（優活健康網新聞部／綜合報導）心肌梗塞來的突然，置放血管支架是救命選項之一。過去血管支架是以裸金屬支架及塗藥支架為主，當裸金屬支架置入後，血管被撐開，支架貼於血管內面，血管中內皮細胞會自然癒合結痂，但癒合過程卻因結疤過厚而容易再度狹窄。振興醫院心臟內科主任、台灣介入性心臟血管醫學會理事長殷偉賢表示，塗藥支架就是塗了一層抑制細胞增長的藥，在傷口癒合的過程，的確有效地減少再狹窄率，但同時傷口癒合期也拉長，造成金屬長時間暴露在血液裡，增加引起血栓的風險，嚴重的會導致心肌梗塞再次發生，所以必須長期服用抗血小板藥物來降低血栓風險。但有些病人服藥配合度不高，擅自停藥；有些病人因為近期要手術，不得不提早停藥，都會導致支架治療效果及安全性無法同時兼顧。救心救命新武器　心臟支架科技重大突破！根據日前於巴黎舉行的歐洲心血管介入治療大會(Euro PCR)發表的突破性研究，內容為長達18個月追蹤1500位心肌梗塞病患，在使用生物活性支架後明顯大幅降低心肌梗塞再發生及心臟病死亡的風險，相對安全性提高，且服用抗血小板藥物時間也能大幅縮短，同時兼顧支架治療效果及安全性。殷偉賢主任說明，現在新一代生物活性塗層支架上的塗層，能夠促進傷口提早癒合，再加上支架結構厚度較薄，所以內皮傷口可以很快地復原。新一代生物活性塗層支架的設計就是希望傷口提早癒合，當傷口癒合好了後，就完整的血管內皮層可以隔開金屬支架和血液接觸，就能降低血栓的風險發生，這樣一來同時兼顧了支架的有效性跟安全性。另外殷主任補充，新一代生物活性塗層支架對於有特殊需求的病患，如不按時服藥、不能吃太強效的抗血栓藥物，對藥物過敏或緊急需要手術的病患更是新的突破性治療選擇。支架選擇考慮這三點　與醫討論再決定採用支架治療心肌梗塞時，應該考慮病患是否能遵從醫囑長期用藥，能否承受長期服用抗血栓藥物的副作用，或是近期內是否有開刀安排。每個病患合適的支架不同，在治療方式的選擇上，應該與醫師共同討論，視自身情況，再決定出效益最好的治療方式。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）第二型糖尿病為台灣十大死因第五位，全台罹患人數超過200萬人。而造成糖尿病患者死亡的主因，多是大小血管發生病變。若血糖控制不好，可能損害血管和神經，增加心血管疾病和中風風險。糖尿病治療不能僅只達到控制血糖的目的，更要控制好體重、血壓、血脂，並積極治療，才能降低心血管疾病的發生。判斷糖尿病三大數值　控制「糖」危機糖尿病的判定應先測量空腹血糖與糖化血色素，再輔以葡萄糖耐受試驗來確認。當血中葡萄糖濃度愈高、血糖偏高的時間愈長時，體內累積的糖化血色素比例也會愈高，根據研究顯示，當糖化血色素數值每增加1%，罹患心血管疾病風險便增加1至2成。若血液長時間處在高血糖的環境，容易形成血管粥狀動脈硬化，動脈血管壁受損，甚至加速血栓形成，也影響血小板的運作功能。複方劑型一藥多效　助糖友減少併發症發生高雄長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主任陳榮福表示，全世界控制糖尿病的藥物選擇有很多，許多研究中也證實，傳統藥物能減少血糖、控制糖化血色素，但對心血管指標控制效果並不明顯。患者每天除了需要服用口服降血糖藥物或注射胰島素控制血糖外，還得服用其他心血管相關藥物，服藥種類多，加上一天必須服藥多次，常造成忘記吃藥或漏吃的情形。今年3月，健保署通過的新一代降血糖藥物SGLT-2抑制劑 + Metformin新複方藥物，能一併控制血糖及心血管指標，對體重控制也有良好的額外效果，有助於糖尿病患增加服藥順從性，相對有效減少死亡率、心臟衰竭住院率、中風機率及心肌梗塞機率。