#普林

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）冬天的腳步近了，天氣漸漸變冷，民眾喜在冬季進補，火鍋店、薑母鴨、羊肉爐也開始熱鬧起來。醫師提醒，火鍋和中藥補品的湯汁中常常含有高量的鈉離子、鉀離子和普林，對於腎臟病、高血壓等慢性病患容易造成負擔，愛吃補的民眾不可不慎。高湯中含普林、鉀離子　少喝為妙衛福部南投醫院腎臟病科莊宗芳醫師指出，高湯當中的鈉鹽攝取過多，可能惡化高血壓、心臟病，甚至進一步影響腎臟功能；而高鉀對重度腎臟病，特別是洗腎患者更是一大殺手，嚴重往往造成心律不整，甚至引發致命危險。此外，高湯中的普林則是造成尿酸沉積腎臟，或引起痛風等症狀的元兇。大多數人知道，火鍋料中的海鮮和肉類、動物內臟等食材，在經過高溫持續烹煮後，會在湯汁中釋放出大量的鉀離子以及普林，然而卻以為火鍋中多加入一些蔬菜能夠均衡飲食或比較健康，但是對腎臟病患者而言並不盡然，莊宗芳醫師指出，像紫菜、海帶、空心菜、菠菜、茼蒿、香菇等都是高鉀蔬菜，在熬煮過程中，鉀離子會被釋放在湯汁裡，因此建議洗腎病友還是不要喝湯。醬料高鈉　恐影響血壓控制雖然避免喝火鍋湯可避免攝入普林或是鉀離子，但吃火鍋時使用的沾料，如醬油、沙茶、辣醬、豆腐乳、烏醋等都是高鈉成分，會影響腎臟病友血壓的控制，若改換薄鹽醬油或無鹽醬油，則是以鉀取代鈉，洗腎患者吃多恐會血鉀過高。對洗腎患者而言高血鉀症是急症，有很高的死亡率，因為洗腎病患無法靠腎臟排出鉀離子，一旦血液中累積太多鉀離子就會干擾心臟跳動，輕則感覺胸悶、四肢無力、暈眩等，嚴重者也可能造成休克、死亡。南投醫院院長洪弘昌也強調，腎友除了飲食要注意避免重口味的火鍋，也要節制高鉀食物如生菜、水果、雞精、中藥燉補，並且要定時來院洗腎，以保健康安全。

（優活健康網編輯部／綜合整理）全球研究致癌因素的權威─蓋布瑞爾‧孔恩教授主張90％的癌症來自非遺傳性因素。這點與許多人假設或恐懼的原因有所衝突，但已被當代各種研究證實；同樣也有研究指出，大部分已知的致癌因素都與生活型態有關。孔恩教授的《告別癌症，家人的居家健康指南》對想知道更多致癌因素，以及這些因素與特定癌症關係的人來說，是可讀性很高的一本書。理查‧多爾教授與理查‧佩托爵士是兩位早期而且深具眾望的癌症專家，他們的《致癌的原因》認為導致癌症（除了皮膚癌）的因素如下：1）35％是飲食問題。2）30％是抽菸吸入尼古丁。3）10％是感染。4）4％是職業性危害。5）3％是酒精。6）3％是地理因素。7）2％是汙染。8）1％是服藥或醫療過程。只有不到1％的癌症是因單一食物上癮與工業廢物造成的。多爾及佩托的研究至今已超過30年，他們提出的數據已被更多研究證實。其中一個比較新的致癌因素近年來在歐洲有許多人主張：約有30％的乳癌是因缺乏日曬及缺乏維生素D所造成，此外，缺乏維生素D也可能會提高直腸癌、前列腺癌及胰臟癌的風險。可能因子vs.最後一根稻草這些統計數字代表，如果隨機抽樣的群組中有一百位癌症病患，可預估有35個人是因為飲食不當才會生病，但造成這35個人致癌的飲食因素或許會不同。為了精確起見，雖然我們確知高脂肪的飲食會提高乳癌風險，但個別女性是否會得到乳癌並不能簡單認定是高脂飲食所導致。高脂飲食是其中一個可被確定，也可調整的因素，但那位女性可能也吃大量垃圾食物、喝酒、情緒緊繃、經濟不寬裕等，而高脂飲食也可能只是導致乳癌的「最後一根稻草」。假使現有另外一位女性擁有類似高風險條件，但沒有吃高脂飲食，那麼吸菸可能就是壓垮她的最後一根稻草或「觸發原因」，她可能會得到肺癌，而未必是乳癌。致癌因素會彼此增強另一個必須重視的議題，就是許多已知造成癌症的生理因素，若是彼此產生互動並結合，會大幅增加致癌風險，吸菸就是很明顯的例子。