（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）許多父母曾看過小孩睡到一半，眼睛還閉著，突然從床上起身，到廚房、到浴室摸索，叫他也沒反應，最後又自己跑回房間睡覺的場景。醒來後詢問孩子，似乎什麼都不記得，這樣的狀況可能就是「夢遊」。孩子在家夢遊　也能避開大部份的危險衛生福利部草屯療養院一般精神科醫師陳佩琳表示，小孩子第一次發生夢遊時父母會緊張，擔心孩子閉著眼走路會不會磕著絆著，不過觀察幾次會發現，在熟悉的環境中，即使閉著眼走路孩子似乎也能避開大部分的危險。過去人們對睡眠、夢境興趣濃厚，卻所知甚少。佛洛依德以「夢的解析」了解人類潛意識，讓我們對夢的意義有新的想像與詮釋。然而缺乏科學證據的分析及缺乏臨床實務效用的精神治療，對多數精神疾病而言幫助有限，這套關於夢境的理論也隨著精神藥物發展逐漸式微。睡眠醫學興起約是近100年內的事情，人們開始嘗試以腦電圖分析清醒及睡眠時的腦波變化，並且根據腦波的表現，勾勒出睡眠的結構。在此過程中，許多睡眠時的異常表現如夢遊、睡驚、夢魘、腿步不寧症候群也逐漸被學者發現並且歸類。有夢遊家族史　發生機率是一般人10倍陳佩琳醫師表示，夢遊在睡眠疾患相當普遍，尤其好發於孩童。11歲以下幼童的發生率高達40％，之後隨年齡漸長發生率逐漸下降，在成人當中夢遊的發生率僅為2到6％。夢遊與遺傳非常相關，家族中有夢遊史的人，發生夢遊的機率是一般人的10倍。其他可能誘發夢遊的因素包括睡眠剝奪、發燒、酒精、藥物、壓力。其中多項精神科的藥物被認為與夢遊有關，包括佐沛眠、帕羅西汀、舍曲林、鋰鹽、奥氮平、喹硫平等，除了精神科藥物外，部分抗生素、抗癲癇藥物、氣喘藥物等，也曾被報導出現夢遊相關的副作用。發生在外面可能會造成危險　須小心治療所有藥物當中，佐沛眠的夢遊副作用最廣為人知，神經系統副作用包括嗜睡、頭暈等，而夢遊則屬於極少見的神經系統副作用，行為可能相當複雜，如睡夢中駕駛、進食、打電話、性行為等，當藥物與酒精共用或使用超過建議劑量時，行為障礙機率隨之增加。這樣的夢遊行為若發生在家中相對安全的環境，不一定會對他人造成影響。然而若超出安全範圍，如開車到路上、與配偶外的人發生性關係、打電話影響急難救助系統或政府機關，可能會造成自己或他人的困擾，甚至讓自己吃上官司，不可不慎。陳佩琳醫師建議有複雜夢遊行為的病患，先向精神科醫師諮詢，再討論治療方式，保障自己及他人的安全。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肩膀疼痛是現代人常見的問題，但導致肩痛的原因有很多種。如果覺得肩膀卡卡緊緊、疼痛甚至活動受限，可求診檢查，確診後搭配適當治療，改善肩膀疼痛。少數是身體潛在其他系統疾病導致肩痛衛福部南投醫院復健科林建仲醫師表示，肩膀疼痛常見以肩膀的骨骼肌肉系統為主，如旋轉肌疾病、肩盂肱骨關節疾病、肩鎖關節疾病、感染、脫臼及骨折等。但是也有少數可能是轉移痛，造成肩膀疼痛，如頸部疼痛，心肌梗塞、狹心症等心臟疾病或由橫膈痛轉移來的肩痛。較少見的還有身體潛在其他系統問題造成肩膀疼痛，如風濕性多發性肌痛症或腫瘤產生的轉移痛。肩痛不一定是肌肉本身病灶　3類疼痛原因肩痛診斷倚靠臨床各種資料及證據的集合，除了相關病患基本資料、過去病史及主訴，還要去探究肩痛發生的確切位置，這個疼痛症狀的性質、強度、發生時間等。