#矽膠

來路不明的獸骨粉也可用來當作隆鼻的材質嗎？這個聽起來有點不可思議的作法，卻是一樁真實案例。有一位年約29歲的女性，因為選用價格較為低廉的隆鼻手術，卻不知植入的材質竟是不合法的獸骨粉，結果導致鼻子位移、發炎腫脹。喬美診所醫師鄭重呼籲所有想要讓鼻子挺得美、挺得好的愛美人士，在手術前一定要了解醫生所選用的材質，才能確保自身的權益。目前作為隆鼻材質的種類，究竟有那些才是合法又不傷身體的呢？喬美診所盧醫師表示，早期隆鼻所使用的填充材質多為象牙骨頭，由於硬度較高，一旦置入於皮膚下，鼻型不穩定的機率也相對提高；現在所使用的材質，則多為質地柔軟的合成矽膠，這種Ｌ型的合成矽膠，可以依據每個人的鼻型、弧度量身訂作，且植入的位置是在鼻骨上方，可以和骨膜結合在一起，穩定度高，是衛生署核准認可的材質。另一種材質則是自體的耳軟骨。利用自體組織來移植，可以大幅減少排斥性，但等同要動二次刀，多開一個傷口，除非是要兼顧鼻頭的問題，否則還是會以合成矽膠為主。除此之外，如果還聽聞隆鼻的材質，既非合成矽膠，或是自體組織，而是所謂的「骨粉」，不管是人工骨粉，或是獸骨粉，民眾都要特別小心了，來路不明的骨粉，自然會增加手術的風險性。盧醫師強調，單純地墊高鼻樑，只要植入合成矽膠即可，但若牽涉到鼻頭，也考驗著專業醫師的技術和經驗。一般而言鼻頭的問題，不脫離鼻頭過大、組織肥厚、鼻孔過大、朝天鼻、鷹勾鼻、鼻頭太低等等，但這並非單純地植入合成矽膠即可解決，其中往往牽涉到鼻子的軟骨組織是否必需重新調整。這種鼻頭整形手術，則可借助「韓式隆鼻」來改善，這是一種二段式的鼻型手術，除了植入合成矽膠之外，在鼻頭部份，則是利用耳朵的自體軟骨來矯正。另外，特別要注意的是，在隆鼻的過程中，經驗豐富的專業醫師，會從美學的角度來建議合適民眾的鼻型與高度，讓術後的臉部線條呈現完美的黃金比例；因為一個好看的鼻子，位置會在正中央，鼻樑兩側會呈現很自然的曲線。讓隆鼻的效果不僅止於「墊高」，而是兼顧鼻型、臉型和美型，這才算是真正成功的隆鼻手術。

數十年前讓很多藝人趨之若鶩的「小針美容」，儘管後遺症不斷，但數十年後，還是常常可以聽聞有人到某護膚中心打了某些針劑，結果在臉上形成硬塊，讓他痛不欲生等等的報導，喬美診所盧醫師表示，這種不合法的小針美容，很有可能變成「小針毀容」，所有愛美人士一定要特別注意。盧醫師指出，常常在電視上看到一些資深藝人的模樣，著實讓人不忍，即使年紀沒有老到6、70歲，但一張鬆垮的臉龐，卻明顯流露出老態，且表情僵硬、不自然，這種後遺症，都是小針美容惹的禍。早期的小針美容，是直接將矽膠注射到臉部，宣稱有除皺和修飾臉部線條的功能，殊不知這種矽膠是不會被人體吸收的，一旦置入的時間久了之後，便會和肌膚組織沾黏在一起，並且隨著年齡增長、老化的緣故，肌膚會跟著下滑、鬆垮，直至垮到下顎骨的地方，就好像腮幫子快要掉下來一般，形成「塊狀」，即使實際年齡沒有那麼老，但所呈現出來的老態，卻遠高於實際年齡。更惱人的是，這種不會被吸收的矽膠，和皮膚組織「融合」之後，即使動手術，也沒有辦法完全清除乾淨，徒留無窮的後遺症。衛生署早已禁止將矽膠直接注射到體內的行為，但坊間還是不時傳出有某某護膚中心從事某種抗老化的注射行為，盧醫師提醒大家，這些都是不合法的，愛美人士一定特別注意，以免美容變成毀容。