#胃糞石

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）常聽到腎結石、膽結石、膀胱結石、尿道結石，但您知道還有胃結石嗎？86歲的陳老太太愛吃破布子，但消化不良形成約5公分大的胃結石，費了九牛二虎之力才取出結石。醫師提醒，老年人消化較差，吃高纖食物如破布子要節制。三餐以破布子配飯　檢查發現2結石破布子俗稱樹子，果實具黏性，盛產於5月。早年農村常見民眾採收破布子，洗淨後去果蒂，煮熟後加佐料攪伴凝固成型，做成一塊塊圓體或橢圓體的破布子食物，收藏待想吃時拿出來煎煮食用。破布子蒸魚是常見的家常菜，市面也有破布子罐頭。民間認為破布子具開脾的效果，是下飯最佳佐菜。陳老太太喜歡吃破布子，常常三餐以破布子配飯。但上個月開始嘔吐、無法進食，經檢查發現，一個約5公分大的結石卡在胃最上端與食道交接的賁門處，吐不出來也下不去。在小腸處也有一顆約3公分的結石。胃功能不佳、破布子難消化　形成胃糞石衛福部彰化醫院肝膽腸胃科主任楊智超說明，陳老太太的胃排空較慢，高纖維破布子又不好消化，吃太多時，來不及消化的破布子在胃裡如滾雪球，黏上未消化的殘渣，逐漸成為硬的胃糞石。而一個約3公分的胃糞石掉入小腸造成阻塞，不斷嘔吐，導致另一個大約5公分大的胃糞石從胃往上推擠進入食道，卡在賁門上。如果不將這兩處的胃糞石取出，恐危及生命。陳老太太的胃糞石太大，無法以胃鏡從食道取出。過去醫療方式通常選擇開刀，但為避免陳老太太的麻醉與開刀風險，改用最低傷害的方式處理。將胃鏡和異物夾放進食道，將胃糞石夾碎成5小塊及無數碎石後，再以異物取石網從食道取出，掉到小腸的結石則轉由外科以腹腔鏡取出，病患順利出院。少吃破布子、柿子、筍乾等高纖難消化食物楊智超主任提醒，胃糞石的案例以老人家居多，大部分由不消化的植物纖維形成，台灣病例以吃太多破布子為主，中國則以吃太多柿子所造成的胃糞石最多。傳統上可利用喝大量的可樂等碳酸飲料溶解，如果無法溶解，一般利用胃鏡取出，無法取出就必須手術。也有由毛髮組成的胃結石，臨床上多見於有拔毛髮吞食習慣的病患。胃結石輕者引起腹痛、噁心、嘔吐或消化道潰瘍，嚴重甚至會造成胃出血、穿孔。胃腸道功能不好的人或消化功能變差的老人家，避免胃糞石的方式，少吃破布子、柿子、筍乾等高纖不好消化的食物，吃東西細嚼慢嚥，多運動、多喝水維持腸胃道健康。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名24歲女病患，是位船員，需長期在船上生活，因一天內解出2次黑便，又感覺胃部疼痛不適，立即到醫院就醫。童綜合醫院腸胃肝膽科醫師黃彼得，經問診後安排胃鏡檢查，發現病患的胃部有一顆如雞蛋般大小的糞石，並引發胃潰瘍、出血的現象，除了給予胃潰瘍的用藥外，另外囑咐患者返家後配合喝可樂，希望藉由可樂中的酸性物質能溶解糞石。病患在近2週的時間內喝了許多可樂後，返院追蹤，結果卻因為糞石太大又太硬，以致於利用可樂來溶解糞石的效果不佳。後來採取內視鏡碎石術治療，讓病患胃部內的糞石先碎成小塊後，再一塊塊夾出清除；病患經治療後2個月回診，再做胃鏡檢查，胃內已無糞石蹤跡，連胃潰瘍也已治癒。黃彼得醫師表示，這名病患是因適逢柿子產季，幾乎每天吃柿子，共吃了2箱，但因水分及纖維質攝取不足，導致柿子中部分物質，遇到胃酸後凝結成塊，漸漸堆積成雞蛋大小，最後還造成胃潰瘍、出血情況。通常糞石症狀好發在胃腸蠕動不佳的老人身上，極少有這麼年輕的個案，幸好病患及時就醫恢復健康；胃糞石主要症狀是腹脹、腹痛、噁心、嘔吐，還有因消化性潰瘍出現黑便，嚴重時則會造成幽門阻塞、穿孔、腹膜炎等併發症。醫師呼籲，胃腸功能欠佳、糖尿病患者、甲狀腺功能低下、牙齒咀嚼功能不好的人，對於柿子、橘子、破布子等單寧酸高並具黏稠性的食物，都應淺嚐即止，另外攝取高纖維的蔬果後，要多補充水分，才能夠避免胃糞石的產生。（圖片來源：童綜合醫院提供）

破布子果皮富含黏性，卻不容易消化，這類黏稠性的物質一旦在胃囊裡與大量的高纖維食物黏結，容易愈滾愈大顆，無法消化，形成胃糞石。嘉義縣中埔鄉一名50多歲的S姓婦女日前因胃痛和腹部不適到聖馬爾定醫院就醫，腸胃肝膽科醫師羅清池透過胃鏡檢查，發現婦人的胃中有一顆5×6公分大的淡褐色胃糞石，經內視鏡手術切割後順利取出。羅清池醫師發現近日連續接獲胃糞石的病例，都是50、60歲以上的婦女。經追溯病人的飲食習慣，發現病人共同都有嗜食破布子的偏好，而目前正值破布子產季，病人也表示吃了很多、很多；原以為沒有大礙，卻因為不易消化而在胃裡滾成胃糞石。S姓婦人說，她從小到大都很喜歡吃破布子，還專挑破布子烹煮時，漂浮在湯面上的那一層厚厚的凝脂吃；大快朵頤之餘，也無暇去注意是否過量，直到胃痛就醫才知道大事不妙。另一例胃糞石的患者可就沒這麼幸運了，同樣住在中埔的60多歲老婦人在7月中旬胃鏡檢查時，發現一6×4公分如橄欖狀的胃糞石。考慮到手術可能帶來不適，加上婦人年歲較長，家屬決定不開刀，返家改採多喝可樂的方式，藉由可樂的碳酸成分將胃糞石解構，成為較小的顆粒，排出腸胃道。4日後，該老婦人因急性腹痛到院急診，再經胃鏡檢查，發現胃糞石已由胃排出；進一步檢查得知胃糞石已下降到腸道，就卡在腸道徑最窄的迴盲瓣處；不得已，婦人最後還是接受開刀取出糞石，所幸開刀順利，並已在上周痊癒離院。羅醫師表示，由於胃部的空間較腸道大，因此多數的患者在胃糞石形成初期並不覺疼痛或不適，或在初期糞石不大的情形下，隨著糞便自行排出體外。而胃糞石多為較圓鈍之形狀，在胃裡滾來滾去,不太覺得疼痛；不像膽結石等呈不規則狀，容易因為結石移動造成疼痛。也因為如此，因胃糞石造成不適的個案，通常都是等到糞石已被養得相當大時才就醫。胃糞石形成的原因，除了飲食不當的因素外，消化系統功能不佳的人，也是高危險族群；羅醫師說，像是糖尿病友、胃偏癱，或者是牙齒咀嚼功能不佳的人，都應該要留心飲食的選擇。除了破布子外，柿子也屬黏性高和纖維多的食物，食用時應注意不宜過量。