#攝護腺

國人的十大死因中，惡性腫瘤仍居高不下，使得國人對於腫瘤應如何來預防治療趨之若騖，以下將從介紹男性好發的惡性腫瘤談起，漸進導引民眾正確的醫療防治認識。男性好發的惡性腫瘤包含攝護腺癌、肝癌、肺癌、胃癌與大腸直腸癌。攝護腺癌可說是男性專有的惡性腫瘤，通常好發於年長者(大於60歲)，但近年卻有逐漸年輕化的現象；其早期臨床症狀可能沒症候或是小便困難，與良性攝護腺肥大相似，晚期則會侵犯全身骨骼或轉移至腹腔淋巴腺、肝臟、肺臟…等；無症狀時可用抽血及肛診方式來早期發現，有症狀時趕快找泌尿科醫師檢查，通常利用經直腸超音波指引做攝護腺切片或內視鏡攝護腺刮除術。早期攝護腺癌可用手術切除攝護腺或是放射線治療,兩者效果都很好，晚期病患(不適合手術者)用荷爾蒙控制病情。肝癌的罹患多為家族遺傳或B、C型肝炎病毒引起，臨床上僅能以定期抽血及超音波檢查(6個月)來診斷，避免過度飲酒是最佳預防方式，目前手術切除為唯一治癒方式。至於肺癌，目前已躍居全世界頭號癌症殺手，幸而隨著禁煙政策的推廣，上升速度已趨平甚至下降(惟女性仍上升中)；戒煙並拒絕二手煙是確實要遵行的守則，臨床治療的方式為手術、化學治療及放射治療。不過對於其篩檢方式，醫界尚無共識，目前的趨勢是定期做低輻射胸腔電腦斷層。胃癌是一種明顯男多於女的癌症，尤其是年紀大的男性。平時少抽煙、少酒、少醃漬物、少碳烤肉類以及少吃含防腐劑的食品等是預防妙方，臨床上常採用手術切除或術後加化學、放射治療等。大腸直腸癌是男性最有機會早期發現的一種癌症。通常50歲以上運用定期大便潛血檢驗及大腸鏡檢查可順利早期診斷，但本身若為家族遺傳性者，則需要提早做並考慮預防性大腸切除，臨床治療為手術切除，若出現淋巴腺轉移，則必須術後化學治療。目前對於惡性腫瘤的治療方式，主要有外科手術切除、放射線治療和化學治療三大類。外科手術切除及放射線治療可視為局部治療；化學治療則屬於全身性治療。三者各有其治療功效，也各有副作用，但隨著科技、醫學知識的進步，這些副作用已逐漸減少了！醫師通常會考量整體情況後，選擇出最適合病患的治療方式。很多病患和家屬可能很疑惑：他們一發現腫瘤就來找醫師，為什麼檢查之後，醫師卻告知無法令人無法接受的答案呢？其實，「早期發現」這個名詞，長久以來似乎是被太過廣性地濫用了！「早期發現」是一種時間狀態，它至少包含下列三個階段：(1)Early Symptomatic Diagnosis(早期症狀的診斷)-主要目的是希望能在疾病症狀剛出現，尚未轉移至他處或由原發部位向外蔓延之前,立即給予正確有效的治療，加以控制。(2)Presymptomatic Diagnosis(徵候出現前的診斷)-對某一特定的群體或個體進行檢查，希望藉以在各種疾病產生症狀之前，偵測出任何潛藏的致病因子，以防範未然或提早診治。(3)Preclinical Diagnosis(病象尚未顯現前的診視)-在尚未有任何明確的理學影像、報告…等等證明罹病之前，我們從身體的任何細微反應或跡象中，去假設致病(或致癌)的可能性。目前常講的「早期發現」包含大部分的Early symptomatic diagnosis 和一部份的 Presymptomatic diagnosis。