（優活健康網新聞部／綜合報導）這2週正值學校期中考，家中孩子是否專注於課業而更少運動？提醒孩子無論課業多重，也別忽略要運動！根據一篇澳洲2017年發布的研究指出，青少年時期缺乏體能活動，會影響成年時心理健康。研究顯示　青少年不運動成年後增焦慮症發生率研究為一大型的出生世代研究數據，來自澳洲昆士蘭大學妊娠研究，以1981至1983年，於昆士蘭州一家大型公立醫院接受產前保健的母親及其孩子為對象，分別在孩子6個月、5歲、14歲和21歲時進行追蹤。3493位年輕人，14歲時完成體能活動問卷，及21歲填寫的｢年輕成人自我報告｣的心理健康狀況資料，檢驗青春期體能活動參與情形與年輕成人階段的心理健康狀況的關聯。結果顯示，14歲時｢不運動｣組，於21歲時出現「與任何情感障礙有關的終身診斷」、「妄想意念」以及「視覺感知障礙」的可能性增加。此外，男性在14歲時｢不運動｣與21歲時焦慮症發生率增加有關。結果指出，青少年時期缺乏體能活動會影響之後一些、但非全部的心理健康狀況。運動對心理健康的益處不僅出現在運動當下　還會「持續發生」屏東科技大學休閒運動健康系教授徐錦興表示，國內外亦有相關實證研究指出，運動對個體的情緒穩定有一定的效益，無論是青少年期、中年期，甚至是老年期，運動都有同樣的效果。而這個研究可貴之處是發現運動對心理健康的益處不僅會出現在運動當下，還證實這個效果會「持續發生」，再度證實運動讓心情變美麗。呼籲師長要多鼓勵學童參與運動，提高學童身體活動量，不僅改善體適能、促進身體機能的效果，對情緒的穩定、成年後的心理健康，也有絕佳的效益。也建議家長與老師可以設計合宜的正增強或鼓勵機制，讓學童從運動中獲得樂趣，進而將運動融入生活，培養「終生運動」習慣。多設計「揪團」性體育活動　彼此邀約建立運動習慣董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，上述研究顯示，青少年時期運動與其成年初期部分的心理健康狀況（情感障礙、妄想意念、視覺感知障礙）有關，證實心理健康的可預防性，及青少年階段建立其養成運動習慣的重要性。董氏基金會歷年來調查發現，「覺得很累」、「沒時間」、「沒有伴」是多數學生不運動的藉口。青少年時期同儕為他們的「重要他人」，建議學校多設計「揪團」性的體育活動，透過夥伴彼此邀約運動是幫助建立運動習慣的有效方式，同時傳遞觀念如累了更要運動、運動需要找時間。

（優活健康網新聞部／綜合報導）孕媽咪營養充足是胎兒健康成長的重要關鍵，除葉酸、碘、鐵是影響胎兒健康發育的3項重要營養素，維生素D的補給也很重要，國民健康署呼籲懷孕媽咪要注意每日均衡營養飲食，孕育健康的下一代。孕前葉酸、碘、鐵、維生素D不足　影響胎兒健康依國民健康署103-106年度「國民營養健康狀況變遷調查」結果發現，我國15-49歲育齡婦女，7.9％血清葉酸濃度低於世界衛生組織建議的正常葉酸濃度下限6 ng/ml；37.6％尿液碘濃度低於WHO所建議的碘營養充足標準下限100μg/L；約19.5％貧血（血紅素濃度<12 g/dL視為貧血）；37.4％ Vit D不足（血清25-OH Vit D濃度<20 ng/ml視為不足）。許多準媽媽在懷孕初期並不知道自己已經懷孕了，由105年醫療機構申報產檢服務資料來看，妊娠第12週後才接受首次產檢的孕婦約有40.9％，而胚胎形成後，3個月內產生細胞分化，形成不同的組織與器官，中樞神經系統也逐漸構成，是胎兒成長發育的重要階段。如果婦女於孕前前述4項營養素不足，又於知悉懷孕後才開始補充不足的營養素，恐已影響胎兒的健康成長。