以排尿糖為作用機轉　減少腎臟再吸收糖分陳榮福主任表示，複方劑型藥物一顆就有兩種不同作用機轉，對血糖控制而言，有的患者使用後糖化血色素可以降1至1.5%，而血壓的下降可以多3至5個毫米汞柱。體重則可以有3至4公斤的控制量，對血脂肪也有好處。陳主任補充，由於藥物以排尿糖為作用機轉，會把體內過多的糖分由腎臟經尿液排出，而尿中含糖，易使微生物滋生，增加泌尿道感染風險；因此，醫師建議，每天多喝水協助排尿，加強私密處衛生照護，以免感染情況發生。糖友莫輕忽！透過飲食、運動補強控糖尿糖友常因血糖控制不佳發生病變，所以更要注意定期檢查的重要性，經由各項身體檢查的數值去了解血糖的健康狀況，再透過飲食、藥物、運動相互配合去改善血糖值，促進血液中葡萄糖進入細胞內的利用，降低血液中葡萄糖濃度，千萬不要輕忽糖尿病併發症對身體的影響，這樣才能把握黃金治療時機。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名45歲女性因職業關係，20年來菸、烈酒，吞嚥困難到連水都無法下胃，發現是食道癌腫瘤大到完全阻塞食道，沒有空隙，連水都無法通過食道，無法開刀治療。經光子刀放射治療，患者食道癌已縮小1/2，清出食道通路，讓患者嚥食喝水，維持生命養分。腫瘤塞滿食道　喝水都有困難澄清醫院中港院區放射腫瘤科主治醫師梁家郡表示，這麼晚期發現的食道癌很少見。這位女性患者起先發現自己吞嚥食物食有一點卡卡的，總以為是因喝烈酒刺激喉嚨而不以為意，後來竟嚴重到連喝水都有困難，還忍了3個月未就醫。因一次胃痛掛急診，被檢查出食道已完全阻塞，罹患第4期食道癌。患者食道癌約2公分×10公分，塞滿食道的中上段，經病理切片化驗確診為鱗狀上皮細胞癌，癌腫瘤已局部侵犯到氣管，雖然癌細胞尚無遠端轉移情形，仍然無法開刀治療，選擇以光子刀放射治療讓癌腫瘤萎縮，再配合化療，對無法開刀的食道癌患者是比較理想的治療方法。菸酒、亞硝胺或過熱食物　都可能刺激導致食道癌梁家郡醫師強調，食道癌的形成大多是食道黏膜的鱗狀上皮細胞，被癌化病變而罹癌，依衛福部最近發佈的資料顯示，去年國人死於食道癌的人數為1797人，是國內十大癌症死亡率排名第9。食道癌初期無症狀，只有腫瘤大小佔據整個食道管腔的一半左右才會有吞嚥困難的症狀。食道癌發生率男性遠高於女性（15:1），好發年齡為60歲左右。在台灣，大多數的食道癌是屬於鱗狀細胞癌。食道癌致病的原因可能與(1)抽菸、(2)喝酒、(3)含亞硝胺食物、(4)吃過熱飲食有關。酒精會對食道粘膜產生刺激甚至造成粘膜損傷；菸品含有很多致癌成份，當食道粘膜反覆受到刺激或損傷，很容易導致食道癌；同時呼籲不要吃過燙食物，以免燙傷食道粘膜上皮，使粘膜上皮發生破損、潰爛、出血等病變，甚至演變成可怕的食道癌。吞嚥梗噎感等5徵兆　應儘速就醫梁家郡醫師提醒，民眾如自覺有(1)吞咽梗噎感、(2)胸骨後疼痛、(3)食道內異物感、(4)食物通過緩慢並有滯留感、(5)咽喉部乾燥與緊縮感等情形，儘早就醫，早期發現、早期診斷、早期治療，提升食道癌的控制率與存活率。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肝纖維化的嚴重程度已知與肝癌風險正相關，國內最新研究更發現，C肝病毒患者的肝纖維化若從中度（F2）進展到重度（F3），肝癌風險便急遽上升。目前政府針對C肝全口服新藥的健保給付條件中，僅納入重度纖維化（F3）C肝患者。肝臟反覆發炎、損傷　容易造成肝纖維化台灣肝臟研究學會暨社團法人台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏指出，肝臟是沉默的器官，若經過反覆發炎，細胞持續慢性損傷，歷經結疤又修復過程，肝臟內結締組織會異常增多、逐漸變硬，此過程即是所謂的肝纖維化。