Preclinical diagnosis是醫界、科學界近期的目標。隨著科技的逐漸發展，許多癌症亦已可在Presymptomatic phase被診斷出來如乳癌、攝護腺癌。而現行臨床醫界或基礎研究所用的血液腫瘤指數，最大的缺點是專一性(specificity)不是那麼好，無法正確顯示出單一腫瘤。所以，先進國家(如美國)只把腫瘤指數的檢驗用在癌症的追蹤上，作為疾病狀態的評估，並不建議用於腫瘤篩檢(除了PSA用於攝護腺癌的篩檢)。或許幾年之後，會有其他方法可以做到 preclinical diagnosis。在門診中，腫瘤病患常會詢問醫師：「我的…機會有多大？」，其實此時醫師所回答的數字只是醫學研究所得到的統計結果，它僅表示這個疾病的可能趨勢，其參考意義遠大於實質意義。對腫瘤病患而言，只有三種選擇結果：獲得治癒、與腫瘤共存、被腫瘤打敗。不過請記住，選擇哪一條路應是由病患的信心配合醫師的治療來決定，而不是讓單純的數字迷思來選擇！台灣惡性腫瘤的治癒率偏低，主要是因為就醫時間太遲，如發現太晚或自己耽擱。如果腫瘤能在第一期甚至在第零期時即被發現，不但可以增加治癒的機會，還有助於讓治療方式變得簡單。提醒您，在沒有更佳的醫療檢查情況下，請您不要忽略了『定期健康檢查』仍為目前及早發現惡性腫瘤的最好方法。

前列腺在人體的位置及功能：前列腺（Prostate）又稱為攝護腺，是男性特有的生殖器官，位於膀胱的正下方，位置貼近直腸，所以臨床上常會透過直腸指診，檢查前列腺的健康情形。前列腺具有分泌弱鹼性前列腺液的功能，前列腺液是構成精液的主要組成部分，約占精液總量的15%至30%，其餘的70%是貯精囊液。由於男性的尿道有一段通過前列腺，所以將此部分稱為尿道前列腺段；此段的尿道管腔最寬，而且前列腺及射精管的開口都在這裡，因此男性尿道具有排尿及排精液的功能。◎前列腺炎前列腺會因為某些原因造成炎性反應：1. 急性細菌性前列腺炎：多經由尿道上行性細菌感染，常見的細菌感染有：大腸桿菌、綠膿桿菌、鏈球菌、格蘭氏陰性菌等。症狀：發燒、寒顫、疲勞倦怠、局部指診時有觸痛感。2. 慢性細菌性前列腺炎：急性前列腺炎未受到完全的控制，轉為慢性發炎。症狀：頻尿、尿急、會陰部疼痛等現象。3. 鬱血性前列腺炎：多因局部血液循環不良造成。◎前列腺炎的相關檢查如下：1. 尿液檢查：檢查是否有紅血球、細菌感染。2. 直腸指診：檢查前列腺大小、質地、溫度、疼痛感。3. 超音波檢查。4. 膀胱鏡檢查。◎前列腺疾病的常見因素1. 年齡：男性在50歲以後，約有80%都有前列腺肥大的情形，可以說是男性長壽的必然代價。2. 勞累：過度勞累可誘發前列腺肥大、發炎。3. 局部血液循環不良：像是長時間開車的司機、長時間坐在辦公桌前面的上班族，或騎腳踏車、摩托車等，都會造成局部瘀血，加重發炎的機會。4. 生活作息紊亂：像是熬夜加班、日夜顛倒的值班生活，都會誘發前列腺疾病。5. 飲食：如油炸類、辛辣、刺激性的飲食，也會對特定體質的人造成影響，或加重原來的症狀。6. 藥物：某些藥物如止痛類、抗組織胺類，會加重前列腺肥大症狀，如：小便困難、無法排尿等情形。7. 情緒：壓力大、情緒低落、沮喪、生氣，也會加重病症。8. 酒精、香菸。9. 憋尿：長期憋尿可加重前列腺的負擔，造成肥大或發炎現象。10. 感染：細菌由尿道口逆行感染，造成前列腺發炎，因此個人衛生習慣要特別注意。11. 縱慾過度或禁慾。（本文作者為美國全國針灸中藥醫師      - 魏哲彰／湯立嘉 醫師）（文章擷取自-常見病茶飲湯方3）

