#昏迷

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）酒精是台灣人的好朋友，不管開心或難過的事情都要來一杯，然而醫師提醒，對於身體的傷害不容小覷！南投一名黃姓中年女子嗜酒如命，經常在家飲酒，某天上午家人至其房間呼喚她，卻都沒有反應，嚇壞了家人，趕緊將她送醫治療。酒精濃度飆升　恐呼吸麻痺、死亡收治個案的南投醫院王耀麟醫師表示，病人在醫院呈現昏迷狀態，安排檢查後發現，病人的血液中酒精濃度高達480mg／dl，送至加護病房，並插管給氧治療，現病情已改善，轉至普通病房，王耀麟醫師提醒民眾，飲酒適當即可，切勿過量而徒生憾事。王耀麟醫師指出，酒精對人體的種種作用與人體內血中的酒精濃度有很密切的關係，一般呼氣酒精濃度超過0.15mg／L便違反道路交通管理處罰條例，屬於違規酒駕，當血液中酒精濃度高於300mg／dl時，相當於呼氣酒精濃度1.50mg／L，就已經偏高，民眾可能會出現呆滯木僵、昏睡迷醉之狀態；而酒精濃度高於400 mg/dl時，呼氣酒精濃度2.00 mg／L，可能出現呼吸中樞麻痺、接近死亡之狀態，酒精濃度高於500mg／dl時，則會出現嗆入性肺炎，導致呼吸道阻塞，有致死的可能性。喝太多致嘔吐、腹瀉　甚至昏迷死亡南投醫院洪弘昌院長提醒，冬天天氣寒冷，有些民眾喜歡喝酒暖身，而且年終尾牙聚餐多，民眾難免小酌助興，但是黃湯過量飲用，輕則嘔吐宿醉，重可能導致昏迷，甚至死亡，尤其是患有酒精性肝病者，肝臟已有永久性的傷害，就不適合再飲酒。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）就像一般兒童，對於這個大千世界，永遠充滿好奇，總是為什麼，為什麼的問個不停；這些孩子，身著五顏六色，天真無邪，一樣活潑亂跳，總是有耗費不完的精力，讓所有爸媽十足頭疼。當記者走進全球第一本糖尿衛教童書《Coco與高飛歡樂的一天》發表會現場，每個小孩的臉上，洋溢著備受呵護，開心長大的幸福，很難想像，眼前數十位的小朋友，都有相同的經歷──早早罹患「第一型糖尿病」，使他們天天都須挨針，無時無刻都面臨血糖隨時飆高而陷入昏迷的危機。全台九千人罹第一型糖尿病　終身須施打胰島素在台灣，共有9,000人罹患第一型糖尿病，這些小孩，往往都經歷過，因體內血糖頓時飆高，而陷入昏迷的可怕經驗。當家長經醫師告知，孩子罹患先天性糖尿病時，無不陷入震驚，不敢置信，同時也開啟了，一路須跌跌撞撞，心情搖搖擺擺的控糖之路。中華民國糖尿病學會許惠恒理事長解釋，第1型糖尿病又稱為「兒童型糖尿病」，常因為胰臟無法正常分泌胰島素，導致體內酮酸中毒昏迷送醫後才發現有異，大多發生在兒童及青少年一旦確診後，須終身補充胰島素讓病情穩定下來，對病童及父母往往造成相當大的震撼。十歲女童不被病情擊垮　反而獲得更多愛現年十歲的菲菲，就是典型案例，在糖尿病發作之前，她與一般兒童無異，各項表現均為優秀，常常是班上的模範生常勝軍，而她不只在學業表現上，總是令人稱讚，就連打擊樂、舞蹈等才藝，同樣駕輕就熟，頗有天分。不過，有一天，菲菲開始時常口渴、想睡覺、總是很疲累，看了小兒科，症狀持續無解，就在進一步抽血檢查後，竟赫然發現，菲菲的血糖值衝到6、700，立即遭轉進兒科加護病房，噩耗一傳出，全家人皆不敢置信，烏雲罩頂。幸好，菲菲在發病後，始終被家庭的溫暖包圍，家人還為了控制菲菲的血糖，全家一同「把頭洗下去」，齊心改變生活作息、養成運動習慣，使菲菲從未被突如其來的疾病擊垮，反而還獲得了更多關愛與呵護，生活加倍多采多姿。糖尿病不可怕　可怕的是「無知」然而，第一型糖尿病就真的猶如洪水猛獸般可怕嗎？中華民國糖尿病衛教學會杜思德理事長說，其實第一型糖尿病，只要戰勝迷思與偏方，家長多方了解衛教知識，事實上要穩定控制血糖並不困難。他說，在臨床的經驗上，時常會碰見家長手足無措，因而開始道聽塗說，聽信偏方的案例，事實上，第一型糖尿病不可怕，可怕的是那些錯誤的控糖觀念與各種偏方。醫師提醒，第一型糖尿病發病時，家長因對於病情衛教知識一無所知，常常會陷入恐懼與憂慮，唯有積極吸收專業知識，才是幫孩子把血糖控制好的最佳方法。