整形醫學經過3、40年的發展，演進至今，安全性較高的自體脂肪移植，已廣泛被運用在臉部抗老雕塑的領域。盧醫師指出，所謂自體脂肪移植，又稱「補脂」，主要是從腹部、大腿部位抽取部份脂肪，經過濾、純化之後，再注入所欲填補的部位來修飾臉部線條，如臉頰、太陽穴、眼窩、蘋果肌等處。由於臉部的血液循環比較好，注入的自體脂肪可以很快地存活下來，一般而言，平均的存活率約為50%，加上「材料」源自於自己本身的細胞，可以自行吸收，不會有排斥現象，從20歲到60歲的年齡層，都可以適用。由於取脂後的脂肪，僅用於修飾臉部線條，因此所需的脂肪量都不多，大約5-10c.c.的純化脂肪就足夠了，手術過程，只需局部麻醉，5-7天就可以恢復，可以說是一種安全性高的臉部抗老雕塑法。此外，比較起玻尿酸、膠原蛋白等被允許注射的填充物，頂多只有6-8個月的效期，自體脂肪是自己的細胞，除非是自然的老化現象，否則有效期限是長久的，這點，是玻尿酸等填充物難以取代的優勢。

帥哥美女之所以讓人側目，很多都是五官比例均勻，就美學的角度來看，突出的鼻子，往往是視覺重心，臉部線條好不好看，鼻子佔有很大的比例。長美麗緻診所盧醫師表示，在門診經驗中，最常有人拿著濱崎步和蔡依林的照片，指名要做出和她們一樣的漂亮鼻子，但是如果真的將她們的鼻型，完完全全套在另一個人身上，是否就能「複製」出第二個濱崎步，或是第二個蔡依林，卻是不太可能，主要原因就是另一個人的五官比例和臉部線條不見得和明星一樣。盧醫師指出，符合臉部黃金比例的鼻子，鼻樑兩側會呈現很自然的曲線，寬度（指左鼻翼到右鼻翼的距離）大概是臉部寬度（從左顴骨到右顴骨的距離）的五分之一，鼻子長度是佔臉部長度的1/3。如果從側面看，男性的鼻子會略呈一直線，女性則呈微彎曲線，鼻頭有一點向上翹，鼻子最低點的高度，大約在雙眼皮的摺痕處，鼻頭的最突出點，和上嘴唇及下巴的最突出處，大致上是在一直線。如果能擁有這樣的「黃金比例」，絕對稱得上是帥哥美女，但又有多少人天生如此呢？特別是東方人天生鼻子就較西方人來得低，也因此，在東方人的鼻子整形當中，隆鼻的比例很高，最常見的情況是鼻樑不夠高，鼻子看起來比較短。一旦將鼻樑墊高之後，往往會讓人有驚艷的效果。有一位小姐一直認為她的眼睛夠大，但眼神煥散，但經過整體評估後，問題卻是在鼻子，因為鼻子與眼睛的比例不協調，才讓她的眼神看起來較為煥散，經過隆鼻之後，眼睛看起來深邃多了，煥散的感覺一掃而空，當然也漂亮多了；還有一位有著臉部顴骨寬大的小姐，來門診要「削骨」，評估之後發現，她只是山根部位過於凹陷，凸顯了臉部過寬，只要進行隆鼻，臉部線條頓時變得修長，原本的扁臉也變得立體了。長美麗緻診所盧醫師表示，隆鼻手術主要是使用人工材料，如矽膠和Gortex (PTFE)等，矽膠有良好的柔軟度，可以依鼻型將各種長度與不同厚度的Ｌ型鼻模植入鼻樑內。Gortex (PTFE) 則是薄薄的軟片，也可剪裁成適合的大小和形狀做為填充物。另一種是以自體組織，例如耳朵軟骨或肋骨軟骨，或是筋膜組織，雖然自體組織的感染風險小，也比較不會有異物反應，但還要多開一個傷口取軟骨，所以如果只是單純的墊高鼻樑，一般而言還是只需植入人工鼻模為主。單純的隆鼻手術可以墊高鼻樑，但如果是鼻頭的問題，如鼻頭過大、組織肥厚、 鼻孔過大或是朝天鼻、鷹勾鼻、鼻頭太低等不夠英挺的鼻型，就得仰賴「鼻雕」來做整體性的雕塑，因為這部份的組織牽涉到鼻子的軟骨，單靠人工鼻模來支撐，是無法做出漂亮的鼻型。