（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）攝護腺肥大是許多中年男性心中難以啟齒的痛，許多人更是將攝護腺與性能力劃上等號，這樣的迷思在我們周遭更是屢見不鮮，因此亞東醫院特別邀請劉潔儀藥師帶領大家認識攝護腺，瞭解治療藥物的用途與保健之道。講座時間：6月20日（二）下午13：00～14：00講座地點：亞東醫院1樓思源廳講座洽詢：（02）7728－2123
#攝護腺
（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）為增進民眾對攝護腺肥大的認識，協助病患與家屬瞭解攝護腺肥大症的治療與照護之疑問，促進彼此間的經驗交流，基隆長庚特舉辦本座談會，邀請泌尿科黃賢祥醫師主講「攝護腺肥大症之症狀、診斷與治療」，現場備有餐點及紀念品，歡迎民眾報名踴躍參加。時 間：5／5（六）上午9：30～11：30地 點：基隆長庚醫院5樓第三會議室聯絡方式：基隆長庚社會服務課 呂佩文小姐 （02）24313131轉2045
根據國軍花蓮總醫院衛教文章指出，前列腺癌是一個日益嚴重，影響老年男性的健康問題。此病似乎日益普遍，人口老化是主要原因之一，但高脂肪食物和遺傳素似乎亦是引致此種癌症的原因。它在歐西國家的發病率較東方國家為高，但在亞洲也有日益嚴重的趨勢。在美國，前列腺癌的發病率佔男性惡性腫瘤的第二位，而死亡率佔第三位。前列腺癌的病因不明，可能與性激素有關，絕大部分的前列腺癌發生在前列腺後葉，多為腺癌。活動時間：新光醫院101年04月28日（六）下午13:30活動地點：台北市士林區文昌路95號地下一樓大會議室主講人 ：新光醫院黃一勝醫師，高雄榮民總醫院簡邦平醫師報名電話：02-2833-2211 分機2582。
(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)攝護腺肥大是每一個男人在年老時必須面對的問題，阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師表示，隨著年紀愈大發生率也愈高，50歲約50％，70歲約70％，同時也造成一些排尿的症狀，包括排尿不順，尿流速緩慢，頻尿，夜尿，血尿，甚至完全解不出小造便成日後膀胱肌力喪失或是雙側腎功能受損。治療方式包括：吃藥及開刀，吃藥只是治標且得長期服用藥物，開刀則分成傳統電刀及雷射手術。攝護腺的雷射手術，種類眾多，有綠光雷射、銩雷射、紅光雷射、鈥雷射，各有優劣。阮綜合醫院自2010年陸續引進目前市佔率最多的綠光雷射及銩雷射，為廣大的良性攝護腺肥大的病患服務。雷射手術主要強調，手術時出血少，恢復快，大大降低傳統電刀手術術中出血、水中毒及電解質不平衡之風險，尤其對於高齡、造血功能不佳、凝血功能不良、心血管疾病、糖尿病之病患，實為一大福音，遺憾的是目前為自費手術，健保並不給付。根據美國泌尿科雜誌公布的最新統計，在美國選擇雷射手術病人數目已超過五成七，電刀切除比例卻正以每年5％的速度銳減中。阮綜合醫院自2010年陸續引進綠光雷射及銩雷射，目前服務對象已超過數十例，每位病患術後放置導尿管約1～2天，住院天數約2～3天，而且每一位病患術後皆成功拔除導尿管，脫離依賴導尿管的日子，而且不再發生急性尿滯留之情況，成功率至目前為止百分之百。術前，在泌尿科門診必須先接受詳細的身體檢查及評估，包括抽血檢測 PSA值，攝護腺肛門指診，尿流速或膀胱壓檢測，甚至更進一步接受經直腸攝護腺超音波檢查及膀胱鏡檢查，或是尿路動力學檢查，確實了解攝護腺之大小及是否有其他病灶，再與醫師詳細討論攝護腺情形及手術細節，配合醫生的建議及治療，才是正確的解決之道。