（撰文／Megan Chen）（圖片／優活健康網提供）（專業諮詢／中山醫學大學附設醫院糖尿病衛教室吳月珠衛教師）您真的知道怎麼正確使用血糖機嗎？不少報導指出，許多糖尿病患者因為血糖機操作錯誤，差點釀成大禍，本篇特別整理出糖尿病友使用血糖機時，經常發生的錯誤操作，提醒病友們應正確使用血糖機，以免一時疏忽而釀成遺憾。 日前平面報導指出，一名罹患第一型糖尿病的張小姐，每日都會固定時間量血糖，某次發現測出偏高的血糖值，打了胰島素差點昏迷，才發現是血糖機沒有調整編碼而造成血糖值誤判。根據多份美國實驗結果顯示，由於大多時間的血糖監測來自於居家自我測試，最大的操作錯誤來自於採血及使用試紙的過程，其次為手動血糖機調碼，此因素造成高達9-16%的不正確血糖測量機率！中山醫學大學附設醫院糖尿病衛教室吳月珠衛教師表示，以她個人在多年做病人衛教的經驗看來，病人使用錯誤性以試紙受潮及過期最為常見，吳月珠衛教師同時整理說明病人常見的血糖機操作錯誤行為，以及建議正確的使用方式如下： 照過來　照過來　血糖值錯誤常見原因(1) 採血及試紙順序搞錯：很多病患採血時會先放試紙，正確做法應是先採血後，才放試紙，否則可能會導致血糖機斷電後滴入血液樣本，因而出現血糖值錯誤訊息。如果血糖機斷電，請將試紙先取出並重新插入，重啟電源後再進行滴血。(2) 血糖機在更換試紙批號時沒有進行調碼：一般血糖機在更換試紙批號時需要用校正棒(片)進行調碼，以確認試紙上的批號與機器上顯示的編碼一致，如果編碼不一致可能導致血糖值誤差。(3) 血糖機沒有定期質控校正：血糖機應要定期做質控液校正，但因目前每家血糖機校正期限都不一，通常為半年至一年校正一次，建議患者購買時，應詢問廠商何時須校正，又該如何校正，以維持機器的準確性。(4) 試紙受潮：試紙受潮是血糖值誤差最常見原因，提醒民眾要確認購買的血糖機廠牌是否有要求試紙開封後在期限內必須用完，有些血糖機公司的試紙會要求3個月內用完，建議可選擇防潮性較佳的品牌試紙或者是單片包裝試紙可用較久，否則試紙受潮時，會造成血糖值的誤差。(5) 採血前手部清潔不佳：民眾在採血時會先擦拭酒精消毒，若手上酒精在還沒完全乾的情況下採血，也會造成血糖值的誤差。(6) 採血量過多或過少：血量過多或過少都會造成血糖值的誤差，尤其冬天時，因末梢血液循環不佳，比較容易有採血不足的情況，建議採血前先甩甩手，讓循環變好後再進行採血。(7) 採血時過度擠壓：這種情況特別容易發生在採血量不夠時，患友會本能的擠壓手指；或者當採血針沒有擺好時，年紀較大的患者看不清採血針的深淺度，若過度擠壓，造成體內組織液滲出，就可能造成血糖的誤差。 測量血糖　試紙是關鍵吳月珠衛教師特別提醒，臨床上最常見的血糖誤差原因，問題就出在「試紙」身上，她說明，一般試紙保存期限為一年左右，然而，有些試紙包裝的保存性較不完善，一旦開封後，就必須在3個月內使用完畢（大約是一星期測四次的量），否則可能會有受潮的可能，造成血糖值的誤差。她分享，有些病友沒有固定測量血糖的習慣，導致有些試紙開封後3個月還沒有用完，不少人為了節省試紙繼續使用，不知道試紙已經受潮了，差點釀成大問題；又或者部分患者會將新的試紙，倒入用不完的舊試紙盒裡，造成血糖試紙受潮的可能性，導致試紙開封後無法分辨到期的期限，這些都是常見的錯誤方式。 正確使用血糖機　血糖安全不擔心吳月珠衛教師說明，正確使用血糖機乃是控制血糖值的重要關鍵，以下請衛教師分別告訴病友們，哪些問題需要特別注意。(1) 注意試紙保持期限：試紙保存期限越長越好，盡量不要選擇開封後必須在短時間內使用完畢的試紙，若發現保存期限距離開封後使用日期少於３個月，更不應購買；也不要將新舊試紙混裝。建議可以使用單片包裝試紙，上面清楚記載每片試紙的有效期限就沒有混裝或開封後盡快使用完畢等受限的問題。