（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）醫院每天上演兄弟姊妹對於長輩的醫療照護觀念不同，不只病人跟家屬難過，甚至醫療人員也束手無策。對意識清楚的民眾做調查，詢問若有一天自己因昏迷、變植物人或是失智症末期造成無法自主決定時，會想要靠機械式的維生醫療或是鼻胃管灌食來維持生命嗎？大部分得到的答案都是不願意，不想要再受折磨；但若是發生在家人身上時，大家就會開始遲疑無法做決定，而且不願意的人也減少了許多。民眾捨不得家人離世、怎麼可以看家人不吃不喝、不敢幫家人做決定，覺得自己像劊子手等理由。然而，如果活著的病人，能夠自己決定自己要接受哪些醫療，不只可以避免自己受苦，也可避免家人甚至醫療團隊受苦！失智症10多年的93歲王爺爺，已完全喪失自理能力，終日躺床，不太認得人，對話混亂，生活起居皆需外傭24小時照顧。因為失智症末期，王爺爺有好幾次因為吞嚥困難嗆到造成吸入性肺炎或是泌尿道感染而反覆住院治療，甚至面臨急救的生死關頭。王爺爺有４個兒女，但兒女們對治療方向卻意見相左，分成兩派，一派主張一定要救到底，不救就是不孝；一派希望順其自然，不要再讓爺爺受苦。光是鼻胃管的置放與否，就讓兒女們吵得不可開交，常常放了沒多久爺爺就自己拔掉，但因為其中兩位兒女堅持只好又放回去，但為了擔心爺爺自拔鼻胃管，他的雙手被綁在床緣固定，另兩位兒女看了好難過卻無計可施，看著老父親流淚，說著「如果爸爸還清醒，能自己決定要或不要，那該有多好…」。病人自主權利法　保障病人決定權與善終權民國108年1月6日<<病人自主權利法>>在台灣正式上路，這是亞洲第一部完整保障病人自主權利的專法，除了保障病人知情、選擇及決定權，也保障了病人的善終權。與”安寧緩和醫療條例”相比，其適用之疾病類別較多，可選擇拒絕或撤除的醫療選項也更廣。民眾可在具有完全行為能力時透過「預立醫療諮商」立下「預立醫療決定」，選擇五項特殊臨床條件下(末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智、其他經中央主管機關公告之重症)，是否接受、拒絕或撤除「維持生命治療、人工營養及流體餵養」，而非意識不清時讓別人替你做決定。在諮商的過程中，也能讓最親愛的家人、親友們了解自己對生死大事的想法與價值觀，讓他們知道自己要什麼或不要什麼，期望減少病人、家人、醫療團隊甚至社會受苦。如果王爺爺在身體健康或是失智症初期曾與家人接受「預立醫療諮商」立下「預立醫療決定」，兒女們也不用再為了爺爺要不要急救或是鼻胃管的置放而爭執難過！預立醫療決定，送自己及家人一份愛的禮物！

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）臺北市衛生局近日接獲產後護理之家疑似有上呼吸道感染個案情形，衛生局至現場實地查核，輔導機構加強感控措施及依據「人口密集機構傳染病監視作業注意事項」規定落實於24小時內通報疑似傳染病病人。該產後護理之家經輔導後陸續通報共計10例呼吸道融合病毒群聚（RSV）感染，並請機構加強員工感染管制教育訓練及家屬衛教，落實手部衛生；訪客進入機構內探視住民前後均應測量體溫、加強洗手，另應每日確實進行環境消毒，包括工作櫃、扶手等，尤其公共區域及共用通道之消毒及清潔頻次應增加。衛生局將針對需輔導機構持續加強感染控制查核。匿情不報　可處罰鍰或停業臺北市政府衛生局疾病管制科余燦華科長表示，依據傳染病防治法第33條、第42條、第69條規定，安養機構、養護機構、長期照顧機構、安置（教養）機構等其他類似場所，對於住民應善盡健康管理及照護之責任，並應依主管機關之規定，執行感染管制工作，防範機構內發生感染。