肩痛的疼痛特性分類可分3種：1）　本體痛（體壁痛）／通常較尖銳，可清楚指出疼痛位置，觸診或活動肩膀時疼痛加劇。急性疼痛常見如骨折或脫臼、鈣化性肌腱炎及急性旋轉肌撕裂等，慢性肩膀疼痛則可能是五十肩，肩關節夾擊症候群、肩退化性關節炎、頸椎病灶、類風濕性關節炎及部份旋轉肌撕裂等。2）　臟器痛（內臟痛）／定位不易，有時合併轉移痛，疼痛感覺有時會被形容成壓迫感、燒灼感或重壓感，如膽囊炎造成的右肩痛。3）　轉移痛（輻射痛、傳導痛）／上傳內臟痛和皮膚感覺痛的神經有交會，因為平時皮膚痛比內臟痛更有機會上傳到中樞，內臟痛初期，身體會誤以為是皮膚傳來的疼痛，這就是轉移痛。疼痛部位並不是病變的部位，如肝癌引起右肩部疼痛就是牽涉痛，這可能是肝癌壓迫附近膈肌神經引起的。如果只有左肩疼痛又久治不癒，就很有可能有心肌梗塞、狹心症等心臟疾病危險。肩痛本體病　可由物理治療等方式治療林建仲醫師表示，肩痛患者中許多是俗稱五十肩的粘黏性肩關節炎、旋轉袖肌腱病變發炎、撕裂傷或單純肩部肌筋膜疼痛，還有滑囊炎、肩部退化性關節炎與運動傷害。診斷出肩部的不同疾病後，除了物理治療、運動治療、體外震波治療，增生療法及玻尿酸注射對肩痛許多疾病也有不錯的療效。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）陳小姐確診乳癌後，情緒越來越差、每天都在哭，覺得沒有未來，也不想與人互動，朋友認為她得憂鬱症。確診惡性腫瘤後，心理健康狀況持續處於不良狀態，癌症病人情緒難免隨著疾病與治療狀況起伏。伴隨對於疾病的恐懼，患者往往表現煩躁、沮喪等不良心理狀態。腫瘤患者心理困擾　常見失志症後群、憂鬱郭綜合醫院身心科主任黃泰銘說明，面對腫瘤病人持續許久的低落心情及負面言談，周遭的人除了不捨、著急，也常會有種使不上力的無奈或氣憤感。癌症病人要面對有關心理困擾的問題，也常常被忽視，常見症狀有：失志症候群、癌因性疲憊。失志症後群和憂鬱都容易引起癌症病人的自殺意念，但其壓力程度有差異。失志症後群的癌症病人仍有改變的動機，但憂鬱的癌症病人缺乏動機。失志的核心症狀是存在的痛苦及絕望，從程度輕微的沮喪、意志消沉到深度絕望。失志症候群的癌症病人會有失去對生存的價值感，常有早日離世的想法，憂鬱只專注於自己的一切罪惡感，有太多負面及錯誤認知。兩者皆須被鼓勵走向人群獲得社會支持，但憂鬱症病人除精神上支持，藥物的輔助也是必須的。癌因性疲憊症　可考慮採認知行為治療黃泰銘主任說明，癌因性疲憊症也是癌症病人常面臨的症狀之一，是因癌症引起的身心疲憊症，總存在無助感、長時間感到疲累，體能、情緒及認知功能的筋疲力竭。癌因性疲憊症帶來的影響如疼痛、噁心或掉髮，常令癌症病人困擾。癌因性疲憊症也會與焦慮、憂鬱等等並存或互相影響。癌因性疲憊症可採用認知行為治療，幫助病人培養一套有效的認知情感和行為得應付技巧，取代不理性且引發情緒困擾的認知。飲食方面可諮詢營養師食用高營養食物並配合運動。如果無法改善疲憊或緩解疲憊惡化，就應考慮給予藥物治療。癌症、心理衝擊互相影響心理因素與癌症的發展有著密切的關係，罹患癌症後的病人又會有新的心理衝擊，這些情感因素又反過來促進癌症發展，進而影響治療效果。癌症恢復期的病人，消極悲觀的患者治療效果差，藥物副作用明顯，也會加速病情惡化，預後不佳，即使病情暫時控制，復發和轉移機會也會增加。