#卵巢腫瘤

（優活健康網新聞部／綜合報導）黃媽媽照產前超音波時，發現胎兒黃小妹體內有1顆疑似大於4公分的右側先天性卵巢囊腫。出生後的腹部超音波顯示，黃小妹卵巢扭轉、囊腫出血，考量持續扭轉將導致卵巢壞死，出生第2天執行右側輸卵管卵巢切除術。黃小妹恢復良好，1週後出院，於門診追蹤。由於仍有左側輸卵管及卵巢，黃小妹未來可維持正常第二性徵並正常生育。卵巢囊腫是女嬰最常見的腹部腫塊1975年，醫界第一次在產前超音波的檢查下，診斷出胎兒先天性卵巢囊腫。卵巢囊腫是女嬰最常見的腹部腫塊，發生原因與胎兒卵巢受到母親的雌激素、胎盤絨毛膜促性腺激素影響有關，當激素過度刺激卵泡，就可能形成囊腫。常見於母親有子癲前症、糖尿病或RH血型不合的胎兒，發生率約2500分之1。台北慈濟醫院兒科醫師魏希賢表示，雖然有些卵巢囊腫會隨時間自行縮小、消失，觀察即可；但也有些孩子會像黃小妹一樣出現卵巢扭轉併發出血，甚至造成血循障礙、胎兒羊水過多、肺部發育不良、腸道或泌尿道阻塞等嚴重併發症，屆時就需倚靠手術等方式治療。需視囊腫大小及有無症狀來決定追蹤或治療新生兒卵巢囊腫需同時符合下列4項診斷標準才能確診：(1)女嬰、(2)超音波下囊腫為界線規則且為單側(3)囊腫直徑大於20mm (4)腸道及泌尿道位於正常的解剖位置。孩子確診卵巢囊腫時應該如何處理？魏希賢醫師表示，需視囊腫大小及有無造成臨床症狀來決定追蹤或治療：1）如果產前發現新生兒囊腫小於40mm、未快速增大，且未壓迫胎兒的其他器官，胎兒無其他症狀，可以繼續超音波追蹤。2）若在產前確認卵巢囊腫大於40mm，有壓迫到其他器官可能，可以考慮產前抽吸，藉由抽出其液體，縮小囊腫。但產前抽吸後囊腫仍有變大可能，且有因囊腫破裂造成腹膜炎、早產、絨毛膜羊膜炎、過早破水等可能併發症。3）若胎兒出生後，囊腫依舊未縮小且大於40mm造成症狀或出現扭轉、出血等情況的複雜型卵巢囊腫，建議由小兒外科醫師執行手術，術式需視新生兒的卵巢、輸卵管情況決定，常見輸卵管卵巢切除術、卵巢囊腫切除術、卵巢切除術或卵巢囊腫抽吸術。4）若出生後囊腫小於40mm且無扭轉、無出血，可持續以超音波追蹤或觀察。單側卵巢輸卵管切除術後　並不影響生育功能魏希賢醫師提醒，新生兒卵巢囊腫不常見，大多在第3孕期時被診斷出來，是一種良性疾病，且孩子通常不會合併其他先天異常。執行單側卵巢輸卵管切除術後，寶寶仍有一側健康的卵巢輸卵管存在，並不會影響生育功能，家長無需過度擔心。

（優活健康網編輯部／綜合整理）女性經期是否規則，個別的差異很大，就醫學的角度，只要月經是在28～35天之內，都算是規律則，但部分女生覺得一定要調整在28天才是規則，他們會到婦產科請醫生開調經藥物如調經片，那些不外乎就是女性荷爾蒙、雌激素、黃體素成份。久服調經藥　荷爾蒙混亂但是調經藥不適合長期使用，久了也會紊亂體內的內源性荷爾蒙體系的運作，會造成卵巢功能受到控制，無法排卵而行成不孕症問題，調經藥物建議服用約3到6個周期即可，之後先停用1～3個週期，如此可以幫助順利排卵，讓月經較有規則性，最好不要吃一整年，長期服用反而會讓子宮內膜變薄，經血量變少。