#瘧疾

（優活健康網新聞部／綜合報導）新型冠狀病毒造成的武漢肺炎延燒，各國相繼研發疫苗和藥物，與時間賽跑。清華大學教授李家維日前指出，新藥研發費時，老藥新用是一個可行的策略。所幸，目前有多篇科學期刊論文發表，顯示有幾種抗伊波拉病毒等藥物對於新型冠狀病毒有初步成效。快來看看目前有希望的候選藥物有哪些。抗伊波拉、瘧疾藥物大驚奇　備受專家期待根據《新英格蘭醫學雜誌》1月31日發布的病例報告，一名35歲美國男子成功被利用抗伊波拉藥物remdesivir治療，已經順利出院，沒有出現明顯副作用，成當紅炸子雞。在動物實驗中，remdesivir可以殺死類似的冠狀病毒，例如MERS和SARS冠狀病毒。研發該藥物的生物製藥公司聲明強調，儘管在緊急情況下使用了該藥物，但「尚未證明該藥物是安全或有效的」，仍在發展中。另外，《細胞研究》報導，一組研究團隊發現，在細胞實驗中，remdesivir似乎可以組織病毒在細胞中複製。該團隊還發現，治療瘧疾和自體免疫疾病的藥物chloroquine，也可防止病毒在人類細胞中擴散，而且remdesivir和chloroquine兩款藥物的有效濃度都很低，遠低於人類細胞所忍受的毒性。病毒比細菌難治療　避免自傷細胞是挑戰約翰霍普金斯中心傳染病專家Amesh Adalja告訴《現場科學》，病毒不像細菌那麼好治療，細菌有廣泛抗素可使用，但每種病毒變異太大，沒有廣效藥物。此外，病毒會挾持人體細胞，幫助病毒複製，因此藥物如何殺死病毒，卻不會傷害細胞是一大挑戰。冠狀病毒感染細胞時，會先接觸細胞表面受體，來進入細胞，並藉由胞內體（Endosome）─一層包膜物質來釋放RNA，接下來病毒會挾持細胞的功能，替自己製作複製所需的蛋白質，並利用這些蛋白質來複製RNA，最後這些RNA和病毒蛋白質重組成新的病毒，釋放出去後持續感染新的細胞。抗病毒藥物必須阻止病毒複製，紐約大學生物學和神經學教授Carol Shoshkes Reiss解釋，chloroquine可以阻止Endosome釋放病毒RNA─這是感染重要步驟；remdesivir結構則很像RNA材料，可以阻止RNA合成，使RNA失效。體外實驗只是開端　人體實驗準備展開佛羅里達州立大學生科系教授Fanxiu Zhu對上述兩種藥物表示，結果令人振奮，但不驚訝，此類藥物在伊波拉人體、細胞和動物實驗都取的成果，值得用來測試2019新型冠狀病毒，而且目前實驗室內已取得不錯成果。不過，Stephen Morse認為，目前細胞和動物實驗只是開始，無法保證在人體上具有療效。目前製藥公司已經在中國大陸建立remdesivir人體試驗模型。參考資料1.How experts plan to treat the new coronavirus. 2.Michelle L. Holshue et al.First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States. The New England Journal of Medicine. January 31, 2020DOI: 10.1056/NEJMoa20011913.Wang, M., Cao, R., Zhang, L. et al. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Res (2020). https://doi.org/10.1038/s41422-020-0282-0.（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）近日國內受卡努颱風外圍環流及東北季風共伴效應影響，整個台灣仿佛泡在水裡，部分地區更因豪雨傳出災情。適逢豪大雨肆虐時期，疾管署表示，凡淹水過的地區容易因積水發生瘧疾、腹瀉患者增加等情形。生食煮熟才下肚　加強環境整頓因此，淹水地區民眾務必加強環境整頓並注意飲食衛生，生食務必煮熟才能下肚；積水退後清理家園時應作好個人防護，並落實「清除、清潔、消毒」防疫3步驟，避免感染傳染病：1）　清除病媒蚊孳生源，預防登革熱／降雨後環境中容易產生積水容器，成為孑孓孳生的溫床，疾管署呼籲，請民眾主動巡檢居家環境，澈底清除家戶內外孳生源。輪胎、鐵鋁罐、帆布、寶特瓶、盆栽墊盤等加強清潔、避免淤積，以免孳生病媒蚊。如有出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等登革熱疑似症狀，請儘速就醫。2）　勿赤腳及穿拖鞋／清理家園時務必穿著雨鞋或防水長靴、配戴防水手套及口罩，避免被生鏽器物割傷；如出現發燒、頭痛、肌肉痛、腹痛、腹瀉、黃疸、倦怠等症狀，請儘速就醫，並主動告知醫師相關接觸史、受傷原因及傷口污染情形，以利醫師診療。