#慢性淋巴性白血病

「高齡化社會來襲，我國銀髮族的健康日益受到重視，提醒民眾，切莫把體重下降、虛弱、盜汗等症狀輕視為老化現象，當心可能血癌發病的警訊！」台中榮民總醫院血液腫瘤科滕傑林主任說明：「慢性淋巴性白血病(Chronic Lymphocytic Leukemia，簡稱CLL)，好發於六、七十歲的男性。提醒民眾，出現相關症狀務必及早治療，若確診為慢性淋巴性白血病(CLL)也無須驚慌，近幾年已有多元藥物問世，且在政府支持下，治療經濟負擔大幅減少。舉例而言，今(2024)年2月『新一代抗CD20單株抗體』獲得健保給付可用於特定病患的一線治療，有望延緩復發時間並爭取更長的存活期。 (今(2024)年2月『新一代抗CD20單株抗體』獲得健保給付可用於一線治療，有望延緩復發時間並爭取更長的存活) 發燒、淋巴結腫脹發生要警覺　確診慢性血癌勿恐慌 滕傑林主任指出，每年每10萬國人中有約0.5人罹患慢性淋巴性白血病(CLL)，且發生人數有逐年增加的趨勢。大部分的病患是意外發現，並無明顯症狀。而有症狀的病患，其症狀並不典型，如發燒、淋巴結腫大、肝脾腫大、貧血等，長輩們容易誤認為僅是衰老、疲勞引起，疾病的警訊容易被忽略。所幸近年來成人健檢日益受到重視，許多患者得以在罹病初期確診。 「慢性淋巴性白血病(CLL)的診斷與治療並不困難，且相對於其他急性血癌，其病程發展緩慢，有症狀時才需要治療，否則僅需要定期追蹤。」滕傑林主任說明：「然而，當患者知道自己罹患無法治癒的慢性淋巴性白血病(CLL)，並且被告知不需要治療時，往往會誤認為自己無可救藥、無法治療了，導致有極端的情緒反應。」 新一代抗CD20單株抗體藥物獲健保、患者穩定控制疾病時間再增1年　有望活的又長又有品質 滕傑林主任說，慢性淋巴性白血病(CLL)的治療，在過去就已經非常成熟，醫師會依據患者病程規劃對應的療程，除了要避免惡化、延長患者的存活時間以外，讓患者能夠活的「像是沒有生病一樣」也很重要。整體而言，患者有望在穩定控制疾病的情況下，存活時間可以長達10年甚至更久。 「近年在藥物發展迅速下，慢性淋巴性白血病(CLL)有越來越多治療新武器，除了有多元標靶藥物以外，更有新一代抗CD20單株抗體藥物問世，大幅改變了過往的治療思維，讓過去以傳統化療為主的治療模式，調整為以單株抗體標靶治療為主、化療為輔的治療，在減少患者治療負擔的同時，也爭取更好的治療成效。」滕傑林主任分析：「相較於傳統抗CD20單株抗體藥物，新一代抗CD20單株抗體藥物更能活化補體系統，可以更有效的殲滅癌細胞。與口服化療藥物合併治療，有望讓患者穩定控制疾病超過超過兩年以上 (約26.7個月)，相較於傳統單株抗體藥物 (15個月)，足足延長了將近一年。」 滕傑林主任鼓勵：「許多患者無法使用突破性藥物的主因就在於『治療費用過高』，好消息是，政府體恤慢性淋巴性白血病(CLL)患者，自今(2024)」年二月起，將「新一代抗CD20單株抗體」納入健保給付，可作為特定病患的第一線治療用藥，讓慢性淋巴性白血病病友在治療初期，即可獲得適切的療程，治療贏在起跑點上。呼籲患者確診後無須過度恐慌，甚至可將其視為慢性病，只要好好治療、定期追蹤，終能回歸正常生活。」  

63歲婦人10年前發現罹患白血病中的慢性淋巴性白血病，歷經多年化學治療，承受身體上的不適，後來仍然不幸復發，更轉為高惡性度血癌，最後接受異體造血幹細胞移植，終獲根治。醫師指出，慢性淋巴性白血病好發60多歲長者，對化療反應不佳且預後難治，所幸目前新型口服標靶藥物，自今年7月起納入健保給付，副作用低且大幅提升無惡化存活期。