鼻雕整形的技術常常需要用到耳朵軟骨、鼻中隔軟骨及肋軟骨來重塑鼻子的外型，也要對鼻子本身的軟骨和軟組織，重做調整來達到雕塑的目的，也因此鼻雕整形通常需要在鼻小柱和沿著鼻翼軟骨外緣切開，也就是說會以外開式的方法來打開整個鼻子進行雕塑。長美麗緻診所盧醫師強調，這種鼻雕整形是非常精密且專業的技術，如果患者必需進行鼻雕整形術時，如果將明星的鼻子來作手術的參考，在術前務必要和專業醫師充分溝通，套在自己臉上是否合適？畢竟適合自己的鼻形才能達到完美的整形結果。

「鼻整形」在台灣常被稱做隆鼻手術。事實上，隆鼻只是鼻整形手術中的一部分，由於亞洲民族常見鼻根或山根過低，故將鼻子做得更突出(也就是隆鼻)，會比鼻子變小手術來得多，目前在台灣、日本及韓國大多流行使用矽膠人工鼻骨，雕塑形狀後再置入；歐美國家由於鼻子皮膚薄，不適合承受矽膠鼻骨較大的張力，多半採修整或移植鼻子內部的軟骨(病人本身的鼻中膈、耳後軟骨或是肋軟骨)來達到改造鼻子形狀的目的，至於何者為最好的手術方式，至今仍無定論。新店耕莘醫院皮膚科醫師 陳志剛指出，矽膠人工鼻骨可以分為L型及I型兩種，L型涵蓋鼻根、鼻尖及鼻柱，能對鼻形做較大範圍的改變，I型則只涵蓋鼻根部及鼻樑，台灣則較流行L型。人工鼻骨的好處是較容易做出想要的鼻形，特別適合有些鼻根太低的亞洲人，不過，矽膠鼻骨對人體來說仍是異物，對皮膚會產生張力，設計不良的鼻骨有時會撐破鼻尖的皮膚；此外，臉部骨骼的結構會隨著時間改變，原本合身的矽膠鼻骨在幾年後可能因張力過大而彎曲或變形，導致必須施行第二次的鼻整形手術。在鼻子上半部置入人工填充物，比較不會出問題，這是I型鼻骨設計的原理，缺憾是無法很戲劇性的改變鼻子形狀，頂多能將鼻根墊高而已，術後的美觀效果不如L型鼻骨；但如果採用L型鼻骨，問題常出在延展性小的鼻尖或鼻柱皮膚，因此，醫師在設計鼻整形手術的同時，必須考量病人本身鼻子皮膚的特性，如果鼻尖承受過大張力，就容易造成皮膚壞死或變形。歐美鼻整形手術主要藉由修飾鼻子軟骨結構來達到外觀上的改變，由於使用病人本身軟骨，不會有異物反應，較不易像矽膠鼻骨會有皮膚張力過大的問題，手術方式雖較複雜，但對於鼻尖及鼻柱來說最合適，後遺症也最少；不過，對於山根(鼻根)太低的亞洲人來說，由於需要很大量的自體軟骨，同時不容易雕塑的很平滑，使得術後鼻根部的觸感不佳。由於對鼻子皮膚解剖特性以及鼻整形手術的了解，目前已經有醫師開始針對適合的病人，將鼻子上半部及下半部的皮膚用不同的手術方式來處理，上半部使用I型矽膠鼻骨，下半部則使用自體軟骨，後遺症較少，比較不會有矽膠鼻骨變形的問題。鼻整形是一項非常複雜且充滿美感的手術，不同的臉型適合不同的鼻形，加上每個人心目中理想的鼻形都不一樣，因此在接受手術之前一定要與您的醫師做充分的溝通，才能得到令您滿意的鼻形，建議病人在手術前應該至少有三次的門診，抉擇出對自己最合適的手術方式。

