心肌梗塞危機　秋冬換季要注意

秋冬季節及天氣轉換正是心臟疾病的危險時期，根據全年心臟病猝死事件與每日天氣關聯的報導指出，冬季死亡事件高達夏季的3倍，患者一旦發生心肌梗塞猝死的情況，家人通常難以置信，無法接受「年僅四、五十歲的青壯年家屬，怎麼可能突然發病？」。事實上，不少心肌梗塞患者於發病前，並未出現心絞痛之症狀，而他們正是猝死的高危險群。新光醫院心臟內科洪惠風主任進一步表示，根據佛拉明罕研究發現，高達62％的男性及46％的女性，初次心臟病發作就產生心肌梗塞危機或猝死的現象，且病發前毫無任何徵兆。

由於冬季氣候容易使人體血管收縮及血壓上升，因此心肌梗塞危機好發於秋冬季節，老年人需多加留意並注重保暖。心肌梗塞對於中、老年人來說，就像可怕的隱形殺手，許多患者在發病當下，經常因來不及搶救而喪命，更可怕的是，有高達三分之一的病患，在發病前並不清楚自己已患有心臟病。

產生心肌梗塞危機的原因，在於供給心臟肌肉細胞養分的血管被阻塞，於短短20至30分鐘內，造成心臟肌肉細胞受傷，甚至死亡。心肌梗塞發作症狀包括胸前劇痛、有壓迫和窒息感覺持續半小時以上，病患常因心臟衰竭和嚴重的心律不整等併發症死亡，患者若出現胸痛症狀，應於12小時內緊急接受心導管手術或靜脈注射血栓溶解劑，就能減輕心肌梗塞對於心臟的傷害。

心肌梗塞的患者若察覺症狀出現時，應立即規律服用藥物改善，相較於一般傳統的長期心臟病藥物治療方式，服用抗血小板製劑有顯著的療效，可以抑制血小板的凝集作用，避免產生血栓而造成血管阻塞的現象，以防止心肌梗塞危機的再次發生。

根據一份針對12,000名不穩定心絞痛及心肌梗塞患者，共同參與的臨床研究指出，服用抗血小板製劑保栓通（Clopidogrel）合併阿斯匹靈（Aspirin）使用時，較單獨使用阿斯匹靈，可再降低20％的心肌梗塞、中風以及心血管事件再發生的風險。而目前健保對於裝置塗藥支架的心臟病患者，術後給付Aspirin（阿斯匹靈）合併Clopidogrel（保栓通）三個月，此外對於急性冠心症（如不穩定型心紋痛或非ST節段上升的心肌梗塞）的病患，則以阿斯匹靈（Aspirin）合併保栓通（Clopidogrel）使用9個月。

對於發生心血管疾病的高危險群來說，除了應積極控制高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸等各項危險因子外，老年患者更應於秋冬季節，做好相關保暖措施，以避免心肌梗塞危機發生。