肝纖維化分為5期，F0為無纖維化，F1是輕度纖維化，F2是中度，F3則達到重度，F4已達肝硬化。及早治療才能避免肝硬化、肝癌憾事發生。高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主治醫師余明隆說明，如同皮膚受傷之後會結疤，原本柔軟、光滑的肝臟若反覆發炎，細胞經過破壞，雖已修復也會產生傷疤。正常（F0）與輕度纖維化（F1）的肝臟，如同新鮮的生豬肝，光澤亮、觸感光滑；中度肝纖維化（F2）的肝臟就像是煮熟的豬肝，顏色黯淡、觸感略硬；重度纖維化（F3）的肝臟像是熟豬肝放冷後，顏色逐漸轉黑，觸感堅硬；F4等同於肝硬化初期，肝臟如同木柴一樣硬梆梆，又稱作「柴肝」。40歲以上、中度肝纖維化　增加肝癌風險高雄醫學大學附設中和紀念醫院團隊研究追蹤1281名C肝患者5.5年，患者平均50.6歲。分析發現，年齡（40歲以上）與中度肝纖維化（F2）都是大幅增加肝癌風險的重要危險因子。相較於輕度纖維化已治癒患者（F0－F1），中度肝纖維化（F2）未治癒患者罹患肝癌的風險機率為6.55倍；未治癒中度肝纖維化（F2）患者對照無纖維化、輕度纖維化（F0－F1）患者，罹患肝癌的風險機率為3.7倍，顯示未治癒肝纖維化從F1惡化進展到F2時，罹患肝癌的機率會提升2.7倍。關心自身肝臟健康，除抽血篩檢，也應了解肝纖維化狀態，及早發現肝纖維化主因並進行治療，讓纖維化停滯不繼續惡化，可大幅降低肝硬化、肝癌風險。以慢性C型肝炎為例，食品藥物管理署已核准5款針對特定基因型以及1款泛基因型（GT1－6）的全口服新藥。早期根治C肝、清除病毒，停止病毒對肝臟的持續傷害，進而降低肝硬化、肝癌及肝臟外病變風險。抽血報告4數值加上年齡　可計算出肝纖維化指數然而許多潛在C肝病患不曾篩檢，或是不知道自己肝纖維化狀態，恐錯失治療先機。高嘉宏教授表示，目前要得知纖維化等級，可透過肝臟組織切片、非侵入性的肝纖維化掃描，與抽血後以公式計算「肝纖維化指數」。只要取得基層診所或是檢驗所、健檢機構提供抽血報告中，最標準的3個血液生化指標：血小板、與肝功能指數ALT、AST，再加上「年齡」。將4個數值帶入公式中，便能得到肝纖維化指數。分數越高，代表纖維化越嚴重。FIB-4分數小於1.45代表正常；大於1.45屬於輕微纖維化；大於2.1是中度肝纖維化；大於3.25則屬於嚴重肝纖維化。中度肝纖維化以上患者幾乎沒有明顯症狀余明隆教授表示，臨床經驗發現，中度肝纖維化（F2）以上患者幾乎沒有明顯症狀，難以敏銳察覺早期發現。許多患者就醫時通常已是重度肝纖維化或肝硬化，甚至是肝癌，難以醫治。定期篩檢、及早診斷益為重要。民國55年或以後出生且滿45歲民眾，於接受成人預防保健服務 時應搭配B、C型病毒肝炎篩檢服務。余明隆教授說，美國等先進國家對於肝炎篩檢採主動出擊為策略，只要是高風險族群都須做C肝篩檢。例如曾經皮穿刺患者、曾使用靜脈注射毒品、接受過輸血或器官移植、長期洗腎，或原本即有肝功能異常者，以大幅達成早期發現、早期治療目標。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）「我家人好像有些身心狀況，但覺得自己沒病不去就醫。」，許多身心科醫師都會遇到類似的情況，當患者缺乏病識感，家屬常苦惱不知如何協助他就醫。病識感分4種等級　提升有助治療與協助台南市立醫院身心科醫師粟寧醫師表示，個案對於自己「有病」或「沒病」的認識，以及對待自身疾病的態度稱為「病識感」，將影響其就醫態度。一般人生理病痛會想就醫診治，但許多時候當心理疾患時，就常被忽視或逃避。