#蟹足腫

（優活健康網記者徐平／綜合報導）40歲吳姓女患者因車禍造成右腳膝蓋外傷合併骨折，進行手術治療並住院後康復出院，雖然傷口縫合照護良好，並且長時間使用除疤凝膠或貼美容貼布，但因體質特殊，傷口還是留下明顯的疤痕，後來為了調整體質到醫院中醫科看診，醫師建議蟹足腫可使用針灸處理，針灸治療的2個多月，蟹足腫變的又淡又平。3次針灸後傷口癒合　1周後疤痕更平整另名36歲劉姓女患者進行除痣手術後，右肩上的傷口因為天熱流汗滋生細菌、皮膚拉扯裂開等情形，已經進行過2次縫合手術，本身也有蟹足腫體質，傷口疤痕經過2次手術後卻無法癒合還化膿，經朋友介紹改由中醫科治療，童綜合醫院中醫科醫師蘇永玄利用針灸進行治療，3次針灸後傷口已癒合，1周後疤痕也修復得更平整。敏感、流汗、盥洗或天氣驟變　會不舒服蘇永玄醫師表示，人難免都會因為跌倒、撞傷、擦傷刀割傷受傷，嚴重可能會骨折、頭破血流，經過治療或手術後，絕大多數的人都會留下些許疤痕，如果疤痕位在顯眼處，如臉上、頸部、手臂、手掌等，不僅影響美觀，體質敏感的人則在活動後因為流汗、盥洗或天氣驟變時，會感到不舒服，因而受到傷口疤痕困擾。局部給予刺激　促進血液循環蘇永玄醫師指出，目前治療疤痕或蟹足腫的方法，最常見的是類固醇注射，亦可選擇冷凍治療、矽膠片敷貼、染料雷射、脈衝光等等，也有因為傷口疤痕嚴重而直接再動一次手術切除。蟹足腫是因疤痕局部氣滯血瘀較為嚴重，針灸用意在於局部給予刺激並促進血液循環、汰舊換新，吳姓患者膝蓋內側的疤痕原本和手腕一樣明顯，在針灸治療2個多月，蟹足腫變的又淡又平，而劉姓患者的肩膀傷口與疤痕在手術3個月後仍無法癒合完全，經針灸治療後改善很多，醫師呼籲，任何治療不變的原則，都是愈早治療效果愈佳。

（優活健康網新聞部／綜合報導）外科醫師最常聽到的病患要求就是「拜託，縫漂亮一點，我不想要有疤」。但有傷口必定有疤，重點是如何讓疤痕也可以很美麗。外科陳德福醫師說，疤痕形成的原因很多，除了跟醫師縫合技術有關，個人體質、術後有無感染、術後選用哪種敷料都會對其造成影響。疤痕分4種　傷後照護錯誤也易形成陳德福醫師表示，傷口癒合過程中，因纖維母細胞增生打破皮膚原有膠原蛋白的排列組合，進而形成疤痕。若受傷在表皮，則疤痕為表淺性疤痕，通常半年後會逐漸淡化。但若受傷在真皮層以下，則要有與疤痕長期抗戰的準備。然而，受傷之後，傷口也會因感染，無適當縫合，錯誤照護方式等問題，而留下疤痕。陳醫師補充，在門診上，常有病患問疤痕的形狀是不是蟹足腫？其實，不是每個疤痕都是蟹足腫；再者，也不是每個人都有蟹足腫體質。陳醫師說，疤痕分為表淺性、萎縮性、肥厚性，及增生性。所謂蟹足腫就是增生性疤痕，不只疤痕變厚，還會從原本受傷部位向外增生，因形狀如蟹而得名。2招不留疤　美容膠、矽膠片抑制疤痕增生至於受傷後，傷口要如何照護，才會比較不留下疤痕呢？陳醫師說，以下２點提供給民眾參考：1）適當縫合：當受傷的傷口較深，仍需醫師進行縫合，使傷口盡早癒合。縫合後的傷口請按照醫師囑咐時間拆線，臉部傷口約3~5天，身體約10~14天。過早拆線，傷口可能未完全癒合、過晚拆線，則容易留下像軌道般的縫線痕跡。2）避免感染：需每天檢視傷口有無發炎，盡量每天換藥，正確的換藥方式應是先經由生理食鹽水清潔，再擦上含有抗生素的藥膏，此外保持傷口乾燥也很重要。由於傷口癒合約需一到兩周的時間，要使疤痕穩定則需半年以上，因此有的醫師會建議民眾在拆線後使用美容膠或矽膠片，但要怎麼選才較適合呢？