長期照顧機構之負責人或管理人。發現疑似傳染病病人，應於24小時內通知當地主管機關。違者主管機關得令其限期改善，並視情節輕重，處1萬元以上15萬元以下罰鍰，或停止全部或部分業務至改善為止。RSV傳染性高　容易群聚感染新生兒沒有抵抗力，更容易因此生病甚至重症，只需2、3天的時間，便可能從發燒的症狀發展為嚴重的呼吸窘迫，進而演變成肺炎或支氣管炎，甚至也可能造成呼吸功能衰竭或死亡。根據目前統計，5歲以下孩童感染呼吸道融合病毒有5%至10%會轉為重症，死亡率約1%。臺北市衛生局呼籲如產後護理之家發現其受照顧、收容者或工作人員出現上呼吸道感染、類流感、咳嗽持續3週、每日腹瀉3次、不明原因發燒及其他(疑似傳染病之虞)等症狀時，應於24小時內進行通報。並確實執行隔離、協助就醫、機構內全面消毒並落實相關感染管制作為，共同守護媽媽及寶寶的健康。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）「聽說氣切後，管子會一輩子拿不掉，會愈來愈惡化，所以千萬不要氣切！」當醫師建議插管或氣切時，常令家屬陷入兩難，所以乍聽到親人要進行相關處置，總會因為擔心而排斥。在台灣仍有許多民眾，對於氣切手術謠言而有過度的恐懼誤解，然而錯誤的謠言則會直接或間接的害死害苦病人。但其實氣切和插管的目的都是利用人工氣道維持呼吸道暢通，接上呼吸器輔助呼吸的一種緊急處置方式。插管時間不宜過久　氣切建立呼吸通道「插管」包含鼻胃管、尿管、各種引流管、呼吸管等，插入呼吸管又稱為「氣管內插管」。插管是將氣管內管經由口腔或鼻腔、穿過喉嚨、聲門和聲帶再進入氣管，一般會接上呼吸器幫助病人呼吸。長期插管會有合併症，包括鼻腔疼痛、鼻竇炎；經口腔插管會因為氣管內管長時間壓迫導致口腔潰瘍、喉嚨內長肉芽腫、聲帶受損、或因氣囊過度壓迫氣管造成氣管軟化症，口腔分泌物不易清除、口臭、吞嚥困難，有時病人容易咬管導致通氣不順。通常只要預估病人需要使用呼吸器超過3週以上的時間，多會建議改成氣切。氣切則是「氣管切開術」的簡稱，在全身麻醉下從病人的頸部氣管環狀軟骨中間切開一個小洞，放入氣切管，透過氣切管自行呼吸或連接呼吸器而呼吸與抽痰。雖然氣切外觀看起來比插管可怕，但事實上，插管時病人得一直張口含著管子才辛苦，改用氣切管，病人會比較輕鬆，抽痰的不舒服也較輕微。而長期使用氣切管的病人，若病情穩定、意識清楚且力氣夠，在後期可換成可說話的氣切管。氣切不等於死亡或臥床拖磨人生插管或氣切，是搶救生命的一種醫療處置，適當應用可爭取時間幫助病人度過難關。但若病人已經長期臥床、年事已高、心肺功能不佳，或者得到末期無法恢復的疾病，那氣切對病人而言也沒有太大的幫助，所以考量要不要氣切，還是得先看病人的狀況。一旦面臨是否插管或氣切的抉擇，家屬應多與醫師溝通，權衡病情做出最適當的決定。善終是對生命最後一段路美好的想望，但事實上，在生病之前就簽下「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，做為最後的護身符，甚至可以連插管的苦都不要受，讓自己在離世前至少能得到更好的生活品質，免於承受插管、氣切或急救的痛苦。【更多精彩內容，請上《優活健康網》官方網站；《優活健康網》官方粉絲團。未經授權，請勿轉載。】