應避免消極負面情緒以及外在不良環境刺激，懷著開心及樂觀的心情，對於抗癌有很大的幫助。心理介入在一定程度上，可以促進患者自身免疫功能的恢復。隨著醫療進步，癌症存活率上升，病人與家屬要面對個長時間與疾病相處、適應疾病治療中所帶來的衝擊，病人的心理問題及困擾，更是醫療照顧上不可忽視的要項。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有些父母、長輩遇到幼兒半夜哭鬧，為了迅速安撫小孩，就讓小孩喝奶，無論配方奶、還是母奶，只要晚上喝過又沒刷牙，很容易就引發奶瓶性齲齒，若整口蛀牙很嚴重，治療就會很棘手。有鑑於此，雙和醫院將於10/17（三）舉辦小兒衛教講座，由沈恆慈牙醫師主講「嬰幼兒牙齒保健」，為家長提供小兒牙科正確的保健之道。講座內容豐富，歡迎民眾踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：嬰幼兒牙齒保健時間：107年10月17日（三）上午10：30－11：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網編輯部／綜合整理）如果在晚上7點左右感到強烈胃痛，而且還吐血的話，有可能是胃潰瘍的症狀惡化成胃穿孔，請立即就醫。胃潰瘍是胃黏膜受到胃酸溶解而受損的疾病，一般認為壓力可能是原因之一，也是現代人常見的疾病。依病情的程度不同，症狀和疼痛的輕重也不同，但大都會在空腹時有疼痛感。注意晚上7點的胃痛胃潰瘍萬一惡化，導致胃破了洞，就稱為「胃穿孔」。胃穿孔會伴隨強烈的疼痛或出血，已知好發於晚上7點左右。為什麼會有如此的發作機制？以下說明原因。以人類的身體構造來說，體內流動的血液會經常反覆著微量出血、血液又再凝固的機制。血液為了能在血管順暢流動，因此不能太黏膩；但如果過於不黏稠又容易出血，所以身體會有凝血的功能。人體清淨血液的功能，在傍晚時變得活躍。因此，胃穿孔的情形從傍晚開始增加，到晚上7點達到高峰。另外，人只要一受到壓力，就容易分泌胃酸，這也有關係。要消化食物，具有強力殺菌作用的胃酸是不可或缺的。有時候，我們就算吃進稍微放久一點的食物也不會中毒，就是因為有胃酸消毒。胃酸雖能如此保護我們的身體，但另一方面卻能溶解胃黏膜，所以若分泌過多，就可能傷害到自身的胃黏膜。傍晚分泌太多胃酸的話，胃袋會受損、導致出血。因此，在傍晚以後的時段，胃穿孔或胃出血導致吐血的病例會增加。凌晨兩點最容易惡化胃穿孔可能惡化成腹膜炎，如果晚上7點左右出現前述的症狀，請不要猶豫，應盡速就醫。就算不到胃穿孔的程度，胃潰瘍也容易在凌晨2點至3點惡化。對策是在午夜12點前上床就寢。徹夜飲酒狂歡更是萬萬不可，晚上好好入睡，才能修復體內的損傷。因為人體在睡眠時會分泌一種名為「皮質醇」（cortisol）的激素，具有療傷的作用。為了讓皮質醇充分發揮作用，晚上要好好睡覺。另外，胃潰瘍的藥物不是在飯後立刻服用，而是要在兩餐之間服用，效果更好。例如，在吃過早餐數小時後的早上10點、吃過午餐數小時後的下午4點，或是在睡前服用。養生祕訣晚上7點若胃痛並吐血，可能是胃穿孔。胃潰瘍容易在凌晨2點到3點惡化，最好在午夜12點前睡覺。（本文摘自／連醫生都害怕的黑時間：臨床研究超過37年的醫生告訴你，過敏、氣喘、暈眩、高血壓、心肌梗塞……都有好發時間，你得懂得避。／大是文化）