每天吸菸30公克的人，其罹患食道癌的機率是不吸菸者的八倍。每天喝40至80公克酒的人，其罹患食道癌的風險是不喝酒的人的7倍。如果一個人既抽菸又喝酒，其罹患食道癌的風險是多少？是8加7，15倍以上嗎？當然不是！證據明確指出，這兩種風險不只相加，而是相乘！平均而言，結合抽菸與喝酒兩個因素，罹癌風險大約是不抽菸也不喝酒的36倍。同樣的，吸菸的石棉工人罹癌機率是不吸菸工人的十倍，於城市吸菸而罹患肺癌者是鄉村吸菸人口的兩倍，這裡牽涉到的額外增強因素是什麼？是汙染？還是壓力？癌症是種慢性、多因的退化性疾病，造成癌症包含許多因素，彼此會相互增強，而且要發展成癌症需要很長一段時間！因此一個擁有低癌症風險「背景」的人可能會照著這個生活模式生活許多年，然後某個較明顯且確認的「觸發原因」，像高脂食物或吸菸，成為最後一根稻草，突然導致某種特定癌症。但除了上述以外，還有更多致癌的因素。光治療症狀沒有用伴隨癌症而來的生理症狀與病人的最終結果並不難預測，有些癌症只要出現症狀，病情就會急轉直下，對生命造成威脅。面對這樣的危機，視癌症為單純生理問題，只把重心放在治療症狀，忽略潛在導致這些疾病的種種原因，實在是一種誘惑，雖然可以有這種心態，但這其實沒有意義─既然知道致癌原因，最好還是戒菸，或不再吃對身體有害的食物，最後則可透過健康的生活型態移除可能致癌的負擔，還可以創造康復的基本條件。（本文摘自／14天壽命多活40年，自體清理癌細胞／柿子文化出版）

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）寒冬已至，民眾在冷颼颼的天氣裡，最喜歡來一鍋熱熱騰騰的火鍋料裡，幫助身體暖和起來，但日前嘉義縣衛生局，針對目前市面上熱門的火鍋料至傳統市場及各大超市進行抽驗共計49件，其中包括凍豆腐、燕餃、魚餃、米血糕、貢丸、魚板、調味醬等，全數皆符合規定。另外，也針對菜脯製造廠產製的產品進行抽驗共計21件，檢驗食品添加物使用範圍及限量標準第(一)類防腐劑苯甲酸等5種項目，其中4件檢出苯甲酸含量超出限量標準，均已依食品安全衛生管理法予以裁罰在案，並依規定責令下架限期回收。  吃鍋要注意！痛風及腎功能不良患者應少喝湯衛生局提醒民眾，冬天吃火鍋時，應盡量少吃油脂多及熱量高的餃類及肉丸類，喝火鍋的湯要限量，且要先把浮油撇去再喝，再者火鍋湯汁中含有普林量高及鈉、鉀等電解質，所以，痛風及腎功能不良的人要少喝，另外，國人營養大多不均衡，常在飲食中吃入過多的脂肪，而忽略了膳食纖維的攝取，所以，在飲食上取上，應多增加蔬菜、水果的攝取。菜脯選擇應避免白皙、刺鼻　才可以吃的健康此外，在購買菜脯時，應選擇商譽良好之店家，不過，選擇顏色過於白皙或有刺鼻藥水味的菜脯，烹調蘿蔔乾產品前，應先用清水浸泡1小時以上並充分的洗滌，再加熱食用，只要細心挑選，才能夠吃的健康。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近來氣溫偏低，許多民眾喜歡吃火鍋和吃薑母鴨進補，但可要小心高湯裡含有過多的普林，吃太多恐怕會引發痛風上身。醫師提醒，痛風患者急性關節發炎第一時間應該冰敷，如果是反覆發作的患者，冰敷效果有限，建議盡快就醫治療，另外本身肝腎功能不佳的病人切勿自行服用止痛藥，避免增加血液的尿酸值，此外，生活作息正常定期回診，才是降低痛風症狀的不二法門。萬芳醫院免疫風濕科醫師李惠婷指出，痛風造成原因為高尿酸血症，就是血中尿酸值濃度高於6.8 mg/dl，尿酸是人體內普林代謝的最終產物，主要由腎臟排出少部份經由腸道排出，當尿酸產生過多或排泄過低時都會造成血中尿酸值升高。