健康不平等？　近年來臺灣有縮小趨勢

日前公衛學者公布臺東縣比臺北市平均餘命短8.5歲，引起社會關注。國民健康局在17日衛生署舉辦的「臺灣健康論壇」中，報告臺灣健康不平等狀況的分析與對策，提出了更詳盡的統計結果。國民健康局指出，與其他國家一樣，臺灣在不同地區、不同族群與不同社經階層之間，也存在健康不平等的現象；世界衛生組織健康不平等委員會的主席馬默爵士（Michael Marmot）稱之為「健康的社會落差」）（social gradient in health）。

不過，不像許多國家在經濟發展過程中，健康不平等反而更加擴大，近年來臺灣的健康不平等問題已有縮小的趨勢，尤其是對醫療與公共衛生較敏感的項目，例如嬰兒死亡率、疫苗接種率、各項預防保健服務的利用率等，各縣市已達一致的高水準，縣市差距大幅縮小，但對於影響因素較複雜的平均餘命與總人口死亡率，想要完全消弭落差則還有很長的路和很多的挑戰，需要中央與地方結合衛生以外的部門共同努力，採取世界衛生組織建議的兩大原則－「全政府的動員」（whole government approach）與「各項政策皆應考量健康效應」（health in all policies），從家庭生活條件、就學與就業三大面向全面改善，才能有效跨越健康人權上的階級鴻溝。

預防保健服務已有效縮小甚至打破城鄉差距，透過衛生與醫療體系的努力，各縣市在產前健檢、新生兒篩檢、兒童健檢、兒童預防接種等項目的利用率，均已達一致的高水準，幾乎無縣市差距。許多資源不足的縣市，其成人健檢與乳癌篩檢的利用率甚至已超過資源較多的縣市，顯現臺灣透過公衛體系的努力，已成功使民眾得到好的預防保健服務。

中央與地方政府必須結合衛生以外的部門，採取世界衛生組織建議的兩大原則－「全政府的動員」與「各項政策皆應考量健康效應」，從家庭生活條件、就學與就業三大面向全面改善，才能有效跨越健康人權上的階級鴻溝。臺灣過去已有推行健康城市計畫、跨部門合作的基礎，未來應擴大推廣。

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