長庚醫院婦產部醫師鄭博仁提醒，懷孕前3個月缺乏葉酸，增加胎兒腦及脊髓的先天性神經管缺陷風險；缺碘影響胎兒及幼童的腦部及神經發育，甚至造成呆小症、新生兒智能發育不足、生長遲緩，進而增加嬰兒的死亡率；缺鐵性貧血則可能導致胎兒早產；缺乏Vit D容易造成早產、子癇前症、妊娠糖尿病及免疫系統調控問題。適食深綠色蔬菜、海帶、豆類補充營養有生育規劃的婦女，懷孕前即需注意營養攝取量，並於懷孕後定期產檢，依醫事人員衛教補充營養素。輔仁大學營養科學系主任駱菲莉表示，根據國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」建議，針對孕期所需的營養較不足的葉酸、碘、鐵及Vit D，提供孕期營養素建議量及食物來源：1）　葉酸／每日建議攝取量為600μg，常見且富含葉酸的原態食物有深綠色蔬菜、豆製品和肝臟等。2）　碘／每日建議攝取量為200μg，烹飪時可選用加碘鹽，每天不超過6克，並適量攝取含碘食物，如海帶、紫菜等海藻類蔬菜，然有甲狀腺相關疾病的人應諮詢醫師的建議。3）　鐵／每日建議攝取量為15 mg，至懷孕第3期(妊娠29週以上)則需增加至每日45 mg，可自富含鐵的食物如紅肉、深綠色蔬菜、豆類（豆干、豆腐）等攝取。4）　維生素D／每日建議攝取量為10μg，主要經由陽光暴曬於皮膚產生，故建議在不塗抹防曬品及不包得密不透風的情況下，避開陽光強烈時段（上午10點至下午2點），每週2至3次，曬10到20分鐘。若無法透過日曬獲取，建議多食用富含Vit D的食物，如魚、蛋、乳品及蕈菇類（黑木耳、香菇）等。國民健康署提供孕產婦諮詢專線　解惑孕期前中後疑問依國民健康署107年上半年孕產婦關懷諮詢專線統計，準備懷孕飲食注意事項、懷孕期飲食注意事項，為民眾諮詢議題前2名，為提供孕產婦所需孕產知識與協助，民眾如有任何孕前、孕期及產後營養的問題，歡迎call in孕產婦關懷諮詢專線0800-870-870，由專業人員解答及主動致電回復。另有孕產婦關懷網站（https://mammy.hpa.gov.tw/） 及「雲端好孕守」APP，歡迎準爸媽們多加利用！

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年隨著世界趨勢及名人的推波助瀾，善終的議題逐漸為大眾所知。我們漸漸知道，面對死亡，不是只有好多管路、CPR、漫長看不見的終點，當然更不只有在醫院。病人自主權利法即將於2019年正式上路，是第一部以病人為主體的醫療法規，保障病人自主與善終的權利。病主法跟現有安寧緩和醫療條例有什麼不同？如何為自己、與自己所愛的人做好準備呢？有鑑於此，亞東醫院社會工作室將於12月14日（五）舉辦免費講座，由林怡慧護理師主講「『病主開跑，預約美好』－善終心願探索團體」，歡迎大家一起來聊聊人生大事。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：「病主開跑，預約美好」－善終心願探索團體時間：107年12月14日（五）上午10：00－11：00地點：亞東醫院北棟二樓思源二廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1445