痛風常常發生於半夜，發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重的疼痛，剛開始時可能只是輕微的疼痛，隨著時間加劇，在24到48小時會達到疼痛的高峰期，7到10天之後會自然緩解。李惠婷醫師指出，若是家族中有痛風和尿酸過高者，那麼子女發生痛風的機會是一般人的10倍左右，男性比女性容易罹患痛風，一般女性停經前罹患痛風機率較少，因為雌激素對尿酸形成有抑制作用，更年期後比例會增加。一般痛風好發於40-60 歲的中年人，但目前發病年齡層有下降趨勢，20幾歲男性也可能得痛風。李惠婷醫師表示，痛風患者應該維持理想體重，每天喝2000-400CC的水份能幫助尿酸的排泄，避免攝取過多紅肉、海鮮、啤酒、高果糖汽水，這些都是容易引起痛風發作的飲食，應該多吃蔬菜、水果、奶類、米、麥、植物纖維。痛風飲食最新觀念強調是低熱量食物，過度限制高普林食物不但無法有效降低血液尿酸值反會導致營養不良。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）這幾年來，痛風問題愈趨嚴重，痛風族群甚至有年輕化的趨勢，到底是什麼原因引發痛風，跟飲食有相關？其實痛風是體內尿酸濃度過高時形成結晶堆積在關節，尿酸的來源為食物中所含的「核蛋白」經消化分解後產生「普林」，普林再經肝臟代謝成「尿酸」，最後由腎臟將尿酸排出體外。亞東醫院特別邀請孫文蕙營養師，來告訴痛風患者哪些食物容易誘發痛風，哪些食物屬於高普林、低普林，以及痛風患者如何健康吃？對於有痛風的患者應該如何透過飲食來控制、或是緩解痛風的急性發作？講座時間：6月28日(四) 下午2：00～3：00講座地點：亞東醫院一樓思源廳講座洽詢：（02）7728－1229

林口長庚醫院統計了7萬名健診民眾資料後發現，有超過2成的民眾血液中尿酸值過高，男性大約每4人中有1人尿酸過高，女性每5人就有1人尿酸過高。這都是由於現代人愛吃火鍋、速食、油炸物、肉類的食物，卻沒有攝食蔬果類食物所引起的問題。台中林新醫院過敏免疫風濕科主任林剛民表示，初期的尿酸值增加並不會有任何不適症狀，所以經常會被民眾忽略，但是時間久了不理會，非常容易變成痛風。林剛民主任解釋，當我們攝取過多含有普林的食物時，體內的普林值會增加，而尿酸正是普林代謝後所形成的產物。所以當人體吃進越多的普林，尿酸生成量也就會增加，當我們體內尿酸無法被順利代謝的時候，就會有過多的尿酸堆放在血液當中，醫學上稱為高尿酸血症。通常男性每100c.c.血液中的尿酸值在7毫克以上、女性在6毫克以上時，便稱為高尿酸血症。以往高尿酸血症的民眾通常是中老年人居多，但是由於飲食習慣的改變，目前已有年輕化的趨勢。林剛民主任表示，有高尿酸血症或痛風的病患，要盡量吃進避免高普林的食物，例如動物內臟、發芽豆類、魚類、火鍋高湯等，而肉類屬於中普林的食物，攝取時必須少量，高尿酸血症或痛風的病患，要特別多攝取低普林的食物，像是蔬菜、水果、奶蛋製品、核果類等幫助體內代謝。林剛民主任提醒，高尿酸血症或痛風病患最好每天補充大量水分，並且要適量運動才能幫助代謝，不過也要避免打籃球或跑步等激烈運動，因為激烈運動容易使身體大量出汗，若沒有補充足夠水分，容易讓血液中尿酸濃度增加，沒有辦法收到避免病痛的效果，反而會適得其反。天熱喝酒沒有補足水份　當心痛風發作！http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12102尿酸指數正常就亂吃　小心會痛風發作http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11796酸性體質易生病　使代謝紊亂影響免疫系統http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12662