日前爆發果凍矽膠做為隆乳材質但未經衛生署核准通過的事件後，已引起所有做過隆乳手術患者和太平公主們的關注，做過的人擔心，放在身體裡面的義乳，有沒有問題？想要做的太平公主們則質疑，果凍矽膠不能用，什麼可以用啊？放到胸部裡面的義乳，到底是什麼？長美麗緻診所醫師群表示，日前爆發的果凍矽膠是種一體成型的矽膠材質，觸感柔軟、自然，所以又被稱為「ＱＱ果凍膠」，許多先進國家，如歐、美、日等國都已開放使用，但我們的衛生署還在審議當中，並未核准通過；目前被廣為使用的義乳材質是生理食鹽水袋，這種水袋又可分為絨毛面和平滑面二種，絨毛面水袋觸感較為堅硬；平滑面水袋較為柔軟，被接受的程度也比較高。長美麗緻診所就有一位患者，在植入絨毛面水袋多年之後，為了讓胸部的感覺更柔軟、更自然，又主動前來要求醫師，先行取出舊水袋之後，再重新置入平滑面水袋。這位患者還向醫師表示，等到果凍矽膠開放之後，她也會再考慮更換。顯見對於隆乳患者而言，除了要求「美而挺」之外，對於觸感也是非常在乎的。醫師指出，義乳可經由腋下、乳暈、乳線下緣、肚臍等部位植入，每個部位雖各有優缺點，但以從腋下植入的方式最普遍，傷口大約只有２公分，疤痕不明顯；若是選擇從乳暈或乳線下緣做切口，雖然也不易被察覺，但因日後恐怕會有影響到哺乳功能的疑慮，所以比較不建議未婚女子使用；至於在肚臍的切口，則因距離胸部較遠，手術時間會較長，僅適用於不想在腋下或胸部留下任何疤痕的人。有別於傳統的隆乳手術，是使用剝離器，再用蠻力將胸大肌從肋骨上分離後再放入水袋，患者疼痛指數高，且出血量多，目前多採行內視鏡隆乳無痛手術，可以很精確地剝離出放置義乳的空間，大大降低出血情形和疼痛指數，同時也縮短了復原期。胸大肌的位置則可避免水袋皺摺輕易地被摸出來，是最佳的義乳放置處。 長美麗緻診所醫師群表示，醫學科技進步，對於所有乳房不夠大，或是產後乳房萎縮的患者而言，都可以透過隆乳手術來改善，只是在決定手術之前，除了要慎選合法的醫療院所之外，也一定要和醫師充分溝通，徹底了解手術的所有過程，包括植入的罩杯大小、放置的位置、義乳材質、合法性、復原狀況等等，才能安心地進行手術。

個人並不想把女人的乳房加以物化，畢竟身體是自己的，讓自己喜歡自己，應該是每個人對待自己的最高原則，所以，僅以這篇文章獻給覺得自己的乳房形狀，還可以更好的女性同胞們。『哇！你看她的身材那麼瘦，胸部卻有D cup』這大概是目前許多人，對於所謂的「完美」女性身材，一個公認的標準。但是大多數女人，都沒辦法受到上帝如此的寵愛，乳房多數會隨著體重的增減，而變大或變小。而現在年輕小姐的審美觀念，又是能多瘦就要多瘦，所以也常常會造成乳房不成比例的縮小。當然，乳房的大小沒有絕對，也沒有所謂的美醜，自己喜歡就好。但是太大或太小，其實都會造成在衣服的選擇及搭配上，一個很大的困擾。※正確認識隆乳手術如果您正為了想讓自己乳房的形狀更趨完美，而有隆乳的念頭，請一定要再三反問自己：『我是不是一個能對自己確實負責的人？』因為就算是全世界最好的整形外科醫師，或是使用目前可以清楚看到手術部位的內視鏡隆乳，如果您在術後，不能確實遵守醫師的指導，用對的方法，足夠的時間，去做好乳房按摩的動作，所有手術中我們所做的努力，都將化為泡影。乳房的按摩，在初期是蠻痛的，所以一定要由旁人協助，但是自己在家也要盡力按摩。您一定要再次反問自己，我是不是能做到這一點？不要想把所有的事情都交給醫師，畢竟我們不可能全天候，守在你的身邊。所以，如果你覺得自己會因為怕痛，因為太忙沒有時間，而沒辦法每天按摩自己的乳房，那麼請你打消隆乳的念頭，先設法做好心理建設及自我要求。※隆乳水袋材質的進步『水能載舟，亦能覆舟』；一個規定嚴格的醫療法令，固然可以確實地為消費者的健康把關，但也可能因此讓消費者在應有的權益上，受到延誤。