考生膝蓋腫得像麵龜　又見棘手罕見疾病

考生心情大不同！第一次國中基測剛結束，在考生們緊張等待成績，並摩拳擦掌準備接受下次基測考驗的關鍵時期，家住清水的潘同學卻突然罹患復發率高的棘手罕見疾病，膝蓋因不明原因不斷發炎腫大，行動不便，應試心情也受到影響。

潘同學表示，自己原本只是再普通不過的國三考生，最喜歡上體育課，也常三五好友相約打籃球，但某天洗澡時，潘同學發現自己膝蓋似乎有腫大的狀況，因無特別的疼痛感，所以不以為意，沒想到過幾天，膝蓋越來越腫，也出現刺痛的感覺，原以為是罹患了痛風或肌腱發炎之類的毛病而無特別注意，但隨著時間流逝，病況卻愈來越嚴重， 5個星期後，膝蓋腫得像麵龜，連行動都成困難，經光田醫院風濕免疫科洪國棟醫師詳細診斷後，赫然發現是罹患了復發率高的罕見疾病──擴散型「色素性絨毛結節狀滑膜炎」。

洪國棟醫師表示，這是一種關節膜異常增生絨毛狀組織的罕見疾病，根據國外文獻的報導統計，平均每年每百萬人才有約1.8個病例，確切的發病原因目前仍不清楚。好發年齡為30至40歲，而潘小弟15歲就發病，又屬於復發率高的「擴散型」，可說更為少見。且該病多只能透過手術清除增生組織，或長期服用藥物控制，效果因人而異，有患者就是因一再復發而開刀多次，真是痛苦不堪。潘爸爸與潘媽媽一想到孩子年紀輕輕就得長期服藥，內心就難過不已。

洪國棟醫師強調，發病初期若未經過詳細診斷，這種疾病很容易被當成痛風或其他關節問題來治療，因而延誤病情，當初潘同學來求診時，異常絨毛狀增生已侵入膝關節軟骨與半月板，膝蓋腫的像麵龜，幾乎寸步難移，故立刻會同骨科施以關節鏡手術，切除關節滑膜增生組織，暫時緩解腫脹發炎的症狀。

負責手術的骨科周恆正醫師指出，潘同學正值青春期，未來尚有很大的成長空間，如果施以大範圍的切除手術，恐影響往後的成長，所以在手術除切除增生組織的同時，仍積極保護潘同學關節的軟組織，並於術後持續追蹤避免復發。

由於這項疾病目前尚無有效根治方法，早期發現早期治療，可避免增生組織的擴散，傳統上，針對肌肉骨骼關節的疾病，多以X光、電腦斷層、與核磁共振檢查來評估病人，但超音波儀因具有使用方便、無放射線、且檢查價格遠較電腦斷層與核磁共振等為低等優點，近幾年已逐漸成為風濕科醫師評估病情的新利器。尤其高解析力超音波可對於肌肉、韌帶、關節膜、或局部積液等軟組織細微變化，提供比傳統X光檢查更良好的正確診斷率，因而能正確診斷，及早治療。目前，潘同學術後恢復狀況尚佳，未來院方也將積極追蹤治療，將罕見疾病的傷害降到最低，盡全力守護少年活潑成長。