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）有高血壓病史的吳姓63歲男子，日前在家突然感到胸痛、感覺無法呼吸、冒冷汗，且不舒服的情況越來越嚴重，家人連絡119求助送醫，緊急送至部立苗栗醫院急診室。苗醫急診醫療團隊立即啟動「急性冠心症」救治機制，迅速完成心導管治療，讓患者順利康復出院。專業的醫療團隊 提供全天候緊急醫療服務部立苗醫院長李明輝表示，一般急性心肌梗塞死亡率相當高，而掌握搶救黃金期，是降低急性心肌梗塞死亡率的關鍵。為加強提升鄉親生命安全的保障，苗醫導管室不僅擁有先進齊全的儀器設備，還有經驗豐富的心臟科專業醫師群，包含專任心臟內科醫師3位、心臟外科醫師1位，並於去年(107年)7月與台大新竹分院簽署合作案，可提供全天候24小時心導管緊急醫療服務，大大提高患者存活率，及增進患者恢復並健康出院的機會。搶救急性心肌梗塞 需掌握搶救黃金期蔡貴嶔主任進一步說明，按衛福部醫院緊急醫療能力重度級評鑑標準，心肌梗塞患者治療，從掛號到完成導線通過時間，小於90分鐘的案例，需達80%，而苗醫108年度心肌梗塞患者救治，百分之百小於90分鐘，平均為68分鐘，表現遠優於標準。蔡主任說，心肌梗塞是沈默的心臟殺手，民眾若出現有胸悶、胸痛、氣喘，有時還會合併冒冷汗、噁心等症狀，就要警覺可能是心肌梗塞發病前兆，應儘速聯絡119救護車送醫。最近天候漸涼，早晚溫差大，秋老虎發威，也是心血管疾病好發的季節，蔡主任特別提醒有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病病的民眾，日常要注意按時服藥且規律運動，並定期至心臟內科門診追蹤，以避免心血管疾病發作找上門來。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）學校營養午餐為孩童重要營養來源，但台灣各地學校午餐品質不一。中央餐廚最「營養」、「健康」與「安全」。新北市長侯友宜日前率領教育局、衛生局及農業局，無預警稽查位於五股區的宏遠團膳工廠查核作業環境，現場開出限期改善通知單。侯友宜強調，營養午餐是小朋友重要的營養來源，要求相關局處加強查核及落實餐點製備至送餐等各環節溫度監測，讓學童在校吃得安心又健康。在稽查人員指引下，侯友宜陸續視察廠內配膳區、烹煮區及前處理區，同時勾稽比對業者校園食材登錄平台正確性。現場發現有作業區食材籃置於地面及更衣室紫外線破損未修復等缺失，當場即開出限期改善通知單，屆時倘複查不合格者，將依違反食品安全衛生管理法第8條第1項規定，爰依同法第44條第1項規定，開罰新臺幣6萬元以上到2億元以下罰鍰。孩童學校營養午餐　溫度控管也非常重要侯友宜抽查發現少數菜餚在溫度控制上未達標準，立即要求業者改善，另強調食材從產地運銷到截切廠，需嚴格把關，溫度控管也非常重要。此外，市府為強化午餐營養品質與衛生安全管理，跨局處成立「午餐品質聯合稽查小組」由教育局統籌規劃，衛生局、農業局協同執行，每月針對食材供應商、團膳工廠作業場所及學校端聯合稽查，以掌握營養午餐從原料驗收、餐點製作到運輸送餐等各環節之食品衛生安全，市長更指示三局應聯手建立一套完整機制，且嚴格落實督導，讓學童吃得安心跟健康。衛生局提醒團膳業者落實食品良好衛生規範，從業人員首重衛生管理，務必要加強維護環境衛生，製備過程應生熟食分開，避免交互污染，定時使用漂白水消毒廚房及廁所等環境，並落實管理食品從業人員健康狀況，若有可能造成食品污染之疾病者，不得從事與食品接觸之工作，或者應調離至非與食品直接接觸之工作。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）氧氣機顧名思義就是提供氧氣給患者，以維持病人血液中的含氧量。