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據統計，生育年齡婦女每4人就有1人有子宮肌瘤，而且年紀愈大罹患率愈高，更年期婦女發生率更高達5成之多。子宮肌瘤不但會造成痛經且經血量大，導致貧血；若是子宮肌瘤太大，壓迫到膀胱，還可能造成頻尿、解尿困難，甚至腎積水；壓迫到腸子，則可能造成腸阻塞或便秘；嚴重者甚至有可能導致不孕。荷爾蒙阻斷藥物　可使子宮肌瘤縮小4至6成高醫婦產部婦科主任陳渝潔表示，婦女有子宮肌瘤的情況很普遍，子宮肌瘤是否要治療，要看其所出現的症狀，如果沒有症狀，會先觀察；若是出現有壓迫、經血量多、異常出血及經痛就會治療，目前有非侵入性的藥物治療、海扶刀，以及侵入性的手術切除及子宮血管栓塞。術前荷爾蒙阻斷藥物治療可以使子宮肌瘤體積縮小4到6成，增加手術的選擇性，減少輸血，還可以縮短術後恢復期等優點。8公分以上肌瘤　恐致頻尿、便祕及不孕至於子宮肌瘤長到多大要手術？陳渝潔主任說明，肌瘤若在5、6公分以內，沒有症狀會先觀察；但若肌瘤已大至8到10公分影響生活，又出現月經量大與出血狀況，醫師則會建議安排手術治療。因臨床上來看，8公分以上肌瘤，恐壓迫膀胱導致頻尿；若壓迫到直腸，則會出現解便不順與腰痠疼痛問題；再進一步壓迫子宮內腔，恐怕受孕力也會受到減損。藥物輔助　降低手術風險由於肌瘤大小將影響手術選擇與模式，因此醫師可以先給予藥物，將肌瘤縮小，以利後續手術安排。陳渝潔主任提到，目前術前藥物包含針劑及口服，針劑有一個月及三個月的劑型，患者若有不良反應，較無法立即停藥。若是透過「口服荷爾蒙阻斷藥物」來縮小肌瘤，不但可使月經停止，方便調控病人月經、降低出血風險，隨時停藥就可進行手術，患者接受度也高。醫師進一步說明，現代女性工作忙碌，往往經歷很長一段時間月經量大及出血才就醫，因而會有貧血問題。在「口服荷爾蒙阻斷藥物」2至3個月治療下，配合給予鐵劑，貧血情況都可獲得改善；同時透過口服藥物術前治療，在肌瘤縮小的前提下進行手術，部分患者還可選擇腹腔鏡手術，降低手術風險，也縮短術後休養時間，達到醫病雙方都滿意的治療目標。子宮肌瘤無明顯症狀　仍需積極就醫治療陳渝潔主任進一步補充，目前肌瘤治療藥物包含兩種，第一種是口服荷爾蒙阻斷藥物，可以使女性荷爾蒙接受體不被刺激，使肌瘤細胞凋亡縮小；另有一種注射藥物是使整體荷爾蒙停下來，使肌瘤萎縮，但由於是以整體阻斷方式，所以會有比較明顯更年期症狀，例如熱潮紅、燥熱與骨質流失等。若是肌瘤已有症狀，且女性還在生育年齡，醫師會積極以藥物治療使肌瘤變小，使症狀緩解；醫師提醒，肌瘤若快速長大，且肌瘤型態會影響受孕，即使沒有明顯症狀，也建議接受手術治療，避免嚴重惡化影響生活品質。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣更年期醫學會有鑑於台灣人口的老化，更年期婦女健康與生活品質的維繫是不容忽視，愈來愈多新的證據顯示更年期婦女健康管理及荷爾蒙療法重要性及安全性，於日前集結了國內專精於更年期的研究者，綜合最新的證據醫學，發表提供臨床醫護人員實際運用時有關更年期之診斷、症狀與疾病預防及治療的最佳策略；期許在此指引的拋磚引玉下，帶動國內對更年期議題更深入的探討，以共同建立台灣更年期女性健康的生活品質。「健康管理及藥物治療指引」　安心度過更年期更年期，又稱停經期，是指女性大約在45-52歲這段期間，卵巢逐漸停止製造女性荷爾蒙，形成不再有月經的停經現象。更年期是女性生命發展的自然及必經歷程，這時期因為體內荷爾蒙分泌逐漸減少，婦女會歷經許多身體變化，多半是正常老化現象，部分婦女則會產生生理、情緒變化和身心不適的更年期障礙。