BeiGene （百濟神州）是一家專注開發抗腫瘤藥物的全球性生物科技公司，致力為全球癌症患者改善藥物可近性。BeiGene於4月26日發佈最新ESG報告，除持續落實「改變治癒未來」（Change Is the Cure）ESG戰略，更將聚焦增長與多元共融的企業文化。 BeiGene所發佈的最新《改變治癒未來：2022 年環境、社會和公司治理報告》 宣佈多項環境、社會和公司治理（ESG）的新發展目標，包括聚焦碳排放和多元共融企業文化等。該報告重點強調了BeiGene 的 ESG戰略、在實現既定發展目標方面所取得的進展，以及就達成行動目標所計畫採取的措施。 在快速發展的同時，BeiGene也意識到開展業務營運的重要性，一方面，Brukinsa®於 2023 年 1 月在美國獲得批准用於治療慢性淋巴性白血病（CLL）和小淋巴球性淋巴瘤（SLL）成人患者，在此之前也已獲得歐洲藥品局批准用於治療 CLL 成人患者；另一方面，積極拓展全球業務佈局，包括正在美國紐澤西州霍普韋爾建設旗艦級生產基地和研發中心。 2021年制定ESG 戰略，5大重點領域落實 BeiGene於 2021 年制定「改變治癒未來」（Change Is the Cure）的ESG 戰略，重點落實在促進全球健康、賦能員工、可持續創新、支持社區，以及負責任運營5大重點領域。在2022 年度的 ESG 報告中，更首次全面審視在實現這些發展目標上所取得的進展，並設定行動目標。 BeiGene聯合創始人、董事長兼首席執行官歐雷強（John V. Oyler）表示，作為一家全球性企業，深知要為生活和工作的社區環境健康展現貢獻，改善全球醫療健康領域存在的不平等現狀，並進一步將多元、公平、包容和歸屬感融入到企業文化之中。「改變治癒未來」的戰略框架能夠確保公司在快速發展過程中，相關決策也能符合所有利益相關方的權益，同時履行力求讓全世界更多患者都能夠獲得高品質、可近性且可負擔的治療方案的使命。 作為一家以改善生命健康和促進健康公平為己任的企業，BeiGene更致力於在發展中最大程度減小對環境的影響。在ESG報告中，BeiGene 宣佈2024 與2025年之前，將為直接排放和採購其他能源所產生的排放設定可量化的目標，以解決整個價值供應鏈中協力廠商所產生的排放問題。 BeiGene 在2022 ESG 的主要成果包括了加入聯合國全球盟約組織（UN），使公司發展與聯合國可持續發展目標保持一致；其次，成為國際抗癌聯盟的腫瘤藥物可及性聯盟（Access to Oncology Medicines Coalition）創始成員，該聯盟致力於改善創新藥物在低收入國家的可及性，並支持當地培養和提升診療能力；第三，展開風險分析，以理解環境變化對 BeiGene 力求為全球患者提供藥物能力的影響。 在創立之初BeiGene就意識到，要發展為一家成功的創新型企業，最重要的就是吸引全球各地優秀人才的加入。目前，公司在全球5大洲已有超過9千名員工，近期更在巴西設立了辦事處。未來也將持續落實可持續增長和多元共融企業文化，達到企業社會責任目標落實。

多數人對癌症的認知為餘命不多，但有一種血癌其實類似慢性疾病，更常因症狀類似「自然老化」而延誤治療，那就是「慢性淋巴性白血病」。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有位在政府公務機關擔任雇員的吳先生(化名)，50歲那一年，經常感到疲倦加上淋巴結腫大，到和信癌症醫院抽血檢查，發現白血球異常高，經確診為慢性淋巴性白血病(CLL)，須立即進行治療。一開始使用CD20單株抗體合併化療，後因產生抗藥性復發，已無適合化療藥物可用。幸好在醫師積極協助下申請到恩慈療法，免費服用小分子標靶藥物BTK治療，病情在２個月得到改善，迄今四年還在穩定用藥中。慢性淋巴性白血病　與老化症狀混淆收治吳先生的和信癌症醫院血液腫瘤科醫師譚傳德表示，慢性淋巴性白血病成因不明，好發於65至70歲年長者，每年新增150~200例。患者多無自覺症狀，許多人在健檢時發現白血球過高，或感冒、淋巴結腫大求診才意外發現；部分患者則有難以解釋的疲倦感、反覆不明發燒、盜汗、食慾不佳、噁心、貧血、體力差、嗜睡、體重減輕等，症狀與衰老類似，容易被忽略而延誤。淋巴結腫大壓迫、疼痛　須積極治療  譚傳德醫師指出，無自覺症狀患者，若未影響造血功能，體重維持良好，只需追蹤觀察；但若淋巴結腫大、或肝臟、脾臟腫大，產生壓迫疼痛感，就必須積極治療，否則病情恐轉危急惡化。