壓力大、內分泌失調引發囊腫一名32歲、在電子科技業工作的小主管，因為工作壓力大、內分泌失調，結果引發卵巢囊腫，每次生理期月經量不但越來越少外，後來甚至一個月只來一天，每次只要月經來之前，就會腰痠背痛、整個人精神狀況很差。頭痛、胸悶　從腰酸到腿到醫院經過檢查後發現，他的動情激素、黃體素與雌激素都不正常，這位病患說； 「還沒有月經來的時候就頭痛、胸悶，然後從腰一直酸到腿，整個人就是沒有辦法做在辦公桌前工作。」檢查報告顯示，他的整個動情激素、黃體素的比值是不正常的，經過調理以後，月經變規則了，也成功受孕了。吸收過多毒物　卵巢易早衰月經造訪的次數遠低於正常值(正常值為1年約10~12次)，俗稱為「寡經症」，病因除了生殖荷爾蒙失調外，另有部分女性是由於多囊性卵巢症，無法規則排卵所造成的，此外，若吸收過多毒物、化學食物染料、香菸至體內，也容易導致卵巢功能下降，或卵巢早衰。子宮鏡、超音波　找出亂經原因如果擔心是生理方面的疾病造成月經不規則，建議女性到醫院做檢查，最常見的檢查方式有子宮鏡、血液荷爾蒙檢查等，或者搭配超音波、電腦斷層、核磁共振檢查，確認有無多囊性卵巢症、卵巢腫瘤、子宮內膜息肉、腎上腺素等問題，醫師會再根據你的症狀，進行不同的治療。（本文摘自／想懷孕就懷孕：最新生殖醫學，破解不孕關鍵／晨星出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）中年發福不是福，小心卵巢腫瘤！就有一名王女士停經十多年，近兩三年小腹一直變大，原以為是停經後所致，一直沒有多加留意，直到突然腹部劇烈疼痛無法入眠至南投醫院急診就醫，經婦產科醫師檢查，發現其腹部內有一顆30公分宛如小玉西瓜大小的良性卵巢腫瘤，立即安排手術切除。當心！腫瘤大於5公分惡性機率高收治此病患的南投醫院婦產科高惠芬醫師表示，卵巢癌多見於停經婦女，很多婦女在停經任後荷爾蒙減少，會使卵巢逐漸萎縮由3.5公分變成1.5公分左右，一般內診是不容易被發現，而現超音波儀器十分進步，若檢查時發現「停經後看的見的卵巢」時，就要懷疑為腫瘤。而且有研究發現，若腫瘤小於5公分多為良性；大於5公分惡性的機率較高，而像此案例則是屬於比較幸運。醫師也提醒，30歲以上的女性，每年可進行子宮頸抹片檢查及骨盆腔內診檢查，或經由醫師評估後安排婦產科超音波檢查。除了要定期的健康檢查外，更應注意自己的身體狀態，若發現有異常時應盡速就醫做詳細的檢查，才能達到早期發現早期治療，為自己的健康狀況把關。

選戰倒數20多天，參選高雄市立委的民進黨「漂亮寶貝」邱議瑩日前驚傳因卵巢水樣腫瘤開刀住院，取出約13公分的腫瘤，昨天（18日）上午邱議瑩的丈夫、高雄市副市長李永得偕同為邱議瑩主刀的高雄醫學大學附設醫院婦產科醫師蔡英美等人在高醫召開記者會，說明邱議瑩病情。