陳醫師說明，不管是使用美容膠或矽膠片，目的都在維持疤痕穩定，不再使疤痕增生，且持續時間需半年以上。若是一般表皮或真皮層傷口，且無蟹足腫或肥厚性疤痕體質的人，建議使用一般美容膠；若是較深的傷口、有蟹足腫或肥厚性疤痕體質的人，則建議使用矽膠片，矽膠片能比美容膠提供較多的壓力保護及保濕功能，進而抑制疤痕增生。蟹足腫體質免驚！　3方法減少疤痕增生至於有蟹足腫體質的民眾也不需太緊張，目前的治療方式雖不能使傷口回復皮膚一開始的狀態，但至少能美化，或改善蟹足腫發癢的症狀，以下３種方法，為目前常見的治療方式，1）類固醇施打：類固醇能改善發炎及血管新生，有助減少疤痕增生。2）染料雷射：透過雷射光的熱效應對血管壁進行破壞，使血管中的含氧血紅素吸收雷射光後，可以收縮破壞血管壁，將血管壁中的色素組織代謝出體外，改善疤痕。3）放射性治療：以手術切除疤痕後，再進行低劑量的放射性治療。陳德福醫師提醒，疤痕並不可怕，重要的是保有正確觀念，去正視並解決，適時與醫師討論對策，總有一天也能戰勝疤痕，擁抱受傷後全新的自己。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）長痘痘留下凹疤或是色素疤，可能還是小事，但若有蟹足腫體質的病患，長痘痘恐怕就不是一件簡單的事情！台北一名四十多歲的男性，因有蟹足腫體質，青少年時期胸口又長滿青春痘，當時不懂保養的他，放著青春痘狂妄亂長，導致他的胸口留下一塊一塊紅腫難看的蟹足腫，而近幾年來，蟹足腫的範圍更逐漸擴大，還有疼痛搔癢的症狀，讓他苦不堪言。只要有傷口　都可能變成蟹足腫蟹足腫體質，只要撞傷、長痘、開刀，都容易留下嚴重的紅腫疤痕！書田診所皮膚科副院長曾興隆表示，蟹足腫是指疤痕不正常的增生，呈現暗紅色凸起的狀態，暗紅色凸起的範圍，有可能會向外擴張増生，有時會感到刺痛、癢。好發於肩膀、背部、胸前、手臂等處，大多因為體質或遺傳的因素造成。蟹足腫病患　多種醫美療程都是禁忌他進一步說明，蟹足腫的盛行率，約落在1～2％之間，病患大約在青少年時期發現自己有蟹足腫體質，整體而言，病患若有手術傷口、穿耳洞等，有些人甚至蚊蟲咬傷、長痘痘都有可能出現蟹足腫。值得注意的是，蟹足腫體質的病患，皆不適合做創傷型的醫美治療，像是割雙眼皮、飛梭雷射、侵入性醫美療程，曾興隆醫師指出，曾有蟹足腫的病患跑去割雙眼皮，未告知醫師有蟹足腫體質，結果愛美不成，兩眼皮卻留下嚴重蟹足腫。而在治療方面，曾興隆醫師解釋，目前最常見的是類固醇注射，以針頭將類固醇注入蟹足腫內，約2～4周注射一次，注射次數依個人狀況有所不同。除了注射類固醇外，冷凍治療、貼矽膠片、染料雷射、脈衝光等，都是治療的選擇之一。曾興隆提醒，雖然蟹足腫不會致命，但痛、癢常造成困擾，此外，外觀的影響卻可能使人失去自信，有蟹足腫體質者，在接受手術或意外受傷後，要特別小心照顧傷口，避免感染，同時在醫師的指示下使用除疤藥物或用品，降低蟹足腫發生的機率；若發生蟹足腫應儘早就醫治療，以免疤痕擴大。《優活》提醒／民眾若發現，身上曾經有過的傷口，癒合後會出現凸起紅腫的情況，就要適度懷疑自己是蟹足腫體質，應找醫師進行診斷，避免在不知情的情況下，跑去做侵入性以及創傷性醫美，恐怕會得不償失！

