#落枕

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）是否有一覺醒來發現頭歪、疼痛的落枕經驗？該如何緩解治療？落枕可絕非成年人的專利，曾有位7歲的吳小弟弟，因為嚴重落枕疼痛，頭一直歪向一邊，家長協助熱敷、嘗試民俗療法等，經過一個多星期都未見改善，直到前往復健科就醫，經物理治療師治療後，大幅改善，頭終於不必再歪一邊了。急性落枕無法起床或躺下的解救法大林慈濟醫院復健科物理治療師鄭翔瑋表示，若是發生急性落枕時，可能會非常不舒服，甚至痛到沒辦法從床上起來或躺下，此時可以準備二條浴巾，一條從短邊摺起來，另一條則把第一條像捲春捲一樣捲起來，做成自製頸圈，套在脖子上以手拉住，輔助起床或躺下的動作，減輕疼痛。緩解落枕二方法鄭翔瑋治療師指出，落枕是由於同一個姿勢維持太久，造成椎間盤壓力不平衡與頸部肌肉出現保護性收縮所導致，二方法緩解落枕疼痛：方法一：藉由毛巾牽引舒緩，準備一條毛巾，對折，兩手抓住兩端，靠在頸部協助頭部轉動，約做10至15次。方法二：以對側手壓在落枕那一側的肩膀上，再以另一手輔助施力，向前、向下加壓，每回約10至15次，一天做三回，以不痛為原則，幫助椎間盤復位，可以有助緩解症狀。鄭翔瑋表示，落枕是椎間盤壓力失序所造成，可以透過外力，慢慢協助椎間盤的壓力調整回正常。若是在家中要緩解不適，可先。不要維持同一個姿勢太久、適時活動鄭翔瑋建議，同一個姿勢不要維持太久，常見腰椎「閃到」或頸椎卡住，都是因為同一個姿勢維持太久所致，因為即使是再正確的姿勢，維持太久也會是不好的姿勢。常見頸椎落枕的個案，是需要長時間低頭或側偏者，建議每半小時至一小時，讓較低的頭部回到原來的位置，再簡單地兩側伸展，適時活動讓養分進入椎間盤，就是保養椎間盤、預防落枕的好方法。剛發生落枕　不建議立刻拉筋鄭翔瑋指出，椎間盤卡住，需要比較溫和的方式處理，不建議立刻接受拉筋，剛發生落枕時，拉筋會非常不舒服，甚至可能讓症狀惡化；民俗療法有時候的操作速度比較快，反而會讓肌肉呈現保護性反射，會更不舒服，建議最好先就醫。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）落枕是中醫學的慣用病名，西醫一般稱作「急性頸椎關節周圍炎」、「頸部肌肉扭傷」，是一種睡眠後出現的頸部僵直性疼痛，屬於頸部肌肉群為防範相關組織的進一步傷害，進而形成的保護性收縮，屬於一種自限性的常見頸部疾病。許多人都曾有過類似經驗，起床時脖子肌肉突然緊縮，疼痛不已，造成一整天的不適，甚至影響到工作和學習效率，這就是俗稱的「落枕」。醫師可安排X光、電腦斷層或核磁共振等詳細檢查疼痛原因，輕度的落枕，2~3週便會痊癒。如果疼痛持續存在，醫師可能會建議其他治療方法，例如經皮神經電刺激或開立藥物，包含類固醇注射劑、肌肉鬆弛劑或止痛藥。發生落枕後，局部肌肉緊繃，較不建議直接按壓局部痛點，可以使用濕毛巾熱敷患部，即可初步緩解局部的不適。落枕亂按摩、推拿　恐使症狀更惡化落枕發生的24到48小時之內，疼痛側邊可能會腫脹，這時候可以用冰敷。如果真的很痛，可以考慮用海綿圈或者毛巾綁成棒狀圍住脖子，等到腫脹消褪再改用熱敷，因為熱敷能讓緊繃的組織放鬆，但不要超過攝氏45度，以舒服的姿勢敷10到20分鐘。