「急性痛風性關節炎」發作時，患者有劇烈關節疼痛、紅腫、灼熱感或發燒現象，至於「慢性痛風性關節炎」除了逐分逐秒的劇烈疼痛，還可能引發腎功能衰竭。台東基督教醫院骨科 - 洪樂堯醫師表示，發生痛風的原因是體內的普林代謝異常，使得尿酸納鹽長期沉積在關節腔，迫使關節腫脹變形。根據衛生署的國人營養調查資料顯示，台灣地區十九至四十五歲成人，每四名男性就有一名罹患高尿酸症，女性的比例則是六分之一，而高尿酸血症正是痛風的最大病因。易罹患痛風族群如下：1.未接受治療的高尿酸血症患者。2.家族有痛風病史者。3.高尿酸血症並長期服用類固醇者。針對痛風性關節炎患者的飲食，台東基督教醫院營養師張靜芬建議，患者每日需飲用3000C.C.開水，避免飲酒（酒精會抑制尿酸排泄，造成尿酸沉澱）和食用動物內臟、海鮮及豆類食物，體重方面不可快速減重，以一個月減一公斤較安全，至於維骨力對於痛風患者並無實質幫助。（本文節錄自宇宙光雜誌 2008 年一月號「診療室的春天」專欄，吳方芳撰稿）

在冷風颼颼的日子裡，最適合三五好友歡聚享受熱騰騰的火鍋了！傳統火鍋可以方便品嘗新鮮食材甘甜的美妙原味，而現代人發揮創意的"無國籍料理"則巧妙結合了異國風味與圍爐團聚的快意，例如風味獨特的巧克力鍋、牛奶鍋、起司鍋、大腸臭臭鍋、咖哩鍋、養生鍋等等琳瑯滿目讓饕客們恨不得有好幾個胃，各種美食都不放過。但享受美味之餘，您是否常因為吃火鍋吃得太飽，而擔心影響健康，不知如何取捨？以下天主教耕莘醫院新店總院營養組-官小燕營養師，以專業的營養觀點分析一下不同的火鍋，了解湯底火鍋料及各種沾醬的熱量高低、成分、含量，您就可挑選適合自己的火鍋，盡情享受一番囉！營養師官小燕表示，一般涮涮鍋的湯底熱量最少，如果是用蔬菜熬製而成的，如部份養生鍋則熱量、油脂、普林含量都少；許多用肉類大骨熬製的高湯，則油脂、普林會溶在湯裡，痛風或尿酸高的人就不適合食用。而巧克力鍋、牛奶鍋、起司鍋、大腸臭臭鍋、麻辣鍋等的湯底，熱量就比涮涮鍋的熱量多了10～20倍不等；尤其麻辣鍋的湯底熱量及油脂都偏高。但是牛奶鍋及起司鍋因含有較高的鈣質，對需要增加鈣質攝取量的人較有幫助。火鍋料的內容不外乎肉類、蔬菜與主食類。新鮮的豬、牛、羊肉及海鮮等肉類之中，以海鮮的含油量最少，熱量也較少，而肉片如果含的白色油花越多(如五花肉)則熱量越高，最好盡量選瘦肉；而雞蛋、豬肝、內臟類則含膽固醇多，心血管疾病、糖尿病患者不宜食用。談完肉類再談蔬菜，營養師官小燕指出，涮涮鍋及牛奶鍋的菜盤約有2～3份的蔬菜量，熱量低且有飽足感，怕胖的人可放心食用；有些巧克力鍋、起司鍋則蔬菜份量較少。剩下就是主食了，包括玉米、芋頭、冬粉、豬血糕、麵包、甜點等，甚至於甜不辣也含有不少醣類，吃這些主食類就和吃飯是一樣的。糖尿病患需控制糖分者，就要注意主食份量的選擇，勿過量而造成血糖過高。需要提醒您大部分的加工餃類(如魚餃、蝦餃等)、丸子油脂及熱量都較高，許多用五花肉、絞肉做內饀油脂含量更高，要注意應少攝取。沾醬包括醬油、豆腐乳、醋、香油、辣椒醬、沙茶醬等，其中沙茶醬的熱量最高，含油較多，而醬油、豆腐乳、辣椒醬含鈉量高，官小燕提醒，高血壓的人要注意，最好適用蔥、薑、蒜、辣椒加醬油、醋，滴幾滴香油做為沾醬，鹽分及熱量較少。綜合以上各項分析比較，您是否有了概念原則上食物應均衡攝取，盡量選擇新鮮、天然、高纖維食物，注意熱量、油脂、鹽分攝取勿過量，任何美食適量而不放縱，就能確保健康。