健保費計算方式，真的越改越不公嗎？

到底二代健保有哪些爭議？這些爭議究竟能否有弭平各界利益衝突的解決方案？二代健保對民眾而言，當真比一代差嗎？

台灣醫療改革基金會表示，事實上，因為二代健保與稅務資料作勾稽，所謂的「單身」，指的並不是「未婚或離婚」狀態，而是稅籍上的「單人戶」。

因此，就算在單身、年輕的當下，可能承擔較重的保費，只要單身貴族、黃金單身漢有需要奉養父母、照顧子女的一天，或當我們及父母年華老去，突有緊急醫療需求、沉重醫療支出的時候，二代健保的家戶計費機制將讓整個社會分擔我們的負荷。

健保是台灣重要的社會資產，透過自助互助的分擔方式，幫助許多遭逢傷病的家庭走過許多困難的關卡。但過去一代健保採取家眷論口計費方式，對於許多只有一人打拼賺錢養多眷口的家庭，往往是沉重的負擔。

醫改會說明，二代健保取消論口計費而改以家戶計費，加上費基擴大（薪資以外收入也納入計算），因而可能讓單身戶的負擔比以前增加。但如果因此而反對二代健保，難道是要讓「沒有工作、賺錢能力的老弱婦孺跟年輕人負擔一樣的保費」、「多口之家承擔較重的健保費」等不合理現象繼續存在嗎？

醫改會強調，二代健保比一代「更照顧弱勢」、「費基更公平」的事實。 首先，「受刑人納保」、「調降滯納金（15％→5％）」、「對無能力繳健保費者，主動提供協助管道，不得任意鎖卡」，對弱勢而言，都是二代健保不容被一竿子打翻的福音。

當媒體報導「海外所得、退職所得、資本利得」等未納入二代健保費基時，其實忽略了二代健保的費基相較一代已多納入了非經常性薪資（0.69兆）、利息、股利、租賃所得、營利所得、執行業務所得、財產交易所得等（1.5兆），試圖解決薪資佔所得百分比逐漸降低、一代健保費基僅有個人經常性薪資所得（3.37兆），破壞量能原則的事實。

那麼，想必有人質疑，要求讓所有所得都納入二代健保費基，不是更合理嗎？醫改會最後要提醒民眾，影響你我保費負擔高低，不是只看費基範圍與費率等因素。如何杜絕醫療浪費與違規、強化政府管控與議價能力、合理估算實際醫療需求費用等因素才是關鍵這些都是通過二代健保法才能更有效處理的。希望大家不要模糊焦點在費基範圍、懲罰單身稅戶等議題上，而綁架整部二代健保法。

延伸閱讀「二代健保懲罰單身嗎？」：http://www.uho.com.tw/rorw.asp?year=2010&mon=11&id=351