◎前列腺的保健方法1. 避免憋尿，有尿意時就應立刻解尿。2. 避免久坐，尤其是上班族或駕駛工作者，每坐１小時即應起來走動。3. 避免熬夜及菸酒、辛辣食物，這些因素都容易刺激前列腺肥大惡化或發炎。4. 有前列腺肥大或發炎病史者，在罹患感冒、腸胃病、過敏疾病就醫時，應向主治醫師說明，避免一些藥物造成急性尿道阻塞而無法解出小便。5. 保持正常的生活作息及規律的運動，使膀胱及前列腺都有適度的肌肉強度。6. 多吃蔬菜、水果及堅果類食物，補充前列腺所需的營養（Vitamin E，Zinc）。7. 保持規律的性生活。8. 每日多喝開水，保持尿液暢通。◎對前列腺有助益的食物及健康食品南瓜子、南瓜子油、番茄相關料理、蔓越莓（Cranberry）、藍莓（Blueberry）、杏仁果、開心果、腰果、胡桃仁、核果、綠茶、黃綠色蔬菜、牡蠣、維生素A、維生素B群、維生素C、維生素E、鋅、茄紅素。前列腺疾病的養生茶飲白茅根茶【材料】：白茅根30g、玉米鬚20g【做法】：加入1000ml清水共同煎煮，煮沸後改以中火繼續煮至一半量，即可熄火，取藥汁待溫飲用。【功效】：清熱利尿、止血、前列腺術後血尿。中藥的性味功效＊白茅根：甘寒，涼血止血、清熱利尿。 ＊玉米鬚：甘淡平，利水消腫、清利肝膽、降血壓。 （本文作者為美國全國針灸中藥醫師      - 魏哲彰／湯立嘉 醫師）（文章擷取自-常見病茶飲湯方3）

  攝護腺肥大的症狀總括來說可分為兩類：一、阻塞性症狀：如剛才所提及的解尿不順、殘尿感、尿後滴滴答答尿不乾淨，或者上廁所時要稍待片刻才解得出小便(尤以天亮後的第一泡尿為然)二、刺激性的症狀：包括頻尿（頻頻上廁所）、夜尿（夜裡睡覺起來上廁所好幾次）、急尿甚至尿失禁（忍不住到廁所就尿出來了）等等都是。有這些症狀，可別把它們當作老化的自然現象而無可奈何，目前醫藥發達這些症狀透過藥物控制並不困難。吃藥再不行，也有內視鏡手術的方法（身體外表沒有手術傷口）可以考慮。但是不是有了上述的症狀就一定是攝護腺肥大呢？倒也不一定。有時可是更可怕的攝護腺癌，攝護腺癌在國內較少（約佔男性癌症的第八位），故較易為人所輕忽。在歐美，它可是佔據男性癌症排行的第一名哩！而在國內飲食日西化的現在，攝護腺癌的比例也有上升的趨勢。至於良性的攝護腺肥大和惡性的攝護腺癌要如何區分呢？這就得靠專業的泌尿科醫師了。天主教聖功醫院 陳建旭醫師表示在臨床上會靠肛診、抽血（攝護腺特異抗原指數－PSA）或者加上經肛門超音波來懷疑，而如要證實為攝護腺癌就必須靠攝護切片來區分究竟攝護腺是良性的肥大、惡性的攝護腺癌，抑或是其他較少見的慢性發炎、結核菌感染等。      總而言之，攝護腺問題幾乎是每一個男性朋友終須面對的，年紀越大，它的問題越多。小便有症狀時，及早看醫生以免罹患攝護腺癌而不自知，才是正途。