鄧先生，因下巴長青春痘自行清擠後，臉上產生多處蟹足腫樣疤痕，患部持續擴大長達15公分，胸口及腋下患部更導致肩關節活動受限，求治臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科陳玉娟醫師門診，陳玉娟醫師使用針灸治療12次後，疤痕明顯縮小改善。另一位陳小姐七年多前剖腹生產，超過20公分的術後傷口開始不定時發癢甚至有組織液滲出，經埋線治療15次後，半年多來未再發作。而賴小姐是因胸口蟹足腫一直紅腫癢且持續擴大，經針灸治療10次後紅腫痛消退、顏色變淡，原蟹足腫1公分隆起部位變平整。施小姐，陰部蟹足腫，有組織滲液、紅癢痛，苦不堪言，針灸治療後症狀改善良好。傳統醫學科主治醫師陳玉娟表示，蟹足腫為一種不正常增生的疤痕組織， 伴隨著刺痛、劇癢，更甚者紅腫、隆起，不斷往外擴散，狀如蟹足的外觀，對病人的心理影響甚鉅。陳玉娟醫師指出，關於蟹足腫的治療方式非常多元，有傳統的類固醇局部注射、矽膠貼布、外用藥膏，到雷射、液態氮、抗癌藥物注射，乃至於美容整形手術、肉毒桿菌、脈衝光等。由於蟹足腫復發率極高，大部分的患者終其一生必須跟它纏鬥。北醫附醫傳統醫學科門診，因蟹足腫來求診的病患越來越多，陳玉娟醫師表示，大陸的治療文獻多以外用藥物敷貼或直接注射藥物於病兆，在台灣的醫療法令並不適用，而且中藥劑型不易為一般民眾認同。北醫附醫使用針灸或是埋線在患部治療，不但可以有效果，而且費用低廉。用毫針刺激不但可以抑制纖維母細胞生長及血管增生，還可以讓傷口平整，而且不會有越刺激疤痕組織越長大的危險。針灸在臨床上還可用作痘疤坑洞填補，幫助膠原蛋白新生，以及雙下巴、魚尾紋的消除，另外色素沉澱造成的斑點也有幫助，是雷射以外另一經濟實惠的好選擇。陳玉娟醫師指出，蟹足腫的病因多為體質或遺傳因素，25～35歲的年輕女性為好發族群。蟹足腫常見的好發部位為肩膀、胸前、關節部位等；而手術疤痕、灼燙傷疤痕、摔傷、青春痘疤痕等，都是蟹足腫的先趨病灶。根據一項調查顯示，在卡介苗注射部位發生蟹足腫機會約達百分之十，是否有這方面體質，只要檢查自身接種卡介苗的部位，是否產生隆起疤痕即可判定。

冰箱中的低溫可保存食物，是現代人都有的科學常識，但你或許不知道「低溫」還可以用來治病呢！許多人到皮膚科看診時，聽到醫到醫生要安排冷凍治療，不明究理的人還真有點懷疑與害怕；為了讓大家對冷凍治療有多一點的認識，以下就粗淺地就它的起源、原理、適應症與注意事項提出來供大家參考。(一) 起源：遠在西元前2500年的古埃及人，就已經知道把冰塊直接放在創傷的位置上，以減輕傷口的疼痛與腫脹的程度，可稱得上是冷凍治療的鼻祖；現代冷凍治療的誕生則是在西元1877年的聖誕夜，一位法國的科學家與一位瑞士的工程師，分別提出方法成功地將氧氣和一氧化碳液化；而首先在人體施行冷凍治療的人，則是一位在紐約執業的皮膚科醫師—懷特，他基於天生的好奇心與研究熱忱，在西元1899年先利用液化氣體治癒疣、痣及皮膚前期腫瘤；此後，冷凍療法的發展一日千里，各種不同新設備與研究結果陸續提出，也為人類的健康福祉奠定了一個新的里程碑。(二) 原理：它的原理其實很簡單，以臨床上最常使用的液態氮(LN2)為例，氮在液體狀態時的溫度約為零下196℃，與正常環境下的溫度(室溫)差別很大，所以當液態氮直接與皮膚接觸時，由於溫差的關係，液態氮會以極快的速度變成氮氣，這個過程需要吸收大量的熱能，而與液態氮直接接觸的皮膚自然成為能量的供應者，由於能量傳導的作用，使接觸點附近的皮膚因深淺與距離的遠近不同，形成一明顯的溫差階梯，距離較近較淺的不正常細胞，因急速的溫度降低，而使細胞內容物結晶化，導致脫水，造成細胞的冷凍性壞死(Cryonecrosis)，距離較遠較深的正常細胞，則因為溫差較小，而受到較少的影響；此外，因為正常細胞的機能較健全，在相同溫差下，所受的傷害也較小，利用這種差異性，可以把皮膚中不正常的細胞殺死，而使正常細胞的傷害減到最低，因此皮膚缺損的部份，也很容易在經過一段時間後，自然回復到正常的外觀。