病識感可以分為4個等級，(1)缺乏病識感：完全否認自己生病，也不認為需要接受治療；(2)部份病識感：承認自己有症狀，但歸咎於其他原因，不願意接受自己生病，也可能不願意接受治療；(3)理智病識感：理智上承認自己生病並需要接受治療，但情感上還無法接受，對於治療的動機較弱與被動。(4)情感病識感：承認自己生病並需要接受治療，且情感上能接受，較願意積極尋求治療與協助。病識感和個案本身的教育程度、文化背景、認知功能，甚至疾病本身的症狀都有相關。當個案處於「缺乏病識感」或「部份病識感」的階段，家屬就會苦惱如何讓病人了解自己生病，如何提升個案的病識感。用同理、溫情的態度回應病患粟寧醫師建議，家人協助個案提升病識感，可以從個案的角度出發，了解個案內心真正在乎的是什麼。讓個案注意到自己的價值觀和目前行為的落差，多用同理、溫情的態度回應，少用質問、比較、講大道理。讓個案相信，只要自己願意開始，一定有機會能改變、進步。將身心疾病視為一種能治療的慢性病，主動與身心科醫師好好溝通，選擇最適合自己的治療模式（包括藥物與配合藥物的心理治療），不輕易採取非正統醫療，就可以將疾病對自己和他人的影響降到最低。

（優活健康網新聞部／綜合報導）老人家發燒，過去常用冷敷與冰枕，來降低體溫，但是現在已被醫學證實，這些方法實際上對於退燒，並沒有效果，頂多只能緩解發燒所引起的不適感。 問：老人家體溫幾度以上算發燒？ 老年人的核心體溫通常比年輕人來得低，所以在醫學界的認定上，老年人的耳溫如果高於37.5度，就算是發燒，而年輕人則在38度以上，才被認為是發燒；針對老人家的照護，現在也很少採用肛溫測量。 如果老人家太瘦，或是姿勢稍有不正確，在測腋下溫時常會過低，所以也很少採用，再加上現在因為環保上的問題，衛生署也不鼓勵用水銀溫度計，因此現在最普遍應用的是耳溫槍，通常我們在耳溫槍的設定上，會把耳溫所測量到的溫度與口溫相同。 延伸閱讀： 肚子痛又發燒！　別緊張～恐是急性腸胃炎 問：使用耳溫槍應怎麼測，才測得準？ 耳溫槍主要是感應耳膜的變化來代表體溫，所以測量時一定要對準耳膜，由於我們的外耳道不是直的，所以在測量時最好將耳廓稍微往後上方拉。當然有些老人家因為不常掏耳朵，導致耳垢較多，如果耳垢太多，也會影響耳溫槍在測量上的準確度。 問：老人家發燒時，常見的原因有哪些？ 除了因為感冒所引起的發燒之外，最常見到的是因為感染，特別是長期臥床的長者，以肺炎及泌尿道感染最多；再來就是中風造成的下視丘神經損傷；除此之外，腫瘤熱、免疫系統上的問題，也會導致老人家出現發燒的症狀。 問：老人家在發燒時，常會伴隨什麼其他的症狀要特別留意的？ 老人家發燒時，呼吸與心跳常會加快，譬如呼吸的次數會從20次增加到32次，而心跳也從原來的60、70，一下子增快到的80、90，此時，心肺功能的負擔便會加重，老人家就會感到極不舒服。 此時要特別注意老人家有沒有嘔吐、倦怠的情況，因為這多半是感染的前兆，如果是肺炎，常會伴隨咳嗽、痰多、氣喘，此時除了要趕快去照胸部X光，要特別注意避免有吸入性的問題；如果是泌尿道感染，則會有頻尿、解尿痛、膀胱脹，甚至有血尿、尿中有沈澱物、下腹痛的狀況，這時就要定期監測尿量以及解尿的頻率，更要注意會陰部的清潔。 問：針對一般的發燒，應該如何護理？ 過去很多人提出冷敷、冰枕或是酒精擦浴，但現在醫學已經證實，這些方法對於退燒一點幫助也沒有，甚至酒精擦浴還可能導致皮膚更加乾燥的傷害，造成患者短暫性的體溫升高。 不過，仍然有許多患者會希望照顧者幫他冰枕，許多護理人員即使知道這並不能退燒，但還是會照做，因為這樣可以讓患者感到較舒服，減輕不適感。 有些老人家在發燒時，反而會出現寒顫，此時如果冰枕，反而會讓他更不舒服。所以這個時候反而應該先增加被蓋，等到他寒顫減輕後，再減少被子。 