#尿濁

（優活健康網記者徐平／綜合報導）尿濁、解尿痛不當回事，翁膀胱竟藏大結石！70歲陳姓男患者，在40歲後出現尿液混濁情形，隨著年紀增長感覺膀胱越來越無力、長期受頻尿困擾，只要一坐下沒多久就馬上又想上廁所，最近一個晚上要起床如廁5、6次，且解尿時出現疼痛情形，10年前還曾自行解出小石子，但患者並不以為意。尿流速慢　膀胱竟有6公分石頭童綜合醫院泌尿科醫師陳祥來發現患者最大尿流速每秒只有7毫升(正常值應該為每秒15毫升)，進行靜脈腎盂攝影術檢查後，確認陳先生罹患膀胱結石，且結石已有6公分大小，就像膀胱內部長了一顆奇異果大小的石頭，因結石太大，因此安排進行膀胱取石術，取出形狀與顏色、大小皆如奇異果般的6公分結石。發生原因複雜　與飲食、體質有關陳祥來醫師表示，因患者曾接受心臟血管繞道手術，因為擔心喝太多水會導致心臟衰竭或是肺水腫，讓原本需限水的病患因而更減少的水量的攝取，可能是導致尿路結石情形加重的原因之一。只要在泌尿系統如腎臟、輸尿管或膀胱出現礦物質結晶沉積，都稱為尿路結石，結石發生原因複雜，但大多與飲食、體質、遺傳及生活型態有關，另外，某些症狀如高尿酸血症、或副甲狀腺機能亢進等疾病，也容易產生結石。多喝開水、鹼性水　勿長時間憋尿陳祥來醫師呼籲，飲水量不足、憋尿等都容易產生結石，因為排尿解不乾淨，合併尿路感染容易促成膀胱結石，平日應多喝開水或鹼性水，勿長時間憋尿，以減少結石的風險。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）64歲男性因創傷性腦出血長期臥床，曾因雙側輸尿管結石，加上右腎有尿液積留，造成水腎狀況，接受手術後，因發燒及明顯濁尿就診，開立口服抗生素治療，2天後，因呼吸喘而住院，血液及尿液培養皆為抗藥性大腸桿菌診斷為敗血症，經益滿治(Ertapenem)針劑治療14天順利出院。107年老人逾14％　達344萬人台灣老年人口在82年突破7％，正式邁入高齡化社會，推估107年老年人口超過14％達到344萬人，隨著人口老化，失能人口也大幅增加，後續照護已對社會造成衝擊，依內政部統計，104年統計長期照護機構已達1067家，服務失能老人數目約6萬人。盛行率11.5％　泌尿道感染率高長照機構住民多為老年人，感染性疾病往往對住民產生重大影響，依過去文獻顯示，感染是導致住民轉送急性醫院最主要的原因，在不同國家長照機構，住民感染性疾病的盛行率約3.7％～11.5％，其中泌尿道感染是發生率較高的疾病，若疾病合併敗血症，死亡率明顯增加，因此長照住民的泌尿道感染不可輕忽。長期導尿管置放　感染率為一般5倍長照機構住民存在多種泌尿道感染的危險因子，如長期導尿管置放，合併多種慢性疾病，心智狀況不佳及活動性受限等，依過去文獻報告發生率達1.0～3.5次／人1年，是一般老年人的3至5倍，長照住民偶爾可觀察到尿液混濁的情形，若無合併其他異常症狀，這時稱為無症狀性菌尿症，其盛行率約20～50％。低度發燒、心智狀態改變、行為異常有置放長期導尿管住民，無症狀性菌尿症發生率更可超過50％，因長照住民感染症狀並不明顯，發燒常是低度發燒，臨床症狀常以急性精神心智狀態改變，功能行為異常甚至意識變化呈現，照護者發現這些情形應儘快就醫評估，除了可確認膿尿，進行尿液培養，藥物敏感性試驗也可提供治療者用藥參考。