標靶藥物免受化療之苦　助穩定病情能延命若經醫師評估需要積極治療，除了化療合併單株抗體治療外，目前還有小分子標靶藥物可用，一是BCL2抑制劑，能讓癌細胞凋零死亡；另一種是BTK抑制劑，則可抑制B細胞活化，遏止癌細胞進展，達到抗腫瘤效果。BTK抑制劑一線使用　穩定期可拉長6-10年譚傳德醫師分析，相較化療承受的痛苦，標靶藥物不僅副作用小、還能延長存活期。根據最新歐美研究報告，若將該類藥物作為一線使用，效果比化療加上單株抗體更好，若以BTK抑制劑來看，病情穩定、無惡化平均時間，可拉長到6-10年。標靶藥物通過健保給付　減輕17P基因缺損患者負擔目前標靶藥物BTK抑制劑，透過基因檢測、對17P基因缺損的患者，可健保給付兩年。譚傳德說，因其第十七對染色體短鏈缺損，屬高危險群，化療效果不佳，病情更易惡化；然而，對沒有基因缺陷患者，目前健保給付僅提供反覆化療無效復發時，做為三線藥物使用；若要作為一線用藥，則需自費。譚傳德醫師特別提及，吳先生發病時正值壯年，一肩扛起家計，心理壓力特別大；化療期間則需請假、中斷經濟來源，再復發已無化療藥物可用，但是使用標靶藥物後，病情控制穩定且不需要請假在家，可以正常工作，且生活品質大大提升。顧及醫療公平性　醫籲：標靶藥全面納健保一線使用相較於慢性骨髓性白血病患者使用標靶用藥，健保提供更長給付、年限甚至可達10年以上；對慢性淋巴性白血病患者，僅有17P基因缺損的患者，能得到健保給付兩年。譚傳德呼籲，將標靶藥全面納入慢性淋巴性白血病一線藥物健保給付，減輕家庭經濟負擔，提升患者生活品質、延長存活時間，也較符合醫療公平性。譚傳德提醒，慢性淋巴性白血病患者，應在醫師協助下，找到最佳治療方案，並做好自我照護、家人也能給予心理支持，一起勇敢面對、積極治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）長者若出現不明原因的體重下降、反覆發燒、夜間盜汗，千萬別以為只是衰老症狀，應盡速至血液科檢查血液中白血球的數目，是否為「慢性淋巴性白血病」作怪！高雄長庚醫院血液腫瘤科暨血液病學會理事王銘崇醫師指出，慢性淋巴性白血病好發六、七十歲銀髮族。因症狀的特異性低，不少患者誤以為是年老的症狀，導致延誤就醫。王銘崇醫師表示，慢性淋巴性白血病患者應秉持「無症狀先追蹤；有症狀才治療」原則。屬於低危險群只要規律追蹤，切勿用偏方、另類療法。屬於中、高危險患者若經醫師評估需要治療，除了傳統化療、注射型單株抗體治療外，國內目前已有兩款免搭配化療的全新機轉口服小分子標靶藥物，分別透過恢復癌細胞凋亡極致或抑制癌細胞增長，達抗腫瘤效果。國人應打破慢性淋巴性白血病的迷思，了解疾病分期，並遵從醫囑追蹤、治療。老化海嘯來襲　慢性淋巴性白血病警報響起王銘崇醫師表示，慢性淋巴性白血病發生率逐年上升，每年新增病例數約150-200人，平均年齡約66歲。因早期症狀不明顯，許多病人因健檢時發現白血球過高，或因為淋巴結腫大而求診。病徵不只是衰老症狀　當心七大症狀慢性淋巴性白血病常見七大症狀包含：無法解釋的體重降低（半年內下降一成以上）、反覆輕微發燒、夜間盜汗、淋巴結腫脹、全身倦怠、食慾不振、全身乏力，症狀易與衰老症狀混淆，民眾應提高警覺。標靶治療　有望提升患者生活品質王銘崇醫師表示，慢性淋巴性白血病的治療目標是延長疾病無惡化存活期與提高存活率。目前治療方式主要是化學治療、注射型單株抗體治療、標靶治療三大類。其中根據臨床經驗，約六成患者經標靶治療效果良好，可降低未來復發機率，甚至有機會治療一段時間後可以停藥。誤信偏方險喪命　患者破財又傷身王銘崇醫師強調，慢性淋巴性白血病治療與否需醫師嚴謹判定，民眾應遵照醫囑追蹤或治療。若有疑問應主動與醫師討論，切勿自行尋找坊間偏方。大多數偏方含有類固醇，長期食用只會讓患者抵抗力更差。新機轉口服標靶藥物支持　樂齡人生不打折王銘崇醫師呼籲，年長者應透過政府提供的免費老人健檢或是私人健檢，關心自己的身體症狀。若血液檢查結果有異，應立即至血液科進行進一步檢查。一旦確診慢性淋巴性白血病亦無須緊張，可依據疾病進展與個人需求與醫師討論個人化療程。