(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)許多中年男性都有攝護腺肥大的困擾，由於肥大的攝護腺會阻塞尿道，病患會覺得解尿困難、或覺得解不乾淨而有殘尿感。阮綜合醫院泌尿科醫師吳俊賢表示，攝護腺肥大會造成膀胱較為敏感，因此病患會有頻尿、急尿及夜尿等症狀，就應到泌尿科就診。通常醫師會從肛門進行攝護腺觸診，除了評估攝護腺的大小之外，也會檢查是否有不正常硬塊以排除攝護腺癌的可能性並確定有沒有血尿及泌尿道感染情形，以及抽血檢查攝護腺指數 (PSA)，若攝護腺指數升高就有可能罹患攝護腺癌。再從尿流速檢查，客觀地評估解尿困難的嚴重程度。攝護腺肥大治療方面首先嘗試藥物治療，目前第一線的用藥為甲型交感神經阻斷劑（如：定脈平、可迅、活路利淨），藉由藥物讓攝護腺平滑肌放鬆，病患解尿時會較為順暢，另外頻尿、急尿的症狀也能獲得改善。另一類的用藥為5-alpha還原 阻斷劑(如：波斯卡) ，長期服用會讓攝護腺稍為縮小，但一停藥攝護腺會立即增生，而且治療解尿不順的效果不如甲型交感神經阻斷劑能立即見效。由於口服藥物的進步，目前有八成的病患服用藥物後症狀能獲得改善，但如果服用藥物效果不佳，則可能需接受手術。另外攝護腺肥大病患有下列情形，也需要做攝護腺手術：（1）反覆性尿液滯留而必須置放導尿管、（2）合併膀胱結石、（3）合併反覆性泌尿道感染、（4）合併腎功能變差、（5）合併嚴重血尿。傳統攝護腺手術使用內視鏡經尿道將增生的攝護腺刮除，但有時手術中或手術後會大量出血，造成導尿管因血塊引起阻塞，另外傳統手術時必須使用蒸餾水作為內視鏡手術的沖洗液，若手術時間過久則容易造成電解質不平衡。新一代的雷射手術，則使用雷射光纖針對攝護腺做汽化(如綠光雷射)或切除 (如銩雷射) 手術，手術時較不易出血、也無電解質不平衡的副作用，但雷射手術病患需自費。根據統計，接受內視鏡攝護腺刮除術病患只有7成在手術後症狀會獲得改善，另外三成的病患其症狀可能是其他原因所引起，因而手術之後症狀持續甚至惡化。因為頻尿、急尿、解尿不順等症狀除了攝護腺肥大會造成之外，諸如膀胱退化引起的膀胱收縮力減低，或是中風、巴金森氏症、糖尿病引起的膀胱神經病變，或是解尿時尿道括約肌無法放鬆都有可能會引起。因此在進行手術之前，應由醫師做檢查評估，確定上述症狀的確是由攝護腺肥大引起。
兩年前做過攝護腺肥大手術的張先生，最近突然發現有血尿現象，心中暗覺不妙的他，立即到醫院就醫，原本以為可能是膀胱發炎或尿道感染，不料檢查結果竟然罹患初期攝護腺癌。張先生滿臉困惑地問：「為何我割了攝護腺，還會罹癌？」阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師表示，所謂的攝護腺肥大手術，只是刮除肥大的腺體，莢膜上仍有著攝護腺，並不是將攝護腺切除就一勞永逸。無論有沒有割過攝護腺，五十歲以上男性，應該每年做一次 PSA(攝護腺特異抗原)檢測及肛門指診的追蹤，針對於攝護腺癌才能早期發現，早期治療。攝護腺是男性特有的器官，男人隨著年紀漸長，攝護腺就會明顯肥大，出現排尿困難或頻尿等現象，一站就是好幾分鐘，雖有尿意卻擠不出尿液。造成攝護腺肥大的原因相當複雜，無法以單一因素說明，最可能的原因與體內荷爾蒙變化有關。常見攝護腺肥大的症狀包括排尿困難、解尿不完全、頻尿、尿流中斷、尿急、尿流細小、夜尿等情況。診斷上，除例行的詢問病史外，最重要的是做肛門指診，檢查是否有硬塊；再來是做抽血檢查 PSA（攝護腺特異抗原），或經直腸超音波檢查，了解PSA 是否有異常的濃度（ 正常值為小於4ng/ml ），或照出可疑的病灶。目前醫學上所說的攝護腺手術，其實只是刮除肥大的腺體，攝護腺的莢膜依然存在，莢膜上殘存的攝護腺，隨時間在荷爾蒙的作用下，仍會持續肥大，甚至有癌變的可能。年紀愈大的男性，罹患攝護腺癌的風險愈大，從經驗上分析，八十歲的男性罹患攝護腺癌風險高達八成，愈年輕罹患，惡性度愈高。若癌細胞侵犯到尿道時，會產生頻尿、夜尿、尿急、尿流細小、尿道疼痛和血尿等症狀；要是轉移到腰椎骨時，就會引起腰背疼痛及神經痛。因此，即使曾經做過攝護腺肥大手術，都不能掉以輕心，以為自己已經免除後患。若有所懷疑，依不同的狀況，做更進一步的病理切片檢查和相關的檢查，確定侵犯的範圍和擴散的程度後，再給予適當治療。有家族病史的人，更應提前在四十歲後就開始檢查，發現可疑病灶時，再安排超音波檢查或進一步穿刺切片檢查，以能及早發現病變，接受必要的治療。必須要提醒的是，攝護腺癌和雄性素（賀爾蒙的一種）有關，男性最好不吃刺激雄性素的壯陽藥，平時若要保養，可吃茄紅素、抗氧化劑等替代，並要多喝水，以免增加罹癌風險。