3）　退水後應做好居家消毒／淹水地區蓄水池如遭受污水侵入，應確實清洗消毒後再蓄水，並將水澈底煮沸後再飲用；泡過水或解凍過久的食物請勿食用。居家環境可購買市售含氯漂白水並稀釋100倍後擦拭，廚具及餐具應煮沸消毒，或以10公升清水加40毫升漂白水稀釋進行消毒。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）在國際旅遊裡，造成最多死亡的傳染性疾病是瘧疾，瘧疾這一古老存在的疾病，雖然台灣自1965年已被世界衛生組織(WHO)正式列為瘧疾根除地區，然而，每年仍有約20幾例的境外移入個案，主要來源為非洲與東南亞，且多因公務、經商工作而暴露感染。呈現似感冒症狀　如：發燒、頭痛瘧疾是因為感染瘧原蟲而引發的疾病，透過病媒蚊叮咬來傳播，全世界已知瘧原蟲種類超過100種，其中4種發生於人身上，分別為惡性瘧、間日瘧、三日瘧和卵形瘧，感染瘧疾的患者，早期常呈現與感冒難以區分的非特異症狀，例如：發燒、寒顫、頭痛、肌肉無力、疲倦等等。瘧疾重症　併發休克甚至死亡後續可能再出現噁心、嘔吐、咳嗽、腹瀉等腸胃道症狀，若感染的是惡性瘧，可能迅速進展為瘧疾重症，併發急性腎衰竭、癲癇、休克甚至死亡，因此不可不慎，因此切記，一旦進入瘧疾流行區，有被瘧蚊叮咬的機會，就會有感染瘧疾的可能性，強烈建議所有旅客，在行前，請諮詢專業旅遊門診，掌握最新旅遊醫訊，準備預防用藥，避免帶回不想要的病菌，可依循預防瘧疾小撇步－ABCD，來做好預防工作:● A－Awareness the malaria risk／了解此行可能面對的瘧疾危險性。● B－avoid mosquito Bite／避免蚊蟲叮咬 。● C－Chemoprophylaxis／正確使用預防用藥。● D－propt Disgnosis／及時的診斷。此外，若由瘧疾流行區回來，特別是3個月內(甚至1年內)，若有感冒症狀，都應立即就醫告訴醫師曾至瘧疾流行區，已獲得最快速正確的治療。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近期一名民眾至非洲中部國家旅遊，回國後因持續發燒和頭痛、全身痠痛、血尿等症狀，本以為是感冒而服用一般鎮痛解熱藥物，但症狀未改善，就醫經診視後確定為瘧疾感染。醫師表示，該民眾出國旅遊的區域為瘧疾高風險區，卻未服用預防藥物，遭受蚊子叮咬而傳染。還好即時就醫並詳細告知旅遊史，即時診斷治療後改善。出國旅遊前　可先預防性投藥、注射南投醫院感染科廖嘉宏醫師表示，非洲因未開發區域較多，叢林、野生動物也多，除了去年爆發的伊波拉病毒，其實還潛藏非常多的傳染病，如瘧疾、黃熱病、A型肝炎以及傷寒等。許多疾病可以預防性投藥或預防注射的方式預防，如瘧疾可以在旅遊前、旅遊中及旅遊結束後，服用抗瘧疾藥物預防。若未治療而發病，初期可能出現發燒、頭痛、全身痠痛等症狀，隨著疾病進展，可能出現血尿、休克、多重器官衰竭甚至死亡。因此醫師呼籲民眾，旅遊前最好至疾管署網站查詢相關旅遊傳染病資訊，如歸國後出現發燒等症狀，盡速撥打1922防疫專線並就醫，並告知旅遊史，以免延誤病情。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，疾管署公布今年截至目前為止，累計共15例瘧疾境外移入病例，感染來源分別為布吉納法索、象牙海岸、馬拉威、奈及利亞、印度、肯亞、衣索比亞、加彭、迦納，其中包括國人前往上述流行地區旅遊或工作，或來自該國家之交換學生。因此，若有民眾欲前往瘧疾流行地區經商或旅遊，或外籍朋友返鄉探親時，應慎防蚊蟲叮咬，外出時盡量著長袖長褲，並塗抹蚊藥劑，加強防蚊措施，以免感染瘧疾。台灣仍有機會發展為本土瘧疾雖然台灣非瘧疾流行地區，但臺南市、高雄市、屏東縣、臺東縣及花蓮縣等5縣市共29個鄉鎮，有傳播瘧疾的矮小瘧蚊分布，因此，仍有機會發生本土疫情，民眾須注意防範。根據世界衛生組織估計，全球每年感染瘧疾人數高達2.07億人口，死亡人數約62.7萬人，主要為非洲兒童，最嚴重的流行地區包括非洲撒哈拉沙漠以南、東南亞、大洋洲和中南美洲等。瘧疾症狀如感冒　發燒、頭痛恐為警訊　瘧疾是由感染瘧原蟲之瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病，其中分為日瘧及卵型瘧2種原蟲，可能潛藏在肝臟內達數月至數年之久，而多數人受到感染後，可能於7～30天內出現如同感冒般的早期症狀，如：發燒、頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦等。