大多數慣性落枕患者給自己過多壓力、容易緊張、追求完美者、長期待在電腦前、缺乏運動以及熬夜喝酒等不正常作息。如果是單純的急性落枕，可先以熱敷緩解疼痛，有劇烈疼痛出現時，應立即就醫、接受診治，必要時由醫師提供消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑，再搭配物理治療。如置之不理，可能導致頸椎退化性關節炎的形成。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人都曾有過類似經驗，起床時脖子肌肉突然緊縮，疼痛不已，造成一整天的不適，甚至影響到工作和學習效率，這就是俗稱的「落枕」。落枕的發生可不只是睡不好而已，還是身體發出的一大警訊，其實就是頸部肌肉急性發生痙攣與拉傷，醫師提醒，落枕時不建議尋求非專業性的按摩或推拿，有時反而會使症狀更惡化。落枕3原因：睡姿、溫差、頸部肌肉發炎阮綜合醫院神經外科林永上醫師指出，落枕的發生，多好發於單側，遍及頸、肩、膏肓等部位，頭一旦轉向某處，就造成劇烈疼痛，因此頭常常會傾向不痛那邊。很多人以為落枕是急性現象；但是其實在急性症狀發生之前，都經過長久的累積：很可能是過度於疲倦，也可能是長期的姿勢不正。以下是常見的落枕3種原因：1）睡姿、站姿或坐姿長期不良。2）睡覺頸部處於溫差大的環境引起肌肉收縮痙攣。3）上呼吸道感染或感冒，引起頸部肌肉群發炎。落枕當下的處理很重要，因為若久了，就容易進入惡性循環。所謂惡性循環，指的是肌肉疼痛和緊繃的交互作用，肌肉緊繃造成血液循環差，乳酸、廢物容易堆積，就更容易收縮，更容易疼痛。先冰敷後熱敷林永上醫師表示，落枕發生的24到48小時之內，疼痛側邊可能會腫脹，這時候可以用冰敷。如果真的很痛，可以考慮用海綿圈或者毛巾綁成棒狀圍住脖子，等到腫脹消褪再改用熱敷，因為熱敷能讓緊繃的組織放鬆，但不要超過攝氏45度，以舒服的姿勢敷10到20分鐘。利用熱敷包或熱毛巾敷在脖子時，嘗試慢慢旋轉到患側邊，轉到患側盡頭時，再輕輕的做小角度的震動，持續動作約 5分鐘之後，會發現角度變大，也變得比較舒服些，再尋找專業復健科協助，進行電療、熱敷、牽引，或徒手治療。林永上醫師也說，惱人的落枕，其實平時只要多注意、規律生活，多做一些頸椎伸展運動，就能遠離落枕；而一旦有落枕等現象，尤其連續10幾天症狀尚未減輕，還伴隨手麻等症狀，一定要尋求專業復健科的協助，辨別診斷並治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）落枕是許多人常見的困擾，往往因睡眠時頭部姿勢不良而發病，主要好發於青壯年，以冬、春兩季多見。受影響的肌肉緊張僵硬，使頸部活動受限疼痛。一般發病輕者，2至3天便可緩解自癒；嚴重者，頸項僵硬疼痛、活動明顯受限，可能會持續超過一個星期或數週不癒，影響生活。姿勢不良、受寒、體虛　3因素所致台南市立醫院中醫部顏志安醫師指出，落枕並非都是在睡眠後發病，尤其臨床上不少久坐不動的上班族患者，長時間固定在電腦前，肩膀常常不自主的用力，長時間下來也很容易形成落枕，而造成落枕的病因為：1）勞損／睡眠時頭部姿勢不良或墊枕過高，或長時間側頭看東西、低頭看書，肌肉、韌帶因較長時間的牽拉，使軟組織損傷，局部出現氣機不利，而出現疼痛或活動功能障礙。2）受風寒／睡眠時未妥善保暖或工作時長時間坐於冷氣口，項背受寒，風寒通過腠理，寒凝經脈，氣血運行不暢，不通則痛，故肌肉緊張疼痛。