延伸閱讀： 小孩發燒爸媽別慌！醫教正確退燒法：藥間隔「●小時」吃才對 照護要點 環境及衣物調節：合適的室溫為22-27度，必要時打開窗戶，當他出汗時，隨時替他更換潮濕的衣物。 溫水拭浴：水溫宜在40.5-43度，以毛巾沾溫水輕拍身體四肢及腋下等。 水份補充：多喝水，未限水的長者每天至少要二千cc，或藉由點滴補充水份及電解質。 口腔護理：清潔口腔，多漱口；當口唇乾裂時可以幫他擦點唇膏。 呼吸過快：可以施予氧氣，因為體溫每升高1度，氧氣就會多消耗13%。 藥物治療：依照醫囑用藥。 如果體溫一直超過38度沒有改善，就要盡快就醫。 問：如果想要用冰枕讓老人家減輕不適，需要注意什麼？ 不管是用市售的冰寶，或是在橡膠袋內裝冰塊，切記一定要包上一塊棉布或毛巾，不要讓患者的皮膚直接接觸到冰寶或冰枕，而且最好2-3小時就要更換。 問：發燒時老人家的食慾通常也不太好，此時應該在飲食上做什麼樣的調整？ 可以給他液態、清淡的食物，避免如巧克力等較油膩的東西，盡量攝取低脂、低糖、高蛋白、高維生素，容易消化的食物。 科技愈來愈進步，醫療技術與發展也發達，過去的某些作法或治療方式，或許在經過證實後發現沒有直接的作用，但多少還是能緩解病人不舒服的感覺。只要不定時的查詢、更新自己的相關知識，一定能為病患帶來更好的照護品質。 （文章授權提供／愛長照）

（優活健康網新聞部／綜合報導）要顧骨本一定要補鈣，醫師進一步解釋，鈣質是鞏固骨骼及牙齒的主要來源，也具有促進肌肉收縮、心臟跳動、血液凝固等作用，是體內極為重要的營養素之一。如果長期未攝取足夠的鈣質供給身體所需，便會使得鈣質和骨質流失，即為「骨質疏鬆」。68 歲的王媽媽平時保養得宜，加上個頭嬌小，外表看起來像個 50 多歲的貴婦，不少人更直誇她是美魔女。某日她和姊妹淘相約爬山，沒想到下山時不小心踩空，跌了一跤，卻疼得站不起來，一到醫院檢查，才發現是骨折，而且醫生還跟她說，她有嚴重的骨質疏鬆，讓她不禁感嘆自己真的是一把老骨頭了！患病比例女多於男骨質疏鬆有「健康的沈默殺手」之稱，在台灣，65 歲以上的長者，平均每 9 人即有1人患有骨質疏鬆症；而 75 歲以上的銀髮族，則是每 4 人中就有 1 位深受骨質疏鬆所擾。性別比方面，則是女性明顯高於男性。其中，更有近 4 成的女性在更年期過後，就出現骨質疏鬆的問題。我們都知道，要顧骨本一定要補鈣，醫師進一步解釋，鈣質是鞏固骨骼及牙齒的主要來源，也具有促進肌肉收縮、心臟跳動、血液凝固等作用，是體內極為重要的營養素之一。如果長期未攝取足夠的鈣質供給身體所需，便會使得鈣質和骨質流失，即為「骨質疏鬆」。根據統計，孩童的鈣吸收率可高達75%，成人對鈣的吸收率約為20 ~40%，年長者對鈣的吸收能力則更低。配維生素K更有效不少深綠色蔬菜都富含鈣質，如菠菜、小松菜等，其中，最近很夯的小松菜其鈣質含量還是牛奶的2倍呢！營養師指出，其實很多深綠色蔬菜都富含鈣質，但整體的吸收率較不佳，建議可搭配富含維生素K的蔬菜一起食用，因為維生素K就是負責將血液中的鈣質轉換成為骨質的重要元素，所以除了多吃深綠色蔬菜，同時也應多吃含有維生素K的蔬菜，例如高麗菜、大白菜、花椰菜、莧菜、四季豆等，都有助於增加鈣質的吸收率，以強化骨本。營養師建議，因為維生素K為脂溶性維生素，如需料理富含維生素K的蔬菜時，可選用如快炒等方式，搭配油脂的攝取，更容易被人體所吸收。（文章授權提供／愛長照）