（優活健康網編輯部／編輯整理）平日通勤時，或許不要再滑手機而善用時間揉揉手，皮膚在無形中就能光滑細緻。手指有個讓肌膚更加美麗的穴位，叫做關衝穴，關衝穴位於無名指指甲根部，靠近小指這一邊，按摩時，通常以另一隻手的拇指及食指夾住穴位揉按。關衝穴為手少陽三焦經的井穴，是身體有名的排毒及解熱大穴，經常按壓可以促進肌膚的新陳代謝，幫助皮膚恢復光滑細嫩。此外，在大拇指下方、手心與手背交接處，有一個魚際穴，魚際穴為手太陰肺經的穴位。中醫理論認為，肺與大腸相為表裡，經常按摩肺經的魚際穴，有助於改善皮膚排毒的效果，對於呼吸系統也有幫助。按摩魚際穴還可以幫助心臟活動，幫助深呼吸，促進臉部肌膚的血以循環。我們可以，以拇指及食指指腹輕輕貼於另一手的魚際反射區域，以力道極輕、似有若無的力道輕摸，切記動作務必輕柔緩慢。（本文摘自／揉揉手的驚人療效／商周出版）

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）諮商心理師吳姵瑩表示，最近跟我的一位教練朋友聊到了情緒，（啊！幸運如我，身邊有好多生命教練的夥伴指引我也陪我成長：）我們思考著，經常因為一口氣和一個感受，而我們不得不做些什麼讓自己恢復平靜，但是，卻因為做了這些事情，將自己放入更混亂的情境中而無法脫身，來來回回之後，我們越深陷泥淖越不可自拔。像是什麼情境呢？來，我舉個例子。還記得你已經提分手了嗎？一段你看不見幸福的未來，一段你努力過卻無法幸福的關係，你決定放手了，身旁的人說，哇！你好勇敢！可是殊不知，午夜夢迴之際，你寂寞了，開始思念起過往種種的好，開始思念起他的陪伴，開始回到那時你們彼此體溫相伴的夜晚。猶豫、懷疑、不捨，你開始動搖起你的決定，開始思考要不要拋開這一切顧忌，忘掉未來忘掉現實，再重新瘋狂地好好愛一場。有什麼關係呢？不過是愛，為什麼要想這麼多？愛了之後的痛苦，之後再說，人生苦短為什麼不即時行樂呢？愛情會讓人忘卻自己　身在毒害的關係當中諮商心理師吳姵瑩表示，愛情，是一種容易上癮的東西，並不是說你不能擁有愛情，而是愛情它會讓你忘卻你身在一個已經在毒害你的關係當中，它在消磨你的價值，讓你生活完全傾斜，只因為你不時需要吸一口愛情，才能讓你重振精神，有力氣做自己的事情，感覺到自己有人愛，活著還有一些價值。所以，當你明智地決定離開毒害你的關係時，隨之而來的是愛情成癮的戒斷症狀，這個戒斷症狀有時類似戒毒一樣，愛癮發作時會讓你痛苦地發狂，又開始搜尋他的身影，回顧你們過往的回憶，也會讓你全身發冷顫抖，渴望有人陪伴你溫暖你，或者再度喪失理智地痛斥自己為什麼要離開他，嫌棄起自己小鼻子小眼睛地計較這些。親愛的，當你再一次出現這些現象時，請你回到自己的身上，請你再一次詢問自己：我想要什麼樣的關係？這些思念與寂寞的感受，有時候浪潮洶湧地朝你席捲而來，但它終將平息。我們都該學習的，是如何自己面對這些感受，而不是當感受出現時，再度回到過去的依賴模式裡，要不對的、過去的人，把快淹沒的自己拯救出來。學不會自己面對　將一直得不到我們渴望的關係如果我們一直學不會自己面對，我們將付出的代價便是：一直得不到我們渴望的關係。所以，從現在開始，我們要練習建立起新的反應，也就是當你又一次寂寞和思念時，你可以為自己做些什麼事情？你可以靜靜地陪伴自己，去感受你身上的感受，去接納不批判。你可以寫下現在的感受，或者畫出心中的波濤洶湧，讓浪潮隨著筆觸宣洩。