3）體虛／身體氣血虛弱，會更容易發生落枕的情況。抵抗外邪的能力不夠強，稍微吹到一點風就感到頸部不適，又或是血虛無法營養筋肉，肌肉長時間失於濡養也會加重病情，此類患者常常反覆發作，日久不癒。推拿＋針灸　緩解症狀顏志安醫師說，落診的治療除了局部推拿手法之外，可以搭配針灸，在風池、肩井、肩中俞、陽陵泉、後谿、落枕穴等穴位施針，並加上熱敷可以有效緩解症狀。若是反覆性的落枕，就需考慮到體虛的可能性，建議可以依照中醫師的診斷服用中藥調整體質。顏志安醫師提醒民眾，發生落枕後，局部肌肉緊繃，較不建議直接按壓局部痛點，這樣有可能會加重疼痛的情況，可以按摩肌肉的起始點或終點，如：風池、完骨、巨骨等穴位，再使用濕毛巾熱敷患部，即可初步緩解局部的不適。而對於平時的自我保健，醫師也提供以下4撇步：●姿勢端正，放鬆肩膀、收下巴，每坐半小時應起來活動。●睡覺時要挑選適合的枕頭，讓頸部可以保持放鬆的姿勢。●天氣較冷時，睡前可圍上圍巾保暖，電風扇、冷氣不要直接吹向頸部。●保持良好的運動、飲食習慣，可有效降低落枕的發生。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）起床之後，忽然發現脖子變得不靈光，只要轉動一下，便痛得不得了，這應該是許多民眾落枕的普遍現象。而郭綜合醫院中醫科黃星濠醫師表示，落枕是平時常見的頸部疼痛，也是常見的頸部軟組織損傷之一，且隨著天氣變冷時，更容易發生落枕，尤其在姿勢不良的「低頭族」身上更甚。另外，黃星濠說，落枕在中醫又稱為「失枕」，而中醫上落枕的病因，又可歸類成三種，分別為風寒濕侵襲、局部氣血不足與姿勢不良。他解釋，依照不同的病因，辨證分型後給予中藥治療如下，風寒痹阻型，症狀為頸部疼痛遇寒加劇，方藥可用葛根湯加減。外感風濕型，多伴隨頭痛沉重感，方藥可用羌活勝濕湯加減。氣滯血瘀型，多見於局部氣血不足、姿勢不良的患者，常頸部痛點固定，甚至局部腫脹，方藥用身痛逐瘀湯加減。此外，針灸治療部份，同樣是落枕，仍需依痛點部位的不同，選擇適當的經絡與穴道治療。如取風池與合谷，可加強疏風散寒的效果，若是扎陽陵泉，則有鬆筋的功效，也可扎落枕穴來加強效果。而對於落枕的症狀，黃星濠提醒，避免落枕平時需保持良好的姿勢，以減輕頸部負擔，同時避免長久維持同一姿勢，大約每半小時左右需要活動肩頸，特別是低頭族應注意上述兩點，以減輕頸部不適的症狀。而枕頭與床墊，則應選擇軟硬適中，枕頭大約拳頭的厚度，躺下時避免後頸部懸空，睡眠時頸部也需適當保暖。

文／思邈堂中醫診所醫師陳彥宏小真是個28歲的捷運通勤族，每天要花40分鐘的時間通勤，某天在捷運上低頭滑手機30分鐘後，頭部突然無法左轉到底，並伴隨劇烈的疼痛，下班後趕緊至中醫診所就診，在經過針灸及整脊治療後，小真的頭隨即恢復往常的活動度。類似小真這種『另類落枕』的病患有日益增加的趨勢，幸運的是，只要願意治療，通常都療效顯著。這類另類落枕的患者最大的特徵就是:「長時間姿勢不良」。無論是駝背使用電腦，或是低頭使用手機都容易使頸部肌肉因為長時間緊繃而攣縮，進而造成頭、頸及肩部僵硬痠痛的現象，即「低頭族」容易肩頸痠痛的原因，再加上近日氣溫持續炎熱，許多人長時間待在冷氣房，低溫的環境最易造成血管收縮及軟組織的痙攣，更易導致局部血液供給不足，導致區肌肉伸展不利。