（優活健康網新聞部／綜合報導）嗆到的時候可能完全沒有感覺，而這也正是吞嚥困難中最危險的情況，因為照顧者或照護機構可能會因為沒有觀察到咳嗽的情形，而讓吞嚥困難者逕自食用語言治療師不建議的質地。因此，若用是否有咳嗽當標準，並不能完全判斷吞嚥是否安全，也是為什麼吞嚥障礙最好都應該經過專業的吞嚥攝影等儀器客觀檢查。迷思1：老人家都是咬不動所以吞嚥困難吞嚥的過程可以簡單分為四個階段：「口腔準備期」、「口腔期」、「咽部期」和「食道期」，這四個階段也對應著各種吞嚥困難可能出現的時機。用牙齒咀嚼僅是「口腔準備期」的一部分能力，口部肌肉和舌頭能否協調而有力的動作、是否感覺到食團的狀態，都會影響口腔期「向後吞」的這項動作成功與否。就算在「口腔準備期」和「口腔期」的階段都正常，也可能會因爲「咽部期」的障礙，讓食團沒有適當地向食道推進，導致嗆到甚至吸入性肺炎。迷思2：吞嚥不適就是要煮粥、打泥嬰兒就算還沒有長牙，也可以靠著上下顎運動，用舌頭頂向上顎來碾碎食物。天然的食物如香蕉、南瓜、水蜜桃不需用調理機打碎，也能以牙齦嚼食，在口中被碾壓成泥，食品如馬鈴薯泥、墨西哥酪梨醬、鷹嘴豆泥等也是本來就會料理成泥狀，碎豆花、廣東粥、義式蔬菜湯等不需要太費力咀嚼，也是很多吞嚥功能良好的人喜愛的食物，準備飲食不需要必把所有食物都打成粥或特製成糊。迷思3：改善吞嚥困難就是要改變飲食舉例來說，當一側的咽部肌肉比另一側更有力，使用特定的姿勢可以預防食團進入弱側；有時患者保護呼吸道的機能減弱了，使用特定的動作和步驟來自主保護呼吸道，也是語言治療師經常建議的吞嚥策略。這些治療手法不必改變飲食，也能減輕吞嚥困難，甚至可以大量減少殘留和食物嗆入的現象；因此，如果在嘗試這些策略前，就自行改變食物質地，是大大犧牲了吞嚥困難者的生活品質。迷思4：碎狀、泥狀、濃稠的食物和飲品＝好吞的食物光是把食物變得「免嚼」只能跳過磨碎食物的過程，「增稠」只能讓液體流得慢些，如果舌部功能不佳或咽部吞嚥不完全，濃稠的質地反而更易產生咽部殘留，提高吞嚥後嗆入食物的風險。每個吞嚥困難的患者對不同的質地反應皆不相同，沒有仔細地評估是難以判定何者才能有幫助，未經語言治療師評估便調整質地不但沒幫助，還可能幫倒忙。迷思5：年長者或失智者就是要吃為吞嚥困難特製的飲食失智症的患者常會「忘了吞」，食物一直含在口中，食物不小心掉進咽部，卻還沒準備好吞，這種感覺就好像一般人吃飯邊說話或突然不注意嗆到一樣，就算保護機制是好的，也會因為動作的不協調而嗆咳。這時候調整食物的外觀和溫度、選擇在精神好的時候進食、依飲食喜好備餐和餵食者的提示和仔細觀察，比調整質地甚至改由管狀進食還更能正常攝取營養。迷思6：沒咳嗽表示沒嗆到，咳嗽表示食物掉進呼吸道了反射機制健全的人常常可以在聲帶這道大門前，透過咳嗽「救回來」，沒有或僅有少量食物真的掉進呼吸道；反過來說，沒咳嗽也不代表沒有嗆到，有些中風後或年長者反射的機制變弱或消失，嗆到的時候可能完全沒有感覺，而這也正是吞嚥困難中最危險的情況。若用是否有咳嗽當標準，並不能完全判斷吞嚥是否安全，也是為什麼吞嚥障礙最好都應該經過專業的吞嚥攝影等儀器客觀檢查。迷思7：食品要調整成泥狀表示飲品也要增稠才安全吞嚥困難的人對不同食物質地的反應是不同的，很多泥狀和稠化的食品流動性用肉眼看類似，但黏稠度和是否有融化性都會在咽部有不同的反應。如前述，對稀薄液體掌握不好的原因很多，對稀薄液體會嗆咳但固體食物處理能力佳的個案不在少數，因此稀薄液體絕不應該用來預測對於其他食物質地的吞嚥表現，必須要經過語言治療師進行吞嚥攝影檢查，來確認各個質地的表現。迷思8：醫生幫家人裝了鼻胃管，接下來的日子都要用鼻胃管吃飯了鼻胃管、胃造口和空腸造口等各類經管進食方式都是在「提供營養」，不是在「治療吞嚥障礙」，以鼻胃管的不適度和對吞嚥功能的不良影響而言，更是只能作為短期的使用，胃造口也並非是一旦使用就是永久的處置，只是和鼻胃管相比，較適合相對長程的使用。