(三) 適應症：冷凍治療在經過長時間的發展下，幾乎所有的皮膚疾病都曾被嚐試過，比較有成效者列舉如下：良性以及前期皮膚腫瘤：如纖維瘤、老化性角化症、老年性角化症、脂漏性角化症、黏膜白斑病、黏液囊腫，脂腺增生及病毒疣等。雞眼，尤其是病灶中心的半透明角栓。圓形禿髮。痤瘡，尤其是囊狀、結節狀或是膿泡狀。血管瘤。蟹足腫。倒生毛。(四) 注意事項：就個人門診治療的經驗提供大家作參考：禁忌：若有血小板缺乏、自體免疫疾病、血液惡病質者或是有對冷刺激無法忍受的體質或常出現有間歇性肢體蒼白或發紺的現象或是被診斷有冷凝纖維蛋白原血、冷凝球蛋白血的特殊疾病亦或是目前正接受洗腎、免疫抑制藥物治療的病人，均應避免接受冷凍治療。施行冷凍治療的過程，僅有少許的刺痛感，大部份不需麻醉，不必要有太大的心理壓力。治療後，會有程度不同的疼痛，紅斑、皮下水腫、皮下出血、色素沈著或色素脫失的現象，絕大多數都會完全消失，所以只要妥善地照顧傷口，預防感染，就可以得到最好的成果。治療的過程，往往需要2-3次以上，間隔約2-3週，所以也需要點耐心，否則半途而廢，才是治療失敗的最主要原因。

手臂一直是容易被忽略的整形部位，因為老是被大小腿抽脂的鋒芒所蓋過。其實美女的手臂絕對是第二眼的焦點，因為處於亞熱帶的國家，穿著T恤、背心、小可愛的機率大增， 這是您側影與背影的關鍵，唯一露出的美麗評估焦點。【手臂的整形包括下述幾類】(1) 蝴蝶袖：也就俗稱的[拜拜肉]，其實就是脂肪囤積的結果。當然直接的醫療邏輯與療程就是"抽脂"， 抽光光，皮膚貼上去，手臂就不再雄偉、壯碩!! 可以明顯將手臂粗細做改善。(2) 粗壯的肌肉：通常元兇是卜派等男性最喜歡露出的二頭肌與肩膀上頭的肌肉，讓"小老鼠"亂竄的結果，頗為違背女性化的特徵。不過因為手臂的肌肉皆有其功能，所以不能切除，因此建議肉毒桿菌減弱肌肉的鼓張程度。(3) 除疤或蟹足腫：這是許多人小時候種痘所造成的突起疤痕，通常超過施打位置，長得奇形怪狀的才算蟹足腫。其他的都算純疤痕!!《蟹足腫》最新的治療建議是外科切除加上立即多次的注射類固醇治療，也就是先切除掉，再利用類固醇藥物抑制其過度疤痕的生長。同時接下來利用雷射除掉手術後的深色色素沉澱。《純疤痕》的處理方式? 很多人不小心受傷(如燙傷、跌倒、摔傷等)所造成的疤痕，其處理原則為--- 不是直接切除(適合寬度較小者)，就是利用組織擴張器撐鬆疤痕周圍健康的皮膚來將疤痕的皮膚置換掉。(4) 刺青：它的治療方向必須請您先問問自己: 您是要先讓這個圖案模糊化，難以辨認；還是除惡務盡，要它完全消失，這也是必須事先和消費者解釋清楚的。皮膚科(強調雷射)與整形外科(強調雷射與手術並用，雙管齊下)的差異就在此!! 就自己熟悉的治療武器出發。(5) 除毛雷射：腋下老是雜草叢生，刮不勝刮? 目前醫療級的除毛雷射可以將這類毛髮在5次療程中逐步清除，細毛與稀疏化。(6) 狐臭手術：利用外科器械將狐臭的元兇頂漿腺徹底切除掉，方能一勞永逸。(7) 副乳手術：藉由抽脂將之完全移除乾淨。

