台灣高達65%第Ｉ型糖尿病患　曾併發酮酸中毒

（撰文／Megan Chen）
（圖片／優活健康網提供）
（專業諮詢／中中山醫學大學設醫院新陳代謝科楊宜瑱醫師）

什麼！台灣第一型糖尿病患發生酮酸中毒比例竟高達65％，比對岸中國大陸的41.7%還要高出五成多！酮酸中毒症屬於高血糖併發症狀，好發於血糖值高於250mg/dL以上的糖尿病患者，醫師指出，尤其是胰島素缺乏的糖尿病患，更要小心酮酸中毒發生的危險。

阿源是第一型糖尿病患者，某天因頭昏想吐，就醫後發現血液中酮體濃度過高，引發酮酸中毒，經急診室醫師施打胰島素後，阿源的症狀即緩解，出院前，醫師特別叮嚀他，一定要按時監測血糖、血酮及使用胰島素，以免酮酸中毒再度發生，引起生命的危險。

糖尿病患引發酮酸中毒　死亡率約5～10％
什麼是酮酸中毒？中山醫學大學設醫院新陳代謝科楊宜瑱醫師表示，所謂的酮酸中毒是由於糖尿病患體內的胰島素不足，而無法分解利用葡萄糖時，體內便會以分解脂肪作為能量來源，造成過多的脂肪分解因而產生酮體，當血液酮體濃度越來越高，身體會發生頭暈、噁心想吐等症狀，嚴重可能會脫水，造成意識混亂、昏迷，統計顯示酮酸中毒症死亡率高達5～10％。
 

楊宜瑱醫師接著說，糖尿病引發酮酸中毒，其實就意謂著病患長期血糖控制不佳，而臨床上發現，酮酸中毒高危險族群包含：
(1) 第一型糖尿病的兒童及青少年。
(2) 使用胰島素幫浦的糖尿病患者。
(3) 當使用胰島素注射的患者生病、處於壓力，或遭感染、發生嘔吐時。
(4) 使用胰島素注射的糖尿病患者忘記施打胰島素。
(5) 患有妊娠糖尿病的懷孕婦女：嚴重恐會造成胎兒的死亡。
 

測血液中含酮量相較尿液測試較為準確
身體中的酮體有三種類型：β -羥丁酸 (β–hydroxyburate)、乙醯乙酸(Acetoacetate)及丙酮(Acetone)，在身體處於正常狀態下，β -羥丁酸及乙醯乙酸的成分幾乎是各一半，從尿液及血液都能測得酮體，但當酮酸中毒發生時，β -羥丁酸會高達九成的比例，這時候單靠尿液測乙醯乙酸就無法完整呈現酮酸中毒時的酮體值，楊宜瑱醫師說，加上尿液檢查因干擾物質較多，且為非量化測量，故測試結果會有相當誤差，還是建議以測血液中酮體的量較為準確，而目前測血酮不再只有透過醫院生化儀器，因其需要一段時間後才能知曉血酮值，利用血糖機可以立即測值比較迅速方便，只要糖尿病患在測血糖時發現有血糖值較高的現象(一般為250mg/dL以上)，直接以同機換成血酮試紙測酮體反應，若測量出的血酮值過高(正常值為<0.6mmol/L)，請至醫院與醫師協尋治療方式！
 

血酮監控好 糖尿病不煩惱
很多人都說：「糖尿病不可怕，可怕的是併發症。」這句話可真一點也不誇張，尤其以酮酸中毒而言，台灣第一型糖尿病患發生比率有65％之高，比起鄰近大陸的41.7％，及澳洲的37.2％都高出許多，也意味著台灣糖尿病患多數血糖控制不佳的事實，楊宜瑱醫師就這麼說，糖尿病患有規律的監測血酮，除了可以減少急診及住院事件發生外，也可以幫助醫師快速辨別病患的病情；對姙娠孕婦而言，也可以降低胎兒早產及死亡率的發生。

楊宜瑱醫師呼籲，「飲食」、「運動」、「藥物」及「監測」是糖尿病患自我管理關鍵四步驟，透過良好的飲食及定期的運動習慣，並配合醫師的指示服用藥物，同時定期測血糖及血酮值，才是控制糖尿病的不二法門。

(1) 飲食：依照營養師的建議監控飲食。
(2) 運動：養成固定運動的習慣，以333為原則，每周運動三次、每次30分鐘、心跳130下。
(3) 藥物：依照醫師的指示服用相關藥物。
(4) 監測：定期使用血糖機測血糖及血酮，一旦發現血酮值過高，可先施打胰島素，補充水分、預防脫水，若已經開始喘、噁心想吐時，就建議立即就醫。

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