對此，台灣更年期醫學會提出「更年期婦女七大健康管理及藥物治療指引」，希望協助更多婦女安心的度過更年期。七項內容包含：1.做好更年期健康自我風險評估與更年期的健康生活型態，適度的運動、飲食的調整，巔峰骨量維持與提升都是保健的重要工作。2.荷爾蒙治療仍然是最有效的治療血管舒縮症狀和更年期泌尿生殖症候群的療法，並已被證明可以預防予減少骨質疏鬆症與相關骨折之風險。3.荷爾蒙治療的風險因類型、劑量、使用時間、給藥途徑、起始時間以及是否使用黃體素而異。4.荷爾蒙治療應個體化，以確定最合適的荷爾蒙治療類型、劑量、配方、給藥途徑和使用持續時間，使用現有的最佳證據使利益風險比最大化並將風險降至最低，並定期重新評估繼續或停止荷爾蒙治療。5.對於年齡小於60歲或在停經期10年內且沒有禁忌症的女性，接受荷爾蒙治療治療更年期泌尿生殖症候群以及骨質疏鬆症與相關骨折之風險受益風險比最高。6.對於從停經期開始接受荷爾蒙治療超過10年或年齡在60歲或以上的女性，由於冠心病、中風（靜脈血栓栓塞）、老年癡呆症的風險增加，因此利益風險比需經過個案評估。7.對於持續性更年期泌尿生殖症候群或骨質疏鬆症與相關骨折，需要較長的荷爾蒙治療時間者，應該透過醫病共享決策和定期重新評估。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）張經理工作壓力大、常頭痛。日前看到新聞報導名人頭痛檢查出腦瘤，憂慮自己是不是也有相同問題，諮詢醫師是否需要花錢安排腦部磁振造影的健康檢查。常頭痛的人中　真正有腦瘤的機率相當低台大醫院新竹分院影像醫學部主任陳雅芳表示，腦部磁振造影檢查的確可以幫忙排除這個可能性。臨床上1公分以上的腫瘤大致上都可見，然而常頭痛的人中，真正有腦瘤的機率相當低。腦部磁振造影還可以評估腦部因為小血管病變造成的變化。現代人因為高血壓、糖尿病、高血脂、生活方式及壓力等問題，造成小血管的病變。腦部小血管發生變化後可能會造成腦白質出現白斑、小洞性梗塞或是微小出血。腦白質的白斑就像老人斑一樣，隨著年紀增加越來越多。然而腦白質白斑的多寡，與個人遺傳因素、血壓控制等有相當大的個體差異。有些人除了白斑外也可能發生一些小洞梗塞，單一小梗塞有可能不會造成明顯的症狀，一旦數量累積比較多，可能造成血管性失智症。腦部磁振造影的強項就是可以評估腦白質白斑的多寡及小洞梗塞的有無與數量，甚至有專看微出血的序列可以評估小血管病變對腦部造成的影響。了解腦部磁振造影結果後，就要與醫師配合進行血壓的控制、生活方式的調整、或者是藥物的運用，避免進一步更嚴重的影響。磁振造影除了可以評估腦部變化　還可以做磁振血管攝影磁振造影除了可以評估腦部的變化，還可以做磁振血管攝影，針對顱內大血管或頸部大血管做詳細的評估。舉凡常耳聞的顱內動脈瘤破裂造成的蜘蛛網膜下出血（致死率高），或是頸動脈狹窄可能造成中風，都可能藉由磁振血管攝影篩檢出來。早期如果要看到動脈瘤，必須從股動脈穿刺並伸入一根長長的導管到頸動脈去打藥攝影，現在可以用這種非侵入性的磁振造影了解顱內血管變化，包括有沒有動脈瘤或者是不正常的血管狹窄，不僅方便，還可以減少穿刺的風險。陳雅芳主任解釋，有一些位置的動脈瘤或是動脈狹窄可以用追蹤的方式來評估，但有一部份建議要及早處理。一次腦部磁振造影檢查，通常花30分鐘。其中包含許多組不同的檢查序列，每一組序列有它不同的角色及重要性。一次檢查並沒有辦法包山包海，把所有的序列都包含進去。建議接受檢查的民眾先和醫護人員討論，充分了解此次檢查包含到哪些部分的評估。