氧氣機主要是提供給心、肺功能較不佳的患者，需要藉由氧氣機從外界直接送較高濃度的氧氣給病人，以維持血液中的正常氧氣量！氧氣機又名氧氣製造機、氧氣濃縮機，為第二等級醫療器材，其可將環境中的空氣通過分子篩（molecular sieve）分離出高濃度氧氣，供給患者，讓患者維持正常的血氧濃度。市售的氧氣機可分為攜帶型和家用型1.攜帶型製氧機：約2到3公斤，採可充電式鋰電池供電，外出時約可使用2到5小時，但外出使用時要注意使用的流量及剩餘電量。2.家用型製氧機：約十多公斤，基本的流量為每分鐘1~5公升，但也有特殊規格可提供每分鐘10公升氧氣流量的製氧機，適合在家中，長期供氧使用。因個別患者呼吸狀況不同，氧氣機流量的設定，因個別患者呼吸狀況不同，請務必遵照醫師指示設定，千萬不要擅自更改設定，使用時請注意以下提醒。(1) 在氧氣機運轉的房間內嚴禁抽菸、點蠟燭或其他任何明火，以免引發起火危險。(2) 氧氣有助燃性，請勿與任何可燃性麻醉劑、油脂類、石化類或其他可燃性產品同時使用。(3) 請勿在有煙霧、多塵或污染物的環境下使用。(4) 遠離窗簾、暖氣、火源，並確認機器四周沒有其他物品影響空氣進出機台，並保留機器足夠的散熱能力。(5) 不使用時，務必先關閉電源。在設備運轉中，若把鼻氧管放在衣物、床罩或椅墊等易燃物上，可能會造成這些物質燃燒。(6) 使用氧氣機的房間，建議貼「氧氣使用中，禁止吸菸」等標語，提醒所有進出該房間的人。(7) 氧氣機使用者如想吸菸，點菸前須遵循3步驟：「A.關閉氧氣機、B.拔掉鼻氧管或面罩、C.離開氧氣機置放的房間」。(8) 請勿在氧氣機無空氣過濾器的情況下使用。(9) 依據原廠建議定期清潔過濾器和更換鼻氧管。若您需購買氧氣機時，請牢記醫材安心三步驟「一認、二看、三會用」：第一要先「認」識氧氣機是醫療器材，第二是在購買產品時「看」清楚包裝上，有沒有刊載「醫療器材許可證字號」及「廠商名稱、地址、品名、製造日期」等完整資訊，第三則是使用前務必詳閱說明書並正確使用。民眾也可上網（醫療器材許可證資料庫>西藥、醫療器材、特定用途化粧品許可證查詢作業）查詢相關資訊（連結：食藥署網站http://www.fda.gov.tw>醫療器材>資訊查詢）。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）為提高我國糧食自給率，農糧署輔導農會以每公斤9元契作收購硬質玉米，收購價格較近年進口玉米每公斤單價6至8元高。鑑於之前曾經發現不法人士以進口基因改造玉米混充國產硬質玉米事件，為確保國產硬質玉米品質，農糧署今(108)年再度擴大國產硬質玉米留樣與抽檢作業，檢驗結果全數合格，皆無基因改造成分。建立市場區隔　擴大留樣抽驗國產硬質玉米主要產季在每年2至5月，今年收穫面積約1.2萬公頃，產量6.8萬公噸，種植農戶約1.1萬戶。國產硬質玉米新鮮質優，為與進口玉米建立市場區隔，農糧署於玉米生長期即派員至田間採集玉米葉片，並要求各農會收購農民的硬質玉米，應逐戶辦理留樣；農會銷售玉米籽實時，也應留取籽實樣品。農糧署隨機抽選千分之六以上的樣品，共檢驗37件玉米葉片、152件玉米籽實，檢驗結果全數不含基因改造成分。若查獲不法　將移送偵辦今年不但增加農民繳乾籽實的高風險樣態檢驗件數，更動員人力作田間玉米葉片檢驗，以求查驗體系從玉米種植到採收繳籽更加完備。若發現有基改玉米成分，即可追溯籽實來源。倘經檢驗確認不法混摻，將移送檢調單位偵辦，並取消行為人的相關補助金或手續費。