小心！喝酒過量也會酸中毒

行政院衛生署新竹醫院急診科林巨山醫師表示，日前一位40多歲中年男性，因意識不清、呼吸喘，由家屬緊急送入急診，該病患無外傷、高血壓以及糖尿病等病史，且快速血糖檢驗值正常，緊急腦部電腦斷層掃描亦無病變發現，詳問家屬後，才得知病患有長期酗酒習慣。

檢查結果，呈現嚴重代謝性酸中毒（PH值6.909，正常值為7.35～7.45），另有泌尿道感染合併敗血症；由於病患長時間酗酒，已有肝功能異常和肝性腦病變，經安排在加護病房治療後，患者康復出院。

林巨山醫師表示，一個有習慣性喝酒的人，突然於一、兩天豪飲後，在沒有進食以及少喝水的情況下，極易發生酒精性酮酸中毒。臨床症狀有嘔吐、腹痛，呼吸急促並會產生酮酸的水果味道；嚴重者會產生心跳加快或低血壓，甚至意識改變。

林巨山醫師指出，診斷酒精性酮酸中毒，可從三方面判斷：

1. 如上述嘔吐、腹痛、呼吸急促、有酮酸的水果味道等臨床症狀。
2. 詢問病史，看是否有長期酗酒習慣，以及突然間豪飲沒有進食和飲水。
3. 檢驗數據上有明顯代謝性酸中毒。

有些嘔吐厲害者，可能是合併代謝性鹼中毒，若經動脈血氧檢查會顯示高陰離子間隙代謝性酸中毒，同時合併有鉀、鎂、磷等電解質不平衡的現象。

酮酸升高的原因如下：

1. 飢餓時肝臟會增加脂肪酸形成酮酸。
2. 飲酒時會降低胰島素分泌，增加昇醣激素、兒茶酚胺、生長激素濃度而促進酮酸生成。
3. 糖尿病控制不良時，這些都會增加酮酸中毒的危險。

治療酮酸中毒，可適當的使用生理食鹽水和葡萄糖以矯正酸鹼值，補充電解質和維他命B1來避免飲酒引起的腦病變。故林巨山醫師提醒民眾飲酒勿過量，過量飲酒不僅妨礙身心健康，長期容易發生酒精性肝炎、肝硬化，急症則會引起代謝性酸中毒，威脅生命安全。