你可以去健身房，讓汗水淋漓來釋放，讓力與美在運動中融合。你可以做一件你過去不曾做的事情，去感受自我每一次的挑戰與突破，如自己看電影。戒掉過去的癮　找回健康的自己諮商心理師吳姵瑩表示，親愛的，你要記得，你現在這麼做，都為了你真正渴望的健康關係，而在此之前，你需要戒掉過去的癮，找回健康的自己。唯有我們可以為自己做點什麼，唯有我們學會撐起自己的重量，唯有我們喜歡也享受現在的生活，愛情將成為你生活的調味，而不再是令人恐懼再次陷入的癮頭了。

（優活健康網新聞部／綜合報導）食物太硬、不易咀嚼及吞嚥困擾，是老年人進食時面臨的主要問題。在臺灣，雙薪家庭子女皆需外出工作，許多銀髮族必須自備餐點，受限於生理功能改變與食物製備資源或技巧，致使銀髮族吃的少又缺乏變化。其實可將許多飲食製備的小技巧融入生活中，兼顧銀髮族營養均衡及解決進食困擾。有鑑於此，雙和醫院將於10/17（三）舉行營養講座，由米詩宇營養師分享，針對「銀髮族健康飲食」給予詳盡的解釋及說明。講座內容豐富，歡迎家有長者、關心長照議題的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：銀髮族健康飲食時間：107年10月17日（三）上午10：00－10：30地點：雙和醫院心臟內科門診前洽詢：02-2249-0088

（優活健康網新聞部／綜合報導）只有冬天需要注意血壓控制嗎？時序進入秋天，早晚日夜溫差大，加上白天持續高溫頻繁進出冷氣房，血管急速收縮使血壓急遽攀升。若患者已長期血壓控制不良恐造成血管阻塞、破裂，某天將可能突然引起腦中風發作！因此，高血壓患者平日就應積極控制血壓，勿忽略秋天潛藏的危機。高血壓發生腦中風機率比常人高3倍高雄長庚紀念醫院神經內科陳廷耀醫師根據院內臨床研究指出，高血壓患者發生腦中風的機率是正常人的3倍，且有近7成的腦中風患者同時患有高血壓，顯見高血壓是腦中風最主要的危險因子。腦中風的發生往往讓人措手不及，常有患者睡前還好好的，一覺醒來就腦中風送急診。尤其是天氣忽冷忽熱，高血壓患者應提高警覺，遵從醫囑按時服藥回診，並養成均衡飲食、規律運動、定期量血壓的良好生活習慣，以防發生腦中風甚至危及性命安全。未照醫囑按時服藥回診　50歲男子急性腦中風近年來，許多研究顯示，積極控制高血壓可顯著降低腦中風發生率，且有中風病史者更應積極控制血壓以預防二次中風。陳廷耀醫師表示，常遇患者控制血壓態度消極，或血壓穩定後便自行停藥。臨床上曾收治一名50歲男性患者，因長期疏於控制血壓，也未照醫囑按時服藥回診，不料某天早上突然暈倒送急診，診斷為急性腦中風，至今仍需仰賴家屬照顧生活起居，無法回到工作崗位。陳廷耀醫師進一步說明，目前高血壓治療藥物以單錠複方為主流；臨床觀察，一天只需服藥一次的患者，其服藥順從性明顯優於一天需服藥二次以上的患者，建議患者可根據自身狀況與醫師討論，選擇適合的藥物。對藥物有疑慮切勿自行停藥　應立即向醫師或藥師諮詢前陣子高血壓學名藥採用含動物致癌成分的原料藥，導致一連串回收下架事件，不但引發民眾恐慌，甚至有患者因此貿然停藥。陳廷耀醫師解釋，許多患者其實並不清楚原廠藥與學名藥的差別；但是即使學名藥與原廠藥成份、劑型、劑量皆相同，藥品是否安全仍牽涉原料藥品質、藥品製程、製造產線的品管等面向，而原廠藥有豐富臨床試驗佐證安全性與療效，相對而言更有保障。