一旦轉頭速度過快或角度過大，就極易產生急性頸部扭傷，即像小真這種『另類落枕』。治療部分，嚴重的落枕，醫師並不會在患處作直接推拿的治療，否則只會加速患處的疼痛及腫脹；相反的，通常會採取局部冰敷及遠端取穴針灸的治療方式，常用的穴位像落枕穴、後谿穴、中渚穴…等，並且在進針後，要求病患緩動頸部，以達到疏筋通絡的療效。至於較輕微的落枕，通常會在患處『鄰近區』作熱敷及推拿，借以平衡患處張力，在患者疼痛稍減後，再針對鄰近錯位的脊椎施以復位的動作，以達到筋直骨正的效。雖然這類病患在針灸及整椎後有顯著的療效，但往往容易復發，因為患者通常在治療疼痛緩解後就停止就醫，但其實頸肩部的血循通常沒有完全改善，肌肉僵硬也未完全復元，再加上錯誤的姿勢無法立即更改，所以再次發生「另類落枕」的情形屢見不鮮。此外，在中醫的藥物治療上，並不會用消炎止痛的藥物去處理這類疾患，因為消炎止痛藥雖然可以暫時止痛，卻沒有完全改善患者肩頸部的血循不利，經絡不通的情形，因此中醫通常會使用一些疏經活血的藥物，藉以改善頸肩部的血液循環，疏通經絡，如此一來，不但可以使患者早日康復，並且可以預防復發，代表方劑如疏經活血湯，再加上引經藥羌活、葛根。所有的疾病都是預防勝於治療，急性落枕也不例外；例如，在冷氣房裡應注意保暖：切勿對著冷氣出風孔、圍薄圍巾保暖頸部，並且注意自己的工作姿勢是否正確，工作一段時間可起身做一些頸肩部的伸展動作，這些才是遠離急性落枕的不二法門。

《頸部拉傷及扭傷》約有85%的頸痛，是因肌肉或韌帶傷害而引起。多為長時間姿勢不良或突然受到牽扯而受傷，俗稱的『落枕』即屬此類傷害。《肌膜疼痛症候群》約有50%的人可能患有肩頸部肌膜疼痛症候群。主要的症狀是肩頸部肌肉酸痛、僵硬，且常有壓痛點。此症常與姿勢不良、長時間使用電腦或維持某一固定姿勢有關，通常適度的休息，後酸痛即可改善。《頸部椎間盤病變》多發生於中年人（35-54歲），症狀為頸部或肩胛骨中間之疼痛；若神經根受到壓迫時，手臂會有刺痛、麻電感或肌肉無力的現象。若脊髓神經被壓迫的話，則可能導致四肢麻木、無力及大小便困難。《頸部退化性關節炎》又叫骨性關節炎（俗稱骨刺）。多發生在40歲以後，頸椎因種種原因而退化或長出骨刺，使神經的通道變窄。常見的症狀為頸痛或頭痛，但若骨刺壓迫到神經根或脊髓神經時，則會引起上肢或四肢麻木、疼痛、無力等症狀。                《感染、腫瘤》感染及腫瘤也可能引起頸部或上背部疼痛，如果伴隨發燒、體重減輕、半夜痛醒、局部骨頭劇烈疼痛或脊髓神經壓迫等現象時要特別小心。聖功醫院 復健科醫師群表示，大部份的肩頸酸痛保守療法就很有效，不需要開刀。保守療法的方式很多，復健醫師會依據您的狀況選擇最合適的治療方式。若需要手術治療，會介紹您去找外科醫師，切勿自行診斷或擅服成藥，以免病情惡化。日常活動時保持正確的姿勢，避免快速突兀的動作，以免傷害頸部的構造。睡覺時可在頸部後面墊些毛巾或使用人體工學枕，使頸椎能獲得適當的支撐。其次是適度地變換肩頸部姿勢，工作時最好每隔一小時休息幾分鐘。此外，平時要注意運動，尤其是肩頸部肌肉的拉筋與放鬆訓練，以避免肌肉長期緊繃而影響血液循環。酸痛的部位要多休息，避免過度使用。另外，須有充足的睡眠，均衡的營養，並儘量消除心理上的壓力。如果疼痛與不良的工作環境或不適合的傢俱有關時，應儘速設法改善。