台北醫學大學附設醫院-整形外科 蔡豐州 醫師表示在學理上， 傷口癒合時間超過三星期， 便會形成肥厚性疤痕的機率大大提高。蔡豐州 醫師建議處理的方式，一部份是靠外力把凸出來的部份壓著，避免朝外繼續下去，如貼美容膠布、矽膠片或穿彈性壓力衣。【疤痕的處理原則】(1) 傷口要謹慎治療，請醫師縫好一點，或是傷口治療敷料選擇優質一點，可以讓傷口儘量朝好的方向前進，減少惡化的可能。 至少讓傷口以正常的速度癒合，不要讓工程進度超過三週。(2) 傷口換藥就和人要洗澡一樣，不要懶惰，早點學會換藥或是照顧傷口的方式，極為重要。原則就是保持傷口乾淨清爽，不要有很多髒東西卡在傷口上，務必移除傷口，敷料與縫線以外的髒東西。(3) 拆線要準時。一般臉部五天， 四肢十至十四天，超過太久會有像線的壓痕的疤，很不雅觀；太早拆線，傷口可能因為沒癒合好，而因為張力裂開。(4) 傷口好了，總要給它時間休息休護、新陳代謝，讓時間來處理淡化，勿超之過急。(5)  貼美容紙膠布，可以選膚色的材質，減少貼三個月時的視覺困擾。但是提醒妳， 髒了還是得換新的。(6) 除疤膏有軟化、淡色、減積的作用， 但是也不必期待過高，即使成份再棒， 因為效果只有30 至40%。(7) 治療疤痕如果要多種東西加在一起， 請記住一點，莫使疤痕髒亂，此易引起皮膚炎。(8) 如果三個月後， 仍舊疤痕明顯， 請找專業醫師諮詢處理。《雷射磨疤》應用雷射光的集中能量特性，將疤痕凸起的部份消除， 與疤痕附近的皮膚同高，與周圍組織凹凸對比減小，色澤落差均勻，達到去疤與掩飾效果。由於雷射較果酸換膚方便與均勻，不會有不同部位吸收不均，以致除疤深淺不一的斑駁現象，所以有逐漸取代果酸，成為未來高科技去疤的主流。《雷射抑疤》如果在早期疤痕未成熟的時候， 即紅膏赤脂的樣子，利用專打血管的雷射，將血管增生的效應，降到最低，那麼疤痕的補給被切斷，便可以在某種程度上達到抑制疤痕的目地。 《外科手術》疤痕如果在大小程度是可以直接切除的話，藉由整形外科手術， 將諾大的疤痕切除， 再縫合成理想的一條細線疤痕，如此再加上上述細心的八項照顧原則，便可達到看不清楚的疤。但是先決條件是切除疤痕後，欲去除的疤痕不能太寬，這得視疤痕所在位置的組織鬆軟程度而定，鬆軟一點的地方如腹部，可以拿掉較寬的疤痕。

幼童至中年人均有，老年人少見。常發作於外傷或手術知位置，以卡介苗注射的上臂最常見，易多見於上胸部、臉、及腹部。喬美整形外科診所 喬美診所醫師群指出，蟹足腫多呈啞鈴型，兩側是球狀突起，中間稍平有癢感，臉上多為青春痘之贅生疤痕，上胸部亦是，腹部常見為剖腹生產之後，耳垂則發生於穿耳洞之後。1) 預防為第一要務，避免一切不必要之手術及一切外傷，因為這是天生體質，有深及真皮層級可能出現。2) 局部真皮層內注入類固醇，可使漸漸萎縮，約2至4週注射一次，注射量以病灶呈黃白色即可。因疤痕組織甚緊密，注射針需栓緊，以免用力時使針跳開，有高壓注射器最佳，注射時有劇痛，可先局部麻醉。3) 若病灶甚大且位於切除的不位，例如耳垂，則考慮切除，在於癒合知傷口注射類固醇，可抑制再出現。然而這依方法需患者充分合作，手術後要定期檢查，定期注射，否則難保不會長出更大的。4) 因需長期注射，注射部位可能出現類固醇青春痘及微血管擴張，且皮膚可能泛白。5) 參考處方：1. 病灶內注射Kenacort 40mg/c.c。2. 早晚各擦Dermovate軟膏一次，塗抹後用膠布封住。3. 可先以Xylocine局部麻醉。