如果所有的患者都只是短期使用也罷，但因為吞嚥障礙的多變，吞嚥功能的基本能力不同，有許多患者在裝鼻胃管後，接受了吞嚥訓練、嘗試了許久，仍然無法完全地由口進食，這時候正確的做法應該是考慮其他不良反應較少的經管進食方式，並持續地搭配最大安全限度下的經口吞嚥訓練。沒有人能百分之百預期吞嚥障礙的進程，當初期的醫療處置顯得不再適用後，為了您愛的家人，請協助他與醫療團隊諮詢鼻胃管以外的可能，傾聽醫療人員的建議；請鼓勵他定期地接受語言治療師執行的吞嚥功能評估、吞嚥訓練和進食策略調整，且不管用不用鼻胃管，都需要口腔清潔，也都可以進行吞嚥訓練。（文章授權提供／愛長照）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）鯊魚是海洋裡的頂級掠食者，處於食物鏈的頂端，是地球上最古老也最成功的一種掠食動物。鯊魚的性成熟速度遲緩，通常每一到三年只會產下一、兩條幼魚。不同種類的鯊魚大小相差極大，小的如雪茄鮫，差不多就是一根古巴雪茄的大小；大的如鯨鯊，則是海裡體型最大的魚類，長度相當於一輛市公車。不過，就算是這麼凶猛的鯊魚，也敵不過食物鏈中真正的霸王：亞洲饕客。含「魚翅」的佛跳牆深為亞洲饕客喜愛有記餐廳最昂貴的湯品叫做佛跳牆，使用的食材包括稀有的紅鮑、海參，還有燉魚翅。在舊金山與倫敦的唐人街，一小碗佛跳牆的價格可高達兩百美元以上。相較之下，有記的佛跳牆可謂划算至極，一碗只要兩百六十八元人民幣，相當於三十六美元。在二十世紀期間，魚翅湯原本是廣東地區特有的菜餚，北京的官員常笑稱之為菁英級的放縱享受。當今的中國顯然以放縱為尚，所以只要是有暴發戶的地方，就看得到魚翅的蹤影。現在，一般認為中國每年吃掉一萬兩千噸的魚翅，價值約三十三億美元。這門生意已將全球鯊魚數量逼近崩潰的地步，在世界上已知的四百種鯊魚當中，八十三種都已瀕絕，而且有二十種預計將在未來十年內絕跡。在上海，占地廣大的銅川水產市場裡有一塊室內區域，其中除了鮑魚和水母攤販外，還有一整條魚翅街。這裡的魚翅來自全球各個海洋，以塑膠袋一一包裝，堆疊在小隔間裡。其中有灰鯖鮫和鼠鯊的魚翅，也有鋸峰齒鮫經過漂白的背鰭。已被世界保育聯盟列入近危物種的鋸峰齒鮫，其魚翅皆以每磅一百零三美元的價格賣給上海各大飯店。每年遭到割鰭而死的鯊魚多達3800萬條有一種稱為「割鰭」的做法，是用加熱的金屬刀片把活鯊的胸鰭和背鰭割掉。由於鯊魚肉價格低廉（一磅五十美分），鯊鰭則售價高昂（批發價可達鯊肉的七百倍以上），所以漁民根本無意在船上載運難以保存的鯊魚屍體。於是，割了鰭的鯊魚就被活生生地踢回海裡，常常得掙扎幾天之後才會死亡。《生態學通訊》（Ecology Letters）在二○○六年刊登一篇論文，其中以香港魚翅市場的調查為基礎，推估每年遭到割鰭而死的鯊魚多達三千八百萬條。在加拉巴哥國家公園這座世界第三大海洋保護區裡，獵鯊行為雖然受到明令禁止，每年卻還是有三十萬條鯊魚遭到捕殺。鯊魚生存影響生態平衡　干擾漁業目前已有十七個國家禁止割鰭行為，包括美國、澳洲、加拿大在內，但中國進口的魚翅卻有三分之一來自歐盟。西班牙不但是其中犯行最惡劣的國家，而且還努力遊說歐洲議會放寬割鰭禁令。長久以來，科學家一直想知道鯊魚如果消失，會對海洋造成什麼樣的後果。現在，答案已經快要在北大西洋揭曉了。「美國東岸的大型鯊魚可說等於已經絕跡，」哈立法克斯市戴豪斯大學研究人員包姆指出：「因為目前剩下的少數鯊魚，已扮演不了頂級掠食者的生態角色了。」重達一百六十公斤而且鰭上有著醒目白色標誌的白鰭鯊，直到一九六○年代都還是地球上數量最豐富的大型動物。四十年後，這種鯊魚在墨西哥灣卻幾乎完全不見蹤影。大西洋沿岸各地的情形也都大同小異：自從一九七二年以來，低鰭真鯊、灰色白眼鮫、平滑鮫與雙髻鯊的數量都被捕獵到僅剩原本的百分之一。鯊魚數量崩潰所帶來的衝擊非常鮮明。這種主要掠食者消失之後，小型的魟魚就開始大量繁殖。