因此尤其像高血壓患者需長期服用降血壓藥，除了增加醫療相關知識，當對藥物有疑慮，應立即向醫師或藥師諮詢，選擇安全有保障的藥物，切勿自行停藥。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年失智人口成長快速，與失智相關的交通意外亦大幅增加。目前交通部已提出針對高齡駕駛駕照管理措施，但對失智者家庭而言，要失智者放棄駕駛仍是非常不容易的事。因機動車交通事故死亡　不乏失智長者根據衛生福利部106年死因統計年報，因機動車交通事故死亡的案件中，高達4成為65歲以上長者，其中不乏因失智者駕駛造成的意外，包含失智者操作失當、衝撞民眾、誤闖國道、迷路、誤踩油門等事件。失智與安全駕駛議題不容忽視！在澳洲，透過臥龍崗大學與澳洲交通部合作，發展「失智症與安全駕駛決策輔助手冊（DDDA）」，經研究測試後，已發展出多國版本如義大利、越南、希臘、美國及紐西蘭，期待及早協助失智者、家屬並支持失智者從駕駛生涯退休。澳洲政府花了2年時間訓練澳洲各地家庭醫師，有自信並願意和失智者討論駕駛問題。記憶、定向、判斷及視覺空間辨識能力逐步退化台灣失智症協會賴德仁理事長表示，失智症因記憶、定向、判斷及視覺空間辨識能力逐步退化，影響駕駛能力。台灣失智症協會2017年開始與澳洲臥龍崗大學合作失智與安全駕駛輔助計畫，透過專家多次會議討論，將國際最新的DDDA手冊譯為繁體中文版本，並本土化加入機車、腳踏車以符合台灣現況。未來失智者或家屬碰到駕駛的困擾時，多一個可協助失智者決定是否應該、或是能夠繼續駕駛的工具，並可向各失智症共同照護中心求助或撥打失智症關懷專線0800-474-580諮詢。不讓失智者駕駛　家屬發生衝突台灣老年精神醫學會醫師楊詠仁表示，目前台灣仍有許多長者，失智後持續開車或騎車去買菜、看診等等，家屬雖然明明知道有風險，但也有困難讓失智者不開車或騎車，部份家屬把鑰匙藏起來或把車子賣掉來迫使失智者不開車。但也因此與失智者發生許多衝突。許多失智者對自己的功能障礙欠缺完整病識感，要讓失智者從駕駛退休很不容易。台灣失智症協會湯麗玉秘書長表示，在台灣失智症協會關懷專線諮詢中，一年約40通電話諮詢提到失智者駕駛困擾。未來可透過受過專業訓練的個案管理師、搭配使用DDDA手冊，一步步幫助失智者家庭共同決定是否繼續駕駛，或改由陪同者陪伴駕駛、搭乘大眾交通工具等配套措施，減少與失智者的衝突、保障失智者家庭與全民利益。把關失智者安全駕駛　降低交通事故率澳洲臥龍崗大學失智症專家崔諾教授表示，駕駛是一項需要各種技能的複雜任務，輕度失智者或許還能夠駕駛，但長期失智者仍應考慮從駕駛生涯退休。然而，放棄駕駛將降低失智者對生活的控制感，及整體生活福祉。交通部為了因應高齡駕駛需求，已逐步修正高齡駕駛人駕照管理制度，鼓勵失智者或高齡駕駛繳回駕照，這些都是台灣重視失智與駕駛安全的一大進展。台灣失智症協會賴德仁理事長進一步說明，由於失智人口成長快速，台灣需加速因應，可透過目前衛福部設立73個失智共同照護中心開始推廣，支持失智者安全駕駛決策，保障失智者家庭與全體國人的行車安全。楊詠仁醫師建議，交通安全應列入失智者照護諮詢的例行項目之一，交通部應建制警示系統，對於50歲以上的駕駛人，短時間內頻繁發生交通事故或道安事件提供關懷甚至評估，有疑似失智考量時，應轉介失智共同照護中心協助。交通部也應積極採取有效策略降低機動車輛誤闖快速道路風險，維護所有用路人安全。