#心室輔助器

（優活健康網新聞部／綜合報導）國標舞女王劉真等不到換心，3月22日晚間病逝台北榮總。劉真今年2月因嚴重主動脈狹窄，進行瓣膜置換手術，一度心跳停止，緊急裝上葉克膜搶救，之後再裝上心室輔助器等待換心，但狀況一直不樂觀，還因腦出血緊急開顱手術，無奈經過1個多月搶救，仍因腦壓過高辭世，享年44歲，令親友與粉絲惋惜不捨。 主動脈瓣膜狹窄與先天遺傳有關什麼是主動脈瓣膜狹窄？為何劉真明明看似健康、平時又愛運動，絕對是健康寶寶的代表，卻會患此疾病？台北市立聯仁愛院區心臟內科主任陳鉞忠指出，主動脈瓣膜狹窄與先天遺傳有關，與後天的運動習慣較沒有關係。 位於左心室與主動脈之間的主動脈瓣膜，是供應全身血流的源頭幫浦，如果主動脈瓣膜狹窄會產生胸口悶痛、呼吸急促，甚至昏倒，病情惡化時甚至引發心臟衰竭。主動脈瓣膜狹窄發生率，是女高於男、老年人大於年輕人。 易胸痛呼吸急促　不明原因昏倒陳鉞忠主任表示，主動脈瓣膜狹窄最大原因是退化導致瓣膜沾黏，大部分是老年人才會有的問題。非退化的原因中，先天性主動脈瓣膜狹窄及風濕性瓣膜狹窄為常見原因。 正常來說，主動脈瓣膜有三片，但有些人可能只長兩片瓣膜，或因其他原因，導致其中兩片瓣膜黏在一起，因此導致瓣膜狹窄。陳鉞忠主任指出，主動脈瓣膜狹窄常見三種症狀，分別是容易喘氣、因不明原因昏倒，並且有胸悶胸痛問題，患者應避免過度運動，以免氧氣供應量不足，出現不可控的意外。如果已經減少劇烈運動，卻還是有症狀，就要考慮手術解決狹窄問題。 僅接受藥物治療　5年死亡率近100％ 陳鉞忠主任表示，如果是先天性的瓣膜狹窄，建議成年後就要及早處理，否則最後會導致心臟衰竭，對生命造成威脅。主動脈瓣膜狹窄可採藥物或手術治療，但是只接受藥物治療，通常一年內的死亡率是50％，而5年內的死亡率幾乎達100％，所以醫師多半會勸患者接受手術。

51歲的鄭先生罹患擴大性心肌病變患者，今年心臟衰竭愈來愈嚴重，2／15日住院，病情持續惡化，呈休克狀態合併肝臟及腎臟衰竭，醫療團隊評估應該接受「心臟移植」手術，不過病人已無法等待，因此在2／20先以葉克膜救急，並在2／23植入「心室輔助器」以延長患者的生命。童綜合醫院表示，末期心衰竭會引發多重器官衰竭，導致病患死亡，唯有心臟移植才能延長這類病患的壽命，不過目前有一種「心室輔助器」能有效改善病患存活率，延長等候心臟移植時間，而童綜合醫院也成功完成了中部地區首例以「心室輔助器」挽救末期心衰竭患者，患者術後恢復良好，預計近日出院，院方特別在他出院前準備蛋糕祝福他。童綜合醫院心臟外科主任吳清文說，臨床上末期心衰竭患者會引起多重器官衰竭，唯有心臟移植才能延長患者的生命，但等待心臟移植期間病情往往可能持續惡化，因此在緊急情況下，多以葉克膜體外循環暫時維持生命，但葉克膜有嚴重的副作用，如血球破壞、血栓、肢體缺氧，甚至死亡等，因此不是一種理想的心臟輔助設備。吳清文主任接著說，目前的心室輔助器是使用特殊的懸浮式幫浦，故比較不會破壞血球或形成血栓，而且病患可以下床活動，大大減少葉克膜的併發症，適合短中期使用，且剛得到健保局的認可，未來在心臟衰竭的治療上，將會是一項重大突破，且依據國際心肺移植學會指出，心臟衰竭患者接受「心室輔助器」後，其中11％的人得以成功接受心或肺移植。另外2005年美國心臟學會指出，植入「心室輔助器」可有效降低心臟衰竭患者死亡的風險高達50％。現場鄭先生與家人也感謝醫療團隊醫師及護理人員的照護，讓他的生命可以延續。