（優活健康網新聞部／綜合報導）64歲的林太太常常腰痠，按摩熱敷也沒有好轉。甚至嚴重劇痛，受不了就醫檢查，結果竟是長期輸尿管結石導致嚴重腎水腫，更出現輸尿管狹窄問題。接受雙J導管放置治療，卻出現血尿、發炎等症狀。轉院經醫師建議後，使用達文西機械手臂手術重建輸尿管，重拾正常生活。輸尿管狹窄放置雙J導管　非根本解決原因萬芳醫院泌尿科主任溫玉清表示，林太太因嚴重結石導致腎水腫、輸尿管長時間受損失去彈性而纖維化，造成輸尿管狹窄。之前林太太放置雙J導管治療，但導管放置後容易刺激膀胱造成頻尿，且有異物感，林太太又因為感染出現血尿問題。建議採取達文西輸尿管重建手術，2個月未再有狀況，終於恢復健康。輸尿管狹窄的保守治療方式可放置雙J導管手術，但這樣的方式是「症狀緩解」而非從根本解決輸尿管狹窄原因。雙J導管須定期3至6個月更換，否則容易造成感染發炎，而且一旦放置，大部分的人須長時間使用。達文西機械手臂系統精確切割　降低出血量從根本解決輸尿管狹窄問題，就是施行手術將狹窄處切除後，再將完好的輸尿管與膀胱縫合。傳統手術是施行剖腹，但會造成大傷口，術後至少要住院1周以上才可恢復；若採用腹腔鏡微創手術，由於輸尿管是極小的管道，也可能因為縫合的精準不夠，發生尿液滲漏的併發症。溫玉清主任進一步解釋，達文西機械手臂系統具有3D立體高解析度放大的視覺視野、更有模仿手腕關節設計的手術器械及精密的操控系統，可以精確出切割動作，出血量更少，重建縫合部份也更為完善，大大降低術後可能的併發症，使病人恢復速度快，也達到更好的預後效果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病患者容易因不當的血糖控制而造成心血管疾病、腎臟病變及視網膜病變，良好的血糖控制可避免或延緩併發症發生，其中營養醫療是血糖控制治療計劃中重要的一環，但大部分病友常不知哪些食物可吃，而無適當的飲食控制。有鑑於此，亞東醫院將於12月13日（四）舉辦營養講座，由營養師吳詠如主講「糖尿病健康吃—談飲食原則」，本堂課幫助病友認識糖尿病飲食原則，讓飲食選擇上更有彈性，更能享其樂。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：糖尿病健康吃—談飲食原則時間：107年12月13日（四）下午15：00－15：30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣（4.4％）是全球少數C型肝炎盛行率高於3％國家，C型肝炎是國人肝病第2大殺手。政府明年元月全面放寬C肝口服新藥給付條件，病人只要確認感染慢性C肝，不論有無肝纖維化，均可使用全口服新藥。共用刮鬍刀、刺青　C肝8大風險族群社團法人台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏表示，國內C肝患者高達40多萬人，但半數不知染病。為積極找出病人，響應國家根除C肝政策，肝策會列出8大C肝風險族群，提醒民眾多利用國健署成人預防保健、健檢等篩檢管道儘速確知是否感染。確認為慢性C肝，就應儘速用藥。根據世界肝炎聯盟發佈白皮書，根除C肝病毒最大挑戰是「診斷」，全球近8成病患不知已被感染。潛在的C肝感染者如同海面下的冰山，依照流行病學估計，台灣約有40萬名C肝感染者，但在健保資料庫中僅20萬人，仍有20萬名潛在患者未確診。要達到根除C肝的目標，一方面儘速治療已確診患者，另一方面需要積極找出潛在患者。