(2) 試紙保存應小心：試紙盒打開後應立即蓋回，也應避免手部濕濕的狀態下取試紙，否則其他試紙都有可能會受潮。(3) 採血前應趕血：為避免採血量不足導致的血糖值誤差，採血前應將手甩一甩，手指朝下，將血趕到指尖末端，當指尖充血後採血，就不會有採血量不足的情況發生。建議在選購血糖機時最好有血液足夠才啟動的功能，否則血液量不足時，所測出的血糖值會不準確；另外，也可選擇有補血功能的血糖試紙，血液不足可在有限時間內補滴血到試紙上繼續測，減少試紙的浪費。(4) 血糖機在更換試紙批號時要調碼：一般血糖機在更換試紙批號時需要用校正棒(片)進行調碼，以確認試紙上的批號與機器上顯示號碼一致；近期市場上有免調碼或自動調碼的新機種可供參考，也省去不用執行手動調碼的步驟。(5) 血糖機定期質控校正：目前各家血糖機校正期限都不一，建議病友購買前應詢問廠商何時應校正，該如何校正，又何時應回原廠校正等問題。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）還是台灣人有愛心！日前，一名50歲日籍男子河內清來台出差，搭機返回日本途中因身體不適，飛機又折返回桃園，將河內清送醫急救，結果經醫院檢查診斷為腦幹出血，整個人呈現重度昏迷情形，妻女希望能盡速將河內清送回日本就近照顧，因此委託童綜合醫院進行國際醫療轉送，但一時無法負擔在台灣的龐大醫療費用與轉送費用，讓河內清的妻女與80多歲父母都非常擔憂。台人企業主　樂捐百萬消息傳出後，紛紛有善心民眾慷慨解囊，就有匿名人士匯款160萬到童綜合醫院國際醫療轉送服務中心，希望能協助將河內清盡快且安全地送返故鄉；據悉此善心人士為一名企業機構的老闆，曾在日本發生頸椎受傷而住院的情形，因受到當地醫院醫護人員細心照護下才能康復返回台灣，所以聽聞河內清所發生的狀況後，特別能感同身受，以回饋的心情匿名捐助這筆轉送費用。昨日搭醫療專機　返回日本後續治療 童綜合醫院早已聯繫漢翔醫療專機，以及日本當地醫院，確定昨晚上即可將河內清送回日本，桃園壢新醫院也安排患者進行腦室引流手術；童醫院醫護人員下午前往壢新醫院，辦理轉送事宜，醫療轉送專機晚上7點從台中清泉崗機場起飛到桃園。經醫護人員護送將河內清與家屬送上醫療專機後，晚上8點專機從桃園起飛前往日本東京，近2個小時左右飛抵羽田機場，再由救護車載運病人送至東京醫科齒科大學醫學部附設醫院進行後續治療。童醫院國際轉送醫療服務中心盧立華執行長表示，如同空中救護車的醫療專機是現今不可或缺的一項醫療服務，幫助完成身處外地的人士在遭遇病痛困境時順利返國的心願，讓救援無國界，促使全球醫療更緊密結合。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）50歲的許先生雖然罹患糖尿病已有三年，但他在這段期間規律服用降血糖藥物，從未間斷。不料，上周在上班開會時，他突然臉色發白、全身冒汗，並出現心悸、發抖等現象，同事緊急將他送醫，這才發現他出現的是低血糖症狀。「太」積極控制血糖  竟會造成低血糖阮綜合醫院新陳代謝科簡誌銘醫師指出，糖尿病患者常有多喝、多吃、多尿，以及血糖偏高的現象，唯有靠規律服用降血糖藥物來控制血糖。不過，積極控制血糖的糖尿病患者，卻可能出現低血糖症狀，原因包括藥太強或藥過量、飲食不正常等，有些人則是因為自行的調整藥量，服用藥量不足而影響到血糖控制。低血糖症狀輕微的人常會出現頭暈、盜汗、心悸、發抖等症狀，嚴重會出現抽搐、昏迷、休克等，還可能導致中樞神經的受損、失去知覺，甚至恐誘發心臟病發作，及造成永久性腦病變。出現心悸、冒汗  先吃一些含糖食物因此，簡誌銘醫師表示，糖尿病者在出現包括顫抖、心悸、冒汗和飢餓感等症狀時，最好能測血糖，確定低血糖時可藉由吃或喝一些含糖食物如糖果、果汁或非低熱量的汽水。而要維持血糖在接近正常值的範圍，又要避免低血糖的血糖發生，只有靠經常自我測試、規律的飲食及運動計劃、學會辨認低血糖的症狀和遵從醫師指導，同時要注意自己的活動量及飲食上改變。