惡性循環，消除肌肉的緊繃與疼痛，會讓病人有如釋重負的感覺。之後要注意保持良好的姿勢，做運動前要充分熱身。而原本長期痙攣的肌肉可能因為長久失能而有萎縮的情形，需要配合有氧運動慢慢鍛鍊，才能完全恢復，並避免復發。

龔家騏主任也提醒民眾，局部注射的效果因人而異。少數病人會因為頭暈的副作用而心生畏懼；或因為需要時間逐步處理外圍補償肌肉而不耐，中斷療程，以致未能獲得根本治療成果。局部注射的部位有時很靠近胸腔，有造成氣胸的風險；需要病人充分信任與配合。