肝策會依據國人常見傳染途徑，列出8大風險族群：(1)與人共用剃刀（刮鬍刀）、(2)刺青/紋眉繡眉/繡唇、(3)穿耳洞或肚臍環、(4)曾有未戴套危險性行為/多重性伴侶，(5)以及洗腎、(6)民國80年以前曾接受輸血、(7)曾接受密醫或密牙醫注射或牙科處置、(8)共用針頭。民眾若曾有上述高風險行為，需積極就醫篩檢。治C肝降低71％肝癌發生率、減少肝外病變風險高嘉宏會長指出，據臨床觀察，國內多數C肝感染者為55歲以上，提醒子女多關心家中長輩，確認是否感染。男性長輩喜歡在理髮店刮鬍子，要特別留意共用剃刀可能經由傷口從血液感染C肝病毒。年輕人流行飄眉、霧眉、穿耳洞、肚臍環等身體穿孔或刺青，應確保店家使用拋棄式器具，降低感染風險。除了私人健檢、員工健檢，還可利用政府提供的篩檢管道，例如縣市政府整合性健康篩檢，與國民健康署成人預防保健提供民國55年或以後出生且滿45歲民眾終生給付一次的B肝和C肝的檢查。C肝雖無疫苗，但能治癒。且治C肝除了大幅降低71％肝癌發生率，也可減少肝外病變風險，如末期腎病、缺血性中風、急性冠狀動脈症候群、自體免疫疾病等。健保給付6款C肝口服新藥　幫助及早治療中國醫藥大學附設醫院內科部消化系主任彭成元表示，肝纖維化程度是併發肝硬化、肝癌的重要指標，而目前沒有可以逆轉肝纖維化的藥物。不過研究已發現，C肝病人的肝臟持續慢性發炎，若還沒演變為中度纖維化，或僅是輕度纖維化，只要積極治療、根除病毒，肝癌風險可望降至最低。彭成元教授提醒，肝臟是沉默的器官，若未能治療根除C肝病毒，反覆發炎、細胞持續慢性損傷，歷經結疤又修復過程，肝臟內結締組織會異常增多、逐漸變硬，因肝纖維化不會有疼痛及不適感，提醒C肝感染者應及早治療才能避免肝硬化、肝癌憾事發生。彭成元教授進一步說明， C肝全口服新藥的副作用極低，治癒率更高達97％。健保已給付6款全口服新藥，包含5款針對特定基因型藥物、與1款泛基因型藥物。6款藥物涵蓋台灣6種基因型別，療程介於8至24週。民眾一生有一次接受健保以全口服新藥治療C肝機會，鼓勵國內C肝感染者早治早好，「肝肝」盡淨。

（優活健康網新聞部／綜合報導）人類乳突病毒（HPV）共計有100多型別，子宮頸癌有7成是因為持續感染第16及18型的高危險型別HPV，通過食品藥物管理署核可的疫苗有二價、四價和九價3種，皆可預防此2種高危險型別的HPV。感染HPV也可能提高罹患食道癌風險二價疫苗可預防16型與18型HPV的感染，對31、33、45型等高風險型別也會有交叉保護的效果。四價疫苗則比二價疫苗多了可預防菜花的6型與11型。至於九價疫苗可預防前述型別的HPV感染外，對31、33、45、52和58等5型具有直接保護力。感染HPV除可能導致子宮頸癌，也可能提高罹患肛門癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、口咽癌、下咽癌，及最近大家所關心的食道癌等癌症風險。關心國家疫苗政策也是國際知名病毒學家的立法院陳宜民委員，除參與催生HPV疫苗全國接種政策外，亦呼籲政府應給予民眾涵蓋病毒型別較多的疫苗，強化保護力。年底將有國一女生HPV疫苗接種服務國民健康署表示，將會進行HPV疫苗施打的政策評估，同時也呼籲除了要有健康生活型態並接受四癌篩檢，也應避免相關的感染，如B/C型肝炎病毒、HPV、EB病毒等，讓民眾遠離癌症威脅。為了守護女性的健康，衛生福利部國民健康署參考世界衛生組織建議，將從今年12月底開始，由各縣市衛生局提供國一女生HPV疫苗接種服務，目前各縣市衛生局已積極對女學生及家長辦理宣導，及施打前醫療團隊的教育訓練。