#瘧疾

春節連續九天假期，民眾出國旅遊，新移民返國探親，疾管局提醒國人做好防疫準備！根據統計，2011年境外移入病例，亞洲地區以蟲媒與腸道傳染病居多，如登革熱、阿米巴性痢疾、桿菌性痢疾等；非洲與大洋洲則須慎防瘧疾與登革熱傳染。疾管局表示，為避免傳染病境外移入造成國內疫病散佈，影響民眾健康，將持續在各港口、機場實施檢疫措施。疾管局指出，兩岸交通直航旅客逐年增加，今年冬季全球多處國家或地區氣溫偏低，國人出國旅遊除加強保暖外，出國旅遊前也要先瞭解旅遊地點的潛在傳染病風險，並採取適當傳染病預防措施。根據疾病管制局統計，2011年1至11月我國各機場港口篩檢有症狀旅客共計1萬3千多人，其中檢出法定傳染病個案以登革熱74例居冠，其次為桿菌性痢疾29例、傷寒1例、瘧疾1例及屈公病1例，多數病例為前往東南亞、中國大陸旅遊或探親之民眾。疾管局提醒，出國旅遊或返母國探親期間，應注意飲食衛生，以防範感染腸道傳染病，不吃生冷食物及路邊攤食品，飲用煮沸或瓶裝水，並注意飯前、便後洗手等個人衛生習慣。預防登革熱、瘧疾及屈公病等蟲媒傳染病，應著淺色長袖衣物，塗抹防蚊液，以防範病媒蚊叮咬；如前往發生H5N1禽流感疫情之地區，旅遊期間應避免接觸禽鳥及其排泄物，在國外如有發燒等疑似傳染病症狀，應適時就醫。 民眾於返國入境時，應注意自己的健康狀況，如有發燒、咳嗽、嘔吐、腹瀉、皮膚出疹或黃疸等症狀，應主動向檢疫人員通報，並填寫「傳染病防制調查表」；如返家後15天內出現上述不適症狀，亦請儘速就醫並清楚告知旅遊史及接觸史，以提供醫師診治參考。

根據衛生署疾病管制局指出，印度西北部文化旅遊熱門景點的拉賈斯坦（Rajasthan）邦去（2011）年因雨季延長，積水問題造成病媒蚊繁殖增加，以致瘧疾病例數較前年上升30％，瘧疾病例明顯均較前年增加，去年共313例死亡，衛生署疾病管制局提醒預計到印度體驗文化之旅的國人，應特別做好防蚊措施。（圖為印度觀光勝地拉賈斯坦邦，翻拍自維基百科）台灣每年境外移入病例平均約30例，主要來源是東南亞地區、非洲及大洋洲，而以間日瘧為最多，次為熱帶瘧，瘧疾是透過蚊子叮咬而傳播，多數人感染後，通常於10～28天內開始產生症狀，典型症狀為間歇性寒顫、發燒、出汗，可能也有頭痛、背痛、肌肉痛、噁心、嘔吐、下痢、咳嗽之症狀，嚴重者導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷，四種瘧原蟲中，感染熱帶瘧原蟲如延誤治療會有生命危險。疾管局奉勸計畫前往印度旅遊國人，應在出國前一個月先至旅遊醫學門診諮詢，評估感染風險及預防性投藥的需求，另外在旅途中應注意個人防護措施，避免蚊蟲叮咬，外出時穿著淺色長袖、長褲，裸露部位可擦防蚊藥膏或噴防蚊液，盡量避免在黃昏以後到黎明之間外出，睡覺時使用蚊帳，亦可考慮噴殺蟲劑或點蚊香。如出現疑似症狀，應迅速就醫，並告知醫師旅遊史及曾否服用藥物，以利診斷治療，如延誤治療，可能會致命。