國產硬質玉米新鮮質優　消費者可安心使用農糧署表示，國產硬質玉米在地生產，具有新鮮、非基因改造、品質優良等特點，是製作玉米粉產品與動物飼料的最佳原料，玉米主要產區亦有農會規劃於今年秋作推動硬質玉米產銷履歷，提升品質及安全性，國內消費者、食品加工業者與飼料廠商可以安心使用。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）半年前丈夫去世後從南部鄉下北上的75歲楊奶奶，與兒子一家三口住在同棟不同樓層的社區大樓，平日因兒子夫妻工作忙碌，便幫忙照顧一歲大的孫子，也天天煮好晚餐，等他們下班一起吃飯。初期兒子跟媳婦陪她用餐了幾次，後來就常以在公司吃過為由婉拒，接了孫子就走；假日想找人出遊，兒子一家三口也總是自己出門，加上與左右鄰居都不熟悉，楊奶奶經常獨自一人在家。一個月前，楊奶奶開始出現心悸、喘不過氣來、失眠、食慾不振的症狀，不時對人抱怨「自己只是被利用」、「都沒人要理我」的負面話語，原本溫和的脾氣也變得暴躁，兒子帶她到精神科診所求助，經確診罹患「銀髮族孤獨症候群」。淪為「顧孫工具人」長期孤獨感累積　恐提高心血管疾病及失智症機率台灣已邁入高齡社會，每七個人當中就有一位超過65歲，其中高達三成者為獨居或老夫妻同住的銀髮族。開業精神科診所院長楊聰財醫師表示，現代社會家庭結構改變，不少銀髮族必須面臨子女離家的孤獨感，若又加上伴侶去世、疾病纏身等影響，沒有家人陪伴關懷或對外的社交生活，就容易引發「銀髮族孤獨症候群」。不僅會產生憂鬱、焦慮、憤怒或睡眠障礙，嚴重者還可能出現自傷、傷人行為。根據臨床研究顯示，長期處於負面情緒下，大腦也會分泌過多壓力賀爾蒙「可體松」，抑制免疫系統作用，提高罹患心血管疾病或失智症的機率。長期疏於關心長者，未適時給予身心支持照護，就可能讓「銀髮族孤獨症候群」找上門！治療雙管齊下　經營「四老」有助正向互動關係楊聰財醫師指出，「銀髮族孤獨症候群」的治療會先以藥物治療改善憂鬱、失眠等症狀，再透過負面情緒障礙指數評估，找出導致孤獨的成因，採取認知行為治療，紓緩患者負面情緒，早日恢復正常生活。銀髮族要想真正遠離孤獨感，除了找到生活目標、培養興趣，也建議經營「四老」：老友、老伴、老狗與老本，以增進正向互動關係，或是參與社區活動、社區大學課程，結交同好朋友，讓生活更豐富有趣。重視銀髮族身心健康　定期關懷問候避免引發身心問題英國設置「孤獨大臣」、印度成立「幸福部」就能窺見，銀髮族身心健康已然是全球關注重點。楊聰財醫師提醒，為人子女者應時時關懷家中長輩，即便沒有住在一起，也可透過電話、視訊交流問候，更要隨時留意長輩的身心變化，一旦發現異常，像是情緒低落、拒絕外出或找不出病因的症狀，長達2~4週以上時，就應及早尋求專業醫師協助，避免延誤治療引發更嚴重的身心問題。

（優活健康網新聞部／綜合報導）臺北市政府衛生局102年依據衛生福利部發布之「公共場所必要緊急救護設備管理辦法」推廣設置AED及輔導設置AED場所通過安心場所認證不遺餘力。本市截至 108年9月30日全市共設置2,003臺AED，設置AED場所計有1,561處，普及率為每10萬人口75.2臺，安心場所認證通過率為83.47%，居全臺之冠。臺北市衛生局表示，為配合衛生福利部「公共場所必要緊急救護設備管理辦法」第6條「AED管理員應接受並完成心肺復甦術及AED相關訓練，並每二年接受複訓一次。」