若沒有接受適當的治療，數天後則會出現間歇性或週期性的寒顫（畏寒及顫抖）、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。欲往前往疫區民眾　應做好防蚊措施免叮咬疾管署呼籲，民眾前往瘧疾地區，應做好防蚊措施，避免蚊蟲叮咬。出國前一個月，可先前往國內旅遊醫學門診評估感染風險，並依醫囑服用瘧疾預防藥物，旅遊期間或返國後，如果出現間歇性發熱、發冷等疑似瘧疾症狀時應迅速就醫，同時告訴醫師旅遊史及曾服用的瘧疾預防藥物，供診斷與治療參考，以保障自身及家人之健康。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著暑假的到來，民眾紛紛開始計劃出國旅遊，不過埃及南部著名旅遊景點亞斯文（Aswan）省，發生該國近16年來首起瘧疾本土疫情。因此，疾管署提醒欲前往當地旅遊的民眾，目前雖不需服用瘧疾預防用藥，但需特別注意個人防護，如外出時穿著淺色長袖衣褲，皮膚裸露部位使用經衛生福利部核可的防蚊藥劑，避免在黃昏後到黎明之間外出，住宿地點盡量選擇有空調、紗門、紗窗的房舍，或懸掛經殺蟲劑處理過的長效蚊帳。瘧疾感染　9成5為間日瘧原蟲疾管署指出，埃及南部尼羅河流域亞斯文省自今年5月下旬至今累計21例瘧疾確診病例，間日瘧原蟲感染佔9成5，為埃及自1998年以來首起瘧疾本土疫情，推測可能是由鄰國蘇丹移民所引起。感染瘧疾　嚴重者恐休克、急性腦病變瘧疾是人類被感染瘧原蟲的瘧蚊叮咬而感染，多數人常於感染後10～28天內開始出現症狀，也有潛藏在肝臟內長達數月至數年之久，主要症狀為發燒、畏寒接著冒冷汗，也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦等症狀。若無接受適當的治療，數天後會出現間歇性或週期性的畏寒、顫抖、發燒及出汗等，嚴重者會導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。最後，疾管署表示，每逢暑假國人出國旅遊機會增加，前往非洲、東南亞、大洋洲和中南美洲等瘧疾流行地區，應注意避免蚊蟲叮咬等相關防護措施，自瘧疾流行區返國後7天至3個月內如出現疑似症狀，應迅速就醫，並告知醫師旅遊史及曾否服用藥物，以利醫師及早診斷治療。 

（優活健康網記者談雍雍／編譯）瘧疾的傳染是通過蚊子在人與人之間相互傳播的。根據發表在最新一期《科學》雜誌的研究顯示，瘧原蟲在感染了某種細菌的蚊子體內很難存活。因此這項最新研究成果恐可讓蚊子獲得對瘧疾的免疫力，近而減少人類感染瘧疾機率。瘧疾是一種嚴重的全球疾病。據世界衛生組織統計，全世界每年感染瘧疾的人數高達2.2億人，當中有66萬人死亡。美國密西根大學科學家研究很容易感染昆蟲的沃爾巴克菌種。這個菌種會透過雌性昆蟲傳給下一代。對於一些昆蟲來說，沃爾巴克菌種可以大大增加雌性昆蟲的數量，有利於昆蟲的繁殖。而攜帶瘧疾的瘧蚊並不會自然地感染到沃爾巴克菌。但是，科學家在實驗室讓瘧蚊暫時感染沃爾巴克菌，並且讓蚊子獲得對瘧原蟲的免疫力。科學家目前面臨的挑戰是，，感染沃爾巴克菌的雌性蚊子產蛋量較低，這意味著這種感染在自然界的傳播會比較困難。此外，科學家目前只對一種瘧蚊獲得了突破，也就是主要在中東和南亞攜帶瘧疾的瘧蚊Stephensi，而非洲的Gambiae瘧蚊是更大的問題。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台北市政府衛生局於5月下旬接獲醫院通報，自印度入境的一名疑似瘧疾個案，經疾病管制局確認結果為陽性，為臺北市今年度首例境外移入瘧疾確診個案。衛生局表示該個案係於今年5月15日從印度來台商旅外籍人士，於入境隔天出現發燒並前往醫院就診，經醫師診察認為疑似感染瘧疾進行通報，並請住院隔離治療，至5月28日健康狀況恢復出院。瘧疾是因帶有瘧原蟲的瘧蚊叮咬感染所致，瘧疾早期症狀與感冒類似，最主要的症狀為發燒、畏寒接著冒冷汗，也可能出現其他症狀如頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦，如未接受適當的治療，數天後會出現間歇性或週期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。台北市衛生局提醒：出國前應先了解瘧疾感染危險地區，如前往瘧疾感染危險地區，請儘量於出國前一個月，先向醫師諮詢，評估預防性投藥之需求。因瘧原蟲潛伏期可能長達數月或數年之久，若曾至瘧疾流行地區旅遊返國後出現間歇性發熱、發冷或其他類以感冒症狀，請儘速就醫並主動告知旅遊史及藥物史。