衛生署疾管局在昨日發布兩起最新登革出血熱死亡病例，分別為住在高雄市、屏東縣的六十多歲女性和男性，巧合的是兩人皆有慢性病史。根據馬偕紀念醫院家庭醫學科蔡悅琪醫師於家庭醫學科網站上所發布的文章表示，慢性病人要特別注意避免被蚊蟲叮咬，導致感染瘧疾、黃熱病、登革熱及日本腦炎等疾病。衛生署疾管局的網站中提到，登革熱是經由蚊子叮咬，散播登革熱病毒所引起的急性傳染病。通常被帶有登革病毒的病媒蚊，如埃及斑蚊和白線斑蚊叮吮，身體會發燒到39～40度外，頭部、肌肉、骨頭、關節也會劇烈疼痛，甚至連後眼窩都會痛，嚴重時身體還會發疹。遭叮咬的患者在發病前1天到發病後5天這段期間，病毒都會在血液中流動，發病8～12天以後，患者就具有終身傳染病毒的能力。衛生署疾管局也提醒，病媒蚊很容易大量孳生，只要有空杯、空罐、空盒，以及廢輪胎，甚至是一大片空地或廢棄的工廠，都有可能是孳生源。另外病媒蚊也很喜歡在有盛水的容器中生長，如水缸、水桶、水泥槽等最容易成為病媒蚊的孳生場所。因此家中若有盛水的容器，每周要定期清洗和換水，也可以在家裡裝設紗門、紗窗，並在睡覺前掛蚊帳，杜絕和病媒蚊的接觸。若真的遭到病媒蚊叮咬，衛生署疾管局建議，患者要多休息、多喝水，並遵照醫生指示吃藥。在家中休息時要避免再次被病媒蚊叮咬，若是在國外如東南亞國家遭叮咬，在就醫時也要告知醫生，並通報衛生單位，以免危及家人和鄰居的健康。影音／登革熱增2死亡病例　皆有慢性病史http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12994登革出血熱又增兩死！　住家清潔、除積水刻不容緩http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12970影音／入夏累積近3百例　高市登革熱升溫http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12773

一雙臭襪子發出的腳臭味，竟然成為對抗瘧疾的強力武器，東非坦尚尼亞「伊法卡拉衛生研究所」研究出，臭襪子散發出的臭味對瘧蚊有致命吸引力，利用化學製劑混合複製出臭襪子味，可誘捕瘧蚊對抗瘧疾，降低疾病發生機率。 之前研究所已發現，臭襪子對瘧蚊極具吸引力，之後進行實地試驗，發現化學合成的臭襪子味，比人體散發出的體味，吸引蚊群數量的效果強4倍。研究員表示，他們已設計一個捕蚊蟲裝置，裡面散發出的臭襪子味，可引來110公尺外的蚊子，並在誘捕箱外塗上有機磷殺蟲劑，可有效殺死蚊蟲，對抗瘧疾。儘管全球感染瘧疾數量正在下降，但根據世界衛生組織數據統計，全球仍有86％的瘧疾病例發生在非洲；上述研究希望能有效撲殺瘧蚊、預防瘧疾，且該研究也受到美國跟加拿大的資助，未來將實際在各村落安裝設備，並長期記錄，統計殺蚊後對於瘧疾傳染降低的實際效用。˙出國旅遊你準備好了嗎？ ˙夏日高燒、關節痛　小心感染登革熱