之規定，積極開設AED管理員教育訓練課程，107年訓練AED管理員450人次，108年截至9月底止已訓練414人次，希望藉由AED管理員的教育訓練，能將「定期檢查AED電池、耗材有效日期及其功能以維持機器正常運作」及「每次使用AED結束，應補充當次耗材」等觀念落實到各設置AED場所。AED管理目前採三級管理之概念：1.AED設置場所：指定場所管理人。臺北市衛生局並積極輔導通過安心場所認證，對於安心場所認證期限將屆之場所，臺北市衛生局亦主動通知其辦理再認證，並說明可提供之資源。2.目的事業主管機關：依法對公共場所AED之管理，進行檢查或抽查。3.臺北市衛生局對於本市AED設置場所進行抽查。衛生局自106年起針對AED設置較久之場所主動進行抽查作業，其中AED電池及貼片效期合格率達91%，未來將針對應設置AED場所每年予以查核。依據衛生福利部「公共場所AED急救資訊網」中之資訊，針對未登錄及效期逾期之場所，已請目的事業主管機關及12區健康服務中心協助輔導各AED設置場所。為掌握黃金救援時間，依據衛生福利部「公共場所必要緊急救護設備管理辦法」，交通要塞、長距離交通工具、觀光旅遊區、學校、大型集會場所或特殊機構、大型休閒場所、大型購物場所、旅宿場所、大型公眾浴場或溫泉區等公共場所應設置AED。至於設置的位置則建議可採三高一難(高密度、高風險、高效益、難到達)原則進行評估，故AED應優先考慮裝設於民眾取用方便之明顯處或場所內發生心跳停止高風險的區域。例如：人口流動大之出入口處、服務台(詢問台)等。AED安心場所認證　代表場所有70%員工接受CPR 及AED 訓練配合衛生福利部102年5月23日公告施行「應置有自動體外心臟電擊去顫器(AED)之公共場所」規定，臺北市鼓勵設置場所申請「AED安心場所」認證，凡通過認證者，代表場所有70%員工接受CPR 及AED 訓練，管理員完成220 分鐘AED 管理員訓練並取得證照，場所有清楚標示AED所在位置，在發生緊急事故時即刻拿到AED，許多受過訓練的人員可儘快協助搶救，把握黃金救援時刻，提高存活率。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據一項針對國人職場健康調查報告中顯示，「酸痛」高居文明病的第一名。酸痛、慢性疼痛已不再是老年人的專利，許多上班族常會有肩頸酸痛、下背痛、肌肉疼痛等問題，嚴重的話甚至會影響生活品質。台中烏日區一名41歲蔡姓上班族，長期受下背痛之苦，吃藥或復健治療效果不佳，也擔心長期服用止痛藥產生副作用，更不想開刀接受手術治療，烏日林新醫院神經外科鍾偉安主任表示，針對此類型的患者建議可接受「高頻熱凝療法」治療，不但讓疼痛得以緩解，也能阻斷或緩解發炎與疼痛的反應，減痛效果明顯，通常可以維持3～6月以上。鍾偉安主任解釋，「高頻熱凝療法」是利用細探針將高頻率的電流所產生的溫度，傳達到病變的位置，透過機器精準控制溫度、電流、時間長短等，有效地阻斷神經细胞組織發出的疼痛訊號，提升神經對「痛」的耐受度，是一種透過微創疼痛治療技術，目前在國內已被證實是安全且有效阻斷疼痛訊息的療法。蔡姓上班族接受高頻熱凝療法後改善許多，不僅只需局部麻醉更不用住院，對於繁忙工作的上班族來說十分便利，並開心地表示再也不用忍受疼痛了！高頻熱凝療法可以針對疼痛部位進行微創侵入性治療，是許多飽受慢性疼痛之苦的民眾在手術以外的治療新選擇！烏日林新醫院神經外科鍾偉安主任提醒，此治療法針對造成疼痛的軟組織（如：骨刺或椎間盤突出），有較佳的治療成果，但對於腰椎滑脫、狹窄或者椎間盤突出破裂等症狀則不建議採此治療。如果民眾發現自己有慢性疼痛的情形，千萬不要隨意進行民俗療法或忍耐，務必及早就醫接受完善的治療。