隆乳材質的使用，便是一個最明顯的例子。全世界的隆乳手術，除了美國及台灣之外，大多數國家的醫師多採用內含液態矽膠的義乳，但美國因為二十年前，認為液態矽膠外漏，會導致乳癌的產生，不但義乳公司因此倒閉，FDA更明令禁止使用。但是二十年來，大規模的追蹤研究顯示，外漏的液態矽膠，與婦女乳癌發生率，並無關聯，也就是說，接受矽膠水袋隆乳的婦女，乳癌的發生率與一般婦女相同。近幾年，美國的整形外科界，頻頻向美國FDA叩關，應該在不久的將來，矽膠水袋也會成為台灣及美國的主流。不過，雖然外漏的矽膠，並不會造成乳癌的發生，但是有些人卻會對矽膠產生過敏的發炎反應，造成不得不開刀取出的結果，而且，外漏的矽膠，就像以前小針美容一樣，會和正常組織混成一團，造成取出的不易。為了免除消費者的恐懼及擔憂，世界上各大醫材公司，無不絞盡腦汁，希望能發展出更好的矽膠水袋。終於，最新一代的義乳備發展出來，它被稱為『自黏性的矽膠』。它一樣是矽膠的成分，畢竟矽膠是與人體最相容的化學物質，但是，透過新技術的研發，這些矽膠的各個小分子，會緊密的聚合在一起，就好像被膠水黏成一團，所以，即使十年、二十年後，水袋有了很小的縫隙，這些自黏的矽膠分子們，並不會滲漏出去。廠商在國外的雜誌上，登了一幅令人印象深刻的廣告（見附圖）；廠商用刀子將這種新的義乳，一刀兩半，然後用手抓起一半的義乳，並讓切開面向下，以向世人證明，即使這麼大的洞，這種新型的矽膠還是不會流下來。『科技始終來自於人性』，相信這種新的矽膠，能讓消費者，在享受柔軟自然的乳房同時，也可以免除日後矽膠外漏的恐懼。 ※新的隆乳技術---內視鏡隆乳內視鏡技術，其實已經有相當的歷史了。剛發展出來時，一方面因為大家的經驗還不足，難免手術的時間會較久，尤其是比較起傳統隆乳手術，更是要花上兩倍以上的時間。另一方面，則是接受內視鏡手術的客數還不多，所以術後的好處優點，還無法做一個全面性的體現， 因此，許多整形外科醫師，都認為這是個多此一舉，純屬噱頭的手術方式。但是，幾年下來，越來越多的醫師開始採用這樣的方式，因為，大家發現到，以往傳統的隆乳方式，因為是盲目地去剝離出，要放置食鹽水袋的口袋，大家使出渾身解數，絞盡腦汁，只為了讓口袋剝的越完整越好。但是，盲目的方式，怎樣也比不上利用內視鏡，清清楚楚地看到你在手術的區域；每一根小血管都被確實的止血，每一片可能會造成日後乳房邊緣不齊的組織，都被確實地分開。因為口袋剝離的確實，所以只要確實做好按摩，日後更容易維持漂亮的乳房形狀。因為不是盲目的用工具去扯開肌肉組織，而是在內視鏡的直視下，利用電燒燒開組織，所以病人在術後的疼痛大幅降低，如果再加上一些貼心的術後止痛措施，隆乳術後的疼痛，將不再是每個患者的夢靨。而內視鏡隆乳，還有一項優勢，就是在從前，如果客人不幸碰到莢膜攣縮狀況，幾乎一定就得利用乳暈或是下乳線的傷口，來進行二次手術。但是當內視鏡的技術越來越純熟時，許多二次手術都可以利用內視鏡來進行，避免在乳房上面留下疤痕的可能。如果您是上了點年紀的女性同胞，同時有乳房萎縮及下垂的問題時，則需要更多方面的考量，輕微者，可能只是一個簡單的隆乳手術，便可以大幅改善。略嚴重者，可能需要環乳暈切開，同時做個隆乳、提胸及縮小乳暈的動作。當然，非常嚴重者，可能需要進行一些比較傳統的提胸手術。 『波霸』其實不是我們整形外科醫師的完美目標，一個適合你的身形，漂亮的形狀，才是我們的追求。