地球村的形成，世界公民的往來變得更為密切，每年都有大批國民來往世界各地，因此全球人口流動頻繁，許多旅遊或交流相關的疾病值得大家共同來關心，尤其是門診也常有出國民眾要求提供旅遊相關資訊、如何照顧、增加知識，如何緊急轉介、疾病的預防注射以及返國後一些旅遊相關疾病的病徵等，在此予以粗略的介紹。出國參加大型活動，如：奧運、世博會、朝聖、世足會、演唱會等，動輒超越萬人以上的聚會，短期大家聚在一起，使得飛沫傳染的機會大增，加上不同的文化與地域，不同的風俗習慣，使其有快速傳導疾病的可能，如何保護本身及做好預防注射的準備值得大家注意。各地區的公共衛生問題都不同，歐美澳日等先進國家較不成問題，開發中國家就要小心了，傳染途徑追蹤困難，加上語言上溝通不易、各國的急救系統、醫療設施、應變能力快慢不一，法律及公共衛生也不同，所以出國的預備也應多變。在衛生署疾病管制局的網站有提供最新資訊可供民眾查詢。疫苗的使用，除了一般醫療院所提供的預防接種，如：H1N1、流感、定期的預防接種之外，衛生署也在各大署立醫院提供比較普通的傳染病疫苗與有需要者的接種。以下為常見的感染性疾病：流行性腦脊髓膜炎（Meningococcal meningitis）許多出國留學生都需要接種這種疫苗，在美洲、非洲及中亞都有流行。主要是由腦膜炎雙球菌所引起，秋冬季是流行期，人類是雙球菌的天然宿主，有些人感染後不會發病而成為無症狀的帶菌者，並以飛沫傳染別人。以沙烏地阿拉伯為例，在麥加每年有二百多萬人聚集朝聖，很容易傳播開來，潛伏期二至十天，症狀為發燒、噁心嘔吐、肌肉疼痛、點狀紅斑、紫斑、頭痛，嚴重的會意識不清、抽筋等症狀。民眾可在出國前七天接種一劑疫苗，免疫力可維持三年。黃熱病（yellow fever）是一種急性出血性病毒感染，埃及斑蚊為傳播媒介，人類被蚊子叮咬後，潛伏期約三至七天後，有些人會發病，症狀為發燒、頭痛、肌肉痛、嘔吐、黃疸，嚴重者為肝出血、腎衰竭而死亡。流行於南美洲及非洲，國人出國前十天可接受活性病毒疫苗注射，接種一劑有效期為十年。霍亂（Cholera）是一種由霍亂弧菌經糞口途徑傳染，引起急性的細菌性腸道疾病，主要分布流行於亞洲、非洲及中南美洲，潛伏期為一至四天後發病，症狀為發燒、大量腹瀉、脫水及呼吸循環衰竭，嚴重者在數小時後死亡，當即時大量點滴補充水分及電解質，國人出國二個星期以前先接受一劑，一個星期以前再接受一劑死菌疫苗，免疫力可維持半年，但其副作用高，現已改為高度危險群才預以注射，如胃部部分切除病患、胃酸過少、長期使用制酸劑病患，以及長期居住在疫區者才考慮接種。狂犬病（Rabies）是一種病菌傳染的急性腦脊炎，由帶有狂犬病病毒的狗、貓、蝙蝠等溫體動物咬傷後而致病，潛伏期約三至八週，發病後約一週後死亡，死亡率非常高。前往印巴地區或中亞地區有需要者可注射不活化疫苗，共需要五劑。在0、3、7、14、28天時施打。在先前已接受過全程注射者，被動物咬傷後立即徹底清潔消毒傷口，盡量不縫合或遮蔽傷口，再補追加二劑即可，在0、3天時施打。瘧疾（Malaria）是一種虐原蟲經瘧蚊傳播而染病，可分為間日虐原蟲（Plasmodium vivax）、三日瘧原蟲（P. malariae）、熱帶瘧原蟲（P. falciparum）、卵性瘧原蟲（P. ovale）混合感染亦常見，潛伏期從一週至數年，大都是從疫區回國後才發病，症狀為發抖、發燒、全身不適，可先服用預防藥物來預防，在縣市衛生局均有免費提供氯奎寧（Chloroquine）、美爾奎寧（Mefloquine）等。一般可使用Doxycycline來治療。更多參考資料請至行政院衛生署疾病管制局網站：http://www.cdc.gov.tw/ 國際旅遊諮詢查詢。