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）寒冷的冬季深夜，急診室送來一位意識昏迷的中年男子，醫師迅速為病人進行氣管內插管動作，並立刻進行電腦斷層掃描。結果證實病人為出血性腦中風，出血位置在深部的丘腦，且合併嚴重腦室內出血。神經外科醫師向家屬說明，病人的丘腦出血並不大，造成昏迷主要原因為急性水腦症，可透過腦室引流管引流腦水以緩解水腦症。在醫師建議後，家屬簽下手術同意書讓病人接受腦室引流手術，並如醫師所預期，手術後第二天意識進步。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經外科主治醫師詹國慶說，丘腦是腦部深層很重要的構造，一旦出血受傷，其功能很難恢復。腦室則是腦水儲存的地方，當腦室通道被血塊堵住時，腦水會累積而對大腦產生壓力（醫學上稱為水腦症），病人也會因此陷入昏迷。解決水腦症　消除昏迷危急詹國慶醫師表示，出血性腦中風患者常合併急性水腦症而造成病人昏迷，可透過腦室引流可以解決水腦症現象讓病人恢復意識，而血栓溶解劑可以幫助解決水腦並縮短腦室引流管留置時間，降低感染機會。詹國慶醫師也提到，血栓溶解劑在健保局的適應症為急性心肌梗塞以及急性缺血性腦中風。但要注意的是，溶解腦室內血塊的應用並不屬於健保給付範圍。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）台南一名33歲賴姓小姐101年2月因單側臉部麻痺、嘴歪斜就醫檢查，經醫師確診為原發性腦部星狀細胞瘤，生長部位恰巧在腦部深層視丘位置，手術風險非常高，賴媽媽由友人間得知雲林北港媽祖醫院的腦部中西醫合療相當有效，於是同年5月從台南帶著女兒來到北港就醫，經過治療、目前恢復情況良好。神經外科主任莊皓宇醫師表示，患者透過核磁共振進一步檢查確認腦瘤位置在左側視丘、大小超過5公分，已經壓迫到腦幹造成意識昏迷，立即施行手術後、患者仍未清醒。醫師解釋，腦部深層手術有一定風險且術後會有腦部水腫，但手術只要順利、不傷及正常腦組織，待腦水腫穩定後，就可以恢復正常，經過4個月的時間（101年9月底），病患總算甦醒。腦瘤手術風險高　中西醫合療救回一命中醫部長何宗融醫師也特別提到，腦部經重大手術的病人，中醫針炙處理上有專門的醒腦方式，可刺激腦的再生與復原；且病患氣虛可進行補氣，傷口發炎也可採用中藥來進行合併處理，透過醫院獨特的中西醫合療模式，讓許多經歷重大手術後的病人逐漸恢復。賴小姐清醒後又經過一年多的時間，期間也定期返院接受中西醫合療，目前狀況恢復得不錯。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）天氣慢慢變熱，蚊蟲也開始孳生，居家或外出時小心危機四伏！一名61歲的羅姓女子，在住家旁疑似遭到紅火蟻叮咬，導致毒蛋白過敏休克昏迷，所幸緊急送醫後救回一命。羅姓病患表示，在家旁邊整理花草時，突然覺得左手背一陣痛楚，發現疑似是遭到一隻約近3公分的紅火蟻叮咬，然後就開始覺得左手發癢，不到幾分鐘時間就覺得出現四肢麻痺、胸悶、嘔吐、喉嚨腫脹等身體不適狀況，趕緊要丈夫送她就醫。童綜合醫院過敏免疫風濕科醫師陳國書表示，病患送達醫院急診室時，人已經休克昏迷，血壓急速下降，因此立即注射血管收縮素（腎素），病人即逐漸恢復意識病清醒。陳國書說，紅火蟻身上帶有毒蛋白，一般人可能只產生局部紅腫癢痛症狀，但體質敏感的人會產生過敏反應，嚴重者還會因為休克昏迷而送命，且反應發作非常急速；這名羅姓病患被叮咬後，雖然產生嚴重過敏性休克昏迷，所幸送醫急救的速度快，才能救回一命。陳國書呼籲，如民眾遭紅火蟻叮咬時，應立即冰敷患部，並以肥皂、清水清洗，切記不可抓揉叮咬處，以免將膿包或皮膚抓破，避免遭細菌感染；如有過敏史或遭叮咬後產生全身搔癢、心跳加快，呼吸困難，胸悶等不適症狀時，就須立即就醫。如果生活在送醫距離較遠地方的民眾，應考慮自備急救針劑，以爭取送醫緩衝時間。（圖片來源：童綜合醫院提供）