兩年前做過攝護腺肥大手術的張先生，最近突然發現有血尿現象，心中暗覺不妙的他，立即到醫院就醫，原本以為可能是膀胱發炎或尿道感染，不料檢查結果竟然罹患初期攝護腺癌。張先生滿臉困惑地問，「為何我割了攝護腺，還會罹癌？」阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師表示，所謂的攝護腺肥大手術，只是刮除肥大的腺體，莢膜上仍有著攝護腺，而並不是將攝護腺切除一勞永逸，因此不管有沒有割過攝護腺，五十歲以上男性，應該每年做一次 PSA（攝護腺特異抗原）檢測及肛門指診的追蹤，針對於攝護腺癌才能早期發現，早期治療。蔡秉儒醫師說，造成攝護腺肥大的原因相當複雜，無法以單一因素說明，最可能的原因與體內荷爾蒙變化有關。常見攝護腺肥大的症狀包括排尿困難、解尿不完全、頻尿、尿流中斷、尿急、尿流細小、夜尿等情況。目前醫學上所說的攝護腺手術，其實只是刮除肥大的腺體，攝護腺的莢膜依然存在，莢膜上殘存的攝護腺，隨時間在荷爾蒙的作用下，仍會持續肥大，甚至有癌變的可能。蔡秉儒醫師指出，年紀愈大的男性，罹患攝護腺癌的風險愈大，從經驗上分析，八十歲的男性罹患攝護腺癌風險高達八成，愈年輕罹患，惡性度愈高。若癌細胞侵犯到尿道時，會產生頻尿、夜尿、尿急、尿流細小、尿道疼痛和血尿等症狀；要是轉移到腰椎骨時，就會引起腰背疼痛及神經痛。因此，即使曾經做過攝護腺肥大手術，都不能掉以輕心，以為自己已經免除後患。蔡秉儒醫師說，攝護腺癌和雄性素（賀爾蒙的一種）有關，男性最好不吃刺激雄性素的壯陽藥，以免增加罹癌風險，平時若要保養，可吃茄紅素、抗氧化劑等替代，並要多喝水。
攝護腺癌是男性專屬的疾病，然而近1～2年來，每年新診斷病例超過3500人，十年內攝護腺癌的成長率更是超過100％，由於發生率不斷攀升，已經引起各界關注。但彰化基督教醫院泌尿科主任張進寶表示，攝護腺癌是治癒率較高的癌症，病程的進展相較於其他癌症是非常緩慢的，只要積極接受治療，康復的機率非常高。張進寶主任分享案例，一名未滿70歲的余先生10年前入院時，確診罹患攝護腺癌，由於無法藉由手術將腫瘤完全切除，所以採取放射線及荷爾蒙藥物治療，治療之後持續追蹤，控制良好。直到去年抽血檢查時發現有復發的現象；此時病患年紀已高，心臟血管功能較差，經溝通後決定採取低侵襲性的海福刀微創標靶系統進行治療，避免傳統手術可能造成的術後併發症，同時也讓病人保有較高的生活品質。治療結果非常成功，目前余先生已經治療痊癒，持續定期追蹤中，此案例同時也是台灣第一個先做過放射線治療後復發，再進行海福刀微創標靶系統治療且非常成功的例子。張進寶主任解釋，一般罹患早期攝護腺癌的病人，只要能完全切除腫瘤即可達到治癒的效果，但只要是「開刀」勢必無法避免高度的風險，其中麻醉及出血問題一直是手術的兩大隱憂，所以近幾年陸續出現低侵襲性的治療方式，如電腦刀、冷凍微針治療與海福刀微創標靶系統，對於身體狀況不佳的攝護腺患者帶來了治療新契機，可以大大降低病人開刀後可能發生的併發症，同時海福刀微創標靶系統也經臨床證實其效果相當於放射線治療。張進寶主任建議，針對年紀大有麻醉及出血風險、心臟或肺部功能不好的患者，可使用這類治療方式，以提升整體安全性，但並非每一位病人都適合這類低侵襲性的治療，目前建議適用在早期攝護腺癌患者。張進寶主任建議50歲以上的男性，定期前往泌尿科接受肛門指診及血液PSA檢查，一旦發現罹癌就要配合醫生建議接受治療。攝護腺癌是治癒率很高的疾病，積極面對才能徹底擺脫癌症，迎向嶄新的人生。