衛生署準備在九月底針對果凍矽膠是否解禁召開審查會，消息經媒體報導之後，即吸引許多想要Up Up的「太平公主」們前來詢問，不管是門診或是網路，都是熱門話題。「到底什麼是果凍矽膠？」「聽說傷口比較大，會很痛嗎？」「術後會很自然嗎？」……等等，這些都是「太平公主」們很關心的問題。喬美診所副院長盧醫師就專業的立場表示，不管果凍矽膠是否解禁，重要的是手術方法，盧醫師並以目前所採行的鹽水袋隆乳為例，利用內視鏡隆乳手術可以將風險降至最低。盧醫師指出，內視鏡手術可以透過影像，很精準地確定填充物的位置和對稱性，同時還能觀看整個手術過程，增加手術的安全性和準確性，加上傷口小、出血量少，不僅可縮短手術的時間，對患者而言，也能減少疼痛和縮短復原期，效果遠高於傳統手術。而傳統的手術方式，則是用蠻力剝開胸大肌和肋骨之間的組織，再將鹽水袋植入，手術進行時，醫師無法看到整個過程，所以較容易發生放置位子不對、傷口大、出血量大的風險，患者的疼痛度也大為增加，相對的，復原期也比較長。但內視鏡手術完全可以改善傳統手術的缺失，即使現在所採行的鹽水袋材質，不管是從腋下、乳頭、乳暈、乳房下緣或肚臍等部位植入，利用內視鏡手術進行，效果都很不錯。未來即使開放果凍矽膠材質，內視鏡也一定是最重要的手術工具。至於果凍矽膠和鹽水袋到底有什麼區別？盧醫師指出，鹽水袋是將空的鹽水袋先置入胸部內，再依罩杯大小，注入生理食鹽水；而果凍矽膠則是一體成型，是用一層矽膠膜將液態矽膠包裹住，再整個植入胸部內，也因為是「整個」植入，和鹽水袋只是先行置入空水袋，再注入生理食鹽水的方式不同，所以會有傷口大小的差異。也因為果凍矽膠是一體成型的關係，觸感會較鹽水袋來得好，歐、美、日、韓等國家早都已經開放使用了。

在歐、美、日、韓等國家已獲准使用的果凍矽膠，衛生署將於月底討論是否也跟進辦理，消息一出，立即引起廣泛討論。「果凍矽膠」真的有那麼好嗎？針對這個問題，雅姿診所院長張玟源醫師表示，任何材質的填充物，都有其功能性，重點在於適不適合當事人。張玟源醫師就以鹽水袋為例指出，以個人身材情況來做選項的話,特別纖細的女性，就比較適合使用果凍矽膠了。  張醫師進一步指出，身材纖細的女性，其皮膚往往也比較單薄，若是使用目前常用的鹽水袋材質，手術後的結果本應是「波濤洶湧」的，但就因其皮膚太過單薄，反而會像「露餡」一般，肉眼就可以看到「波痕累累」，因為鹽水袋裡裝的是生理食鹽水，皮膚太過單薄，就容易看到「水痕」，視覺效果就差些。相對的，如果使用果凍矽膠，就沒有這層困擾。『果凍矽膠』是一體成型的材質，摸起來的觸感遠比鹽水袋更為柔軟、有彈性，且自然。據了解，有些等不及衛生署開放的「平脯族」們，早有人跨海到韓國或泰國進行果凍矽膠隆乳手術了。只是站在專業醫師的立場，手術只是過程，不論是選擇哪種材質、方式,手術之前的溝通認知與術後照顧問題，都必需確實了解清處,基於此,他並不鼓勵國人出國做整形手術，故而,此時他特別呼籲所有愛美人士們，千萬不要急，也不要人云亦云而隨之起舞，就像很多女性都想當「波神」，但對一個只有43公斤的女性，硬要撐起Ｆ罩杯的「規模」，身材比例也是很不協調的。張玟源醫師強調，術前的停、看、聽是方常重要，定要和醫師充分溝通，依自己的體型、體質和身材比例，去選擇最適合自己的手術，再加上術後定期復診與保養追蹤配合,才是最完美的整形隆乳觀念。