（圖片翻攝自邱議瑩FB粉絲團）蔡英美醫師表示，醫療團隊昨天（18日）上午為邱議瑩進行手術，將腫瘤完整摘除，手術過程順利，邱議瑩術後身體狀況穩定，今天上午心跳及血壓正常，意識清楚，排尿也正常，預計7至10天內出院，李永得表示，邱議瑩是這個月7號，發現右側卵巢腫脹，到醫院檢查，作電腦斷層，照出13公分的水樣腫瘤，壓迫到右側輸尿管和右腎，另外右腎也有水腫現象，所以即使在選戰關鍵的最後一個月，還是決定動刀切除，畢竟健康最重要，李永得也表示，自己將請假全力投入輔選工作。台灣癌症防治網上，台北榮總醫院血液腫瘤科醫師趙大中在文章中表示，卵巢的「水瘤」可粗分為二種，一種是良性的卵巢瘤，另一種則是惡性的卵巢癌，但若講「水瘤」一般是指良性卵巢瘤。良性的卵巢瘤若有症狀，會因為太大及懷疑惡性卵巢癌的可能性時，必須手術切除；而惡性的卵巢癌除了手術之外，必要時依疾病的分期給予化學治療。

卵巢腫瘤約有80%至85%為良性，其中45歲以下女性卵巢癌惡性比例大約為1/15（6.7%）。臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任陳星佑表示，雖然大多卵巢腫瘤是良性的，也多半沒有症狀，有些甚至是週期性出現並自然消失，諸如黃體瘤、功能性囊腫（生理性囊腫）等，然而卻可能由無害或在很短期間內變成有害，卵巢扭轉便是一個例子。陳星佑指出，卵巢在身體裡是由一些韌帶所支撐，以便於維持在固定區域。但由於支撐的韌帶並不像鋼索一樣堅硬，因此卵巢在腹腔內仍然是屬於可以浮動的。在正常情況下，卵巢因為各種原因而旋轉，之後均可再轉回原位。若原來就有卵巢腫瘤的婦女（通常大於5公分），因為激烈運動（如搖呼拉圈、性行為）、衝撞（如車禍）或未知…等原因，而造成卵巢旋轉後，無法回復到原來位置，則稱為卵巢扭轉。卵巢因為扭轉造成血液循環受阻，將使卵巢組織變得腫大，最後因而壞死。卵巢扭轉最常見症狀即為單側急性下腹痛，且疼痛感與時俱增（因為卵巢會隨著時間而更加腫大）。病人不會有陰道出血及發燒等症狀。若是早期血液循環尚未完全阻塞時，可以考慮施行復位術（detorsion），同時施行卵巢瘤切除術及卵巢固定術（oophoropexy），以預防未來再發生扭轉機會。但若組織壞死、擔心復位後原本阻塞的血管裡血栓回流而造成栓塞，則應考慮施行全卵巢切除術。卵巢扭轉是一個難以預防的疾病，若能早期發現，則保留卵巢機會便會增高，陳星佑建議，已知有卵巢腫瘤的病人（尤其是大於5公分），除了應該定期追蹤是否逐漸變大外，平常也應特別小心，若出現腹痛症狀，應盡早就醫，以免錯失良機。

一名體重超過一百公斤的女大學生，肥胖的身形不僅影響外觀，還伴隨呼吸中止症候群，當她在體育老師鼓舞下正打算做仰臥起坐塑身時，卻感覺肚子裡有塊東西擋著她坐起後的彎腰俯身動作，到花蓮慈濟醫院婦產科檢查，超音波竟檢查出一顆約二十公分的卵巢腫瘤。 起初，女學生因肥胖問題伴隨呼吸中止症候群，夜間睡覺時需要伴用氧氣罩，才能改善睡眠品質，呼吸治療科的主治醫師因此建議她「減重」，希望能以此改善呼吸中止症候群，提升睡眠品質。因此女學生的體育老師，在體育課特別指導女學生做仰臥起坐，可是無論用什麼方法，女學生都無法在「坐」後完成彎腰俯身的動作。