根據估計，美國東岸目前共有四千萬隻叉頭燕魟，而且仍不斷以每年百分之八的速度增長。這些魟魚向南遷徙到佛羅里達州，即把當地的牡蠣和海螂蛤捕食殆盡，也摧毀了北卡羅萊納州百年來的干貝漁業。已故的戴豪斯大學漁業科學家麥爾斯在他主筆的研究中寫道：「造成這場悲劇的原因，一是持續的過度捕撈，二是魚翅湯這道奢華菜餚的需求居高不下。這種生物若要繼續生存下去，捕鯊活動就必須減半，同時也必須實施全球性的割鰭禁令。」魚翅充滿雙氧水及水銀等化學物質魚翅湯其實沒有特別美味。曬乾後的魚鰭必須燉煮二十個小時，煮到軟骨都分散成針狀的細絲，像是堅韌的麵線。魚翅湯的味道其實來自湯裡的其他材料，例如香菇和干貝。魚翅湯對健康也不是特別有益。大多數的魚翅都會用雙氧水漂白以增進賣相，而且魚翅裡水銀充斥，吃起來大概和吞下溫度計差不多。在中國，魚翅湯大概是最接近食物鏈頂端的菜餚。然而，人吃的東西愈是接近食物鏈的頂端，對自己的健康和海洋的健全愈是無益。大啖曲紋唇魚和魚翅是徹底的頹廢放縱，是貪得無饜的土匪行為，完全不顧及是否留下任何資源供後代享用。（本文摘自／海鮮的美味輓歌：健康吃魚、拒絕濫捕，挽救我們的海洋從飲食開始！／時報出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）台中一名9歲小男童，從小就有鼻過敏的問題，前陣子突然全身起紅疹非常搔癢，抓到破皮流血，晚上都睡不好，嚴重影響睡眠品質。家長帶其前往中醫診所看診， 醫師表示該名男童屬過敏體質，在天氣過熱或是過冷、接觸到過敏原（如：塵蟎或者黴菌）、飲食作息不正常時，就非常容易引發急性蕁麻疹。以中醫治療一個月後，症狀已明顯改善。體內濕熱、腸胃功能弱　會表現皮膚過敏症狀收治這名男童的中醫診所副院長陳照青中醫師表示，皮膚是人體的排泄器官，透過臨床觀察，許多孩童長期脾胃濕熱的問題，便會表現於皮膚，出現皮膚過敏的症狀，通常這類型的小朋友喜歡吃烤炸之食物或長期喜喝冷飲，又長期有便祕的問題，一般孩童每日的排便次數應為一至二次，但是這名小朋友約二至三天才排便一次，有長期便秘的問題。肺主皮毛　調理脾、肺為治療重點另外，中醫觀點認為，肺開竅於鼻，肺主皮毛，除了原有的鼻子過敏外，夏天經常吹冷氣或是電風扇，也容易造成外感風寒，風寒侵襲皮膚，是導致該名男童急性蕁麻疹的主要原因。陳照青中醫師指出，這名男童治療要著重在脾胃以及肺的調理，用藥以辛溫解表及通腑瀉熱為主，包含辛溫解表的桂枝湯加麻黃，通腑瀉熱的炙甘草、大黃，涼血解毒的牡丹皮、金銀花以及清熱燥濕、祛風止癢的白鮮皮、防風等等。火針、針灸、線灸合併治療　具驅風涼血、解毒效果陳照青副院長進一步說明，除了中藥調理以外，中醫也經常使用火針、針灸或是線灸等方式合併治療，曲池穴、血海穴等穴位都具有驅風涼血、解毒的效果，對於治療皮膚疾病都有相當顯著的成效。少吃易引起過敏食物　適當流汗平衡體內外溫度為避免蕁麻疹反覆發作，陳照青副院長建議，平時應少吃加工食品，避免攝取烤炸或甜品，另外容易引起過敏的食物也需特別留意，如帶殼海鮮、蛋奶類、堅果類，或是鳳梨、芒果等，並養成良好的排便習慣，夏日在冷氣房也盡量避免冷氣直吹頭部或軀幹，另適當的流汗也能有效幫助身體散熱，平衡體內外的溫度。體質失衡易受邪氣侵襲　勿用來路不明偏方或草藥陳照青中醫師提醒，若家中的小朋友屬敏感體質，有排便問題、經常腹痛、怕冷或怕熱、鼻過敏的情形發生，即代表體質失衡，尤其在腸病毒或是流行性感冒好發的季節，過敏體質的孩童更容易受到邪氣的侵襲，平時應做好保養、注意清潔衛生、維持正常的飲食作息，防止外在病邪入侵體內，若皮膚出現搔癢難耐的狀況，切勿使用來路不明的偏方或草藥塗抹浸泡，請立即尋求合格中醫師診治。（文章授權提供／健康醫療網）