因為女學生覺得肚子有東西擋住她彎腰的動作，於是體育老師建議她到婦產科檢查。  花蓮慈院婦產科魏佑吉主任說，卵巢囊腫是常見的婦產科疾病，絕大多數是良性的，在小於45歲的女性中，卵巢腫瘤是惡性的比率不到10%。這位女大學生因為身體肥胖，對於微微凸出的小腹不以為意，若不是體育老師發現她無法做仰臥起坐，建議她到醫院檢查，可能還得面對囊腫破裂的危險與病苦。 魏佑吉主任指出，即使是身材纖瘦的的婦女朋友，若在做仰臥起坐動作有困難時，也應該到婦產科檢查，釐清腹腔內是否有的腫瘤作梗，千萬不要以為那只是「小腹」而忽略潛在的疾病風險。

近來連續發現兩位六十多歲中風婦人腹中長有巨大卵巢腫瘤，而自己與家人卻渾然不覺的例子。光田綜合醫院婦產科徐廣鵬醫師指出，其中一位老婦人中風多年，長期不良於行。日前因為食慾不振與輕微的噁心不適，被家人送到光田綜合醫院神經外科求診，原本以為只是中風後常見的不舒服症狀，沒想到經過詳細檢查後，竟發現腹中有一直徑達16公分的巨大卵巢腫瘤。無獨有偶，同一時期該院也同樣發現另一位六十多歲中風婦女同樣有直徑達15公分的卵巢腫瘤，而當事人與家屬皆渾然不覺。卵巢腫瘤好發在生育年齡層，隨著腫瘤體積的增加有可能導致扭轉，以致於下腹疼痛不適、有2/3的患者合併有腸胃不舒服如：噁心、嘔吐和腹部慢慢變大等症狀，只要透過超音波檢查，就能發現卵巢腫瘤的存在。大部份的卵巢腫瘤屬於良性，若停經後的女性有卵巢腫瘤且抽血檢驗腫瘤標記指數（CA-125）有增加的情形就應該要懷疑可能有卵巢惡性腫瘤，應該立即就醫尋求適當的治療方式。値得特別注意的是，上述兩位老婦人多年前皆因大腦中風，而造成長期右半身麻痺癱瘓，因此她們右邊的痛覺會較其他人遲鈍許多，偏偏腹中的腫瘤恰巧又長在右側，所以當事人長久以來根本沒察覺到身體的狀況，即使腹部因腫瘤而變大，也被當成是年紀大了小腹突出(肥胖)，連在一旁照顧、最親近的家人也沒發覺異狀。直到最近老婦人食慾越來越不好，進食量一天比一天少，有時還會想吐，擔心是中風後引起不適，才在家人的陪同下至醫院看診，經婦產科醫師會診後並透過腹部超音波及斷層掃描檢查後，赫然發現肚中藏有直徑達16公分的卵巢腫瘤，目前一位病患已接受腫瘤切除，術後恢復良好；而另一位病患現仍在門診追蹤中。徐廣鵬醫師表示，要是一般民眾，可能早就痛得哇哇叫而提早就醫治療了。卵巢腫瘤是婦科方面是常見的疾病，但由於早期少有明顯症狀，加上位於骨盆腔部位，在長期忽略的情況下常將腫瘤養大，恐怕會有腫瘤扭轉甚至破裂的危險。近年來，在政府的健康衛教宣導下，民眾對於自身健康的把關已經較過去大有進步，身體出現異常症狀時會積極向醫師諮詢，但醫師還是要特別提醒家有中風長輩的家庭，要隨時注意她們的身體狀況，因為中風後某些部位的痛覺會比較遲鈍，較難發現自己身體上的不適，或者難以表達哪裡不舒服，這時就需要家人細心的觀察與警覺心，才能早一點發現病灶，施以治療。如果家中有行動不變、中風的婦女，每年都應該定期做子宮頸抹片及婦科超音波檢查。若發現有腹部變大或疼痛、食慾不振、噁心想吐的狀況時，最好至有信譽的醫院作詳細檢查，切勿輕忽病情。