#類過敏性紫斑症

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）4歲半的郭小弟罹患輕微感冒，2周後突然出現嚴重的陣發性腹痛噁心、食慾不佳。2天後出現雙下肢紅疹、踝關節腫脹和陰囊處瘀青腫脹，紅疹不斷增加，顏色也加深到猶如瘀青的深紫色。掛急診進行後續檢驗，抽血檢查並無凝血功能異常或血小板低下，但糞便驗出潛血反應，確定是類過敏性紫斑。使用類固醇治療，症狀改善並持續追蹤。10歲以下孩童　秋冬季易發作成大醫院小兒急診科醫師陳志安表示，類過敏性紫斑症好發於10歲以下的孩童，較常發生在秋冬季節，是孩童最常出現的血管炎。大部分病童發病前2至3週常有上呼吸道感染，或是有接觸藥物或過敏原的病史，致病機轉可能與自體免疫反應或免疫複合體沈積引起血管炎反應有關。出現類過敏性紫斑症的孩童受到外來病菌感染時，身體會自然產生抗體，但這些抗體除了對抗病菌，還會攻擊自己身體正常血管上的受器，引起全身器官、組織發炎，引發腸胃道、關節、皮膚、生殖器症狀，出現腹痛、血便、腹脹，以及關節腫脹，下肢皮膚紅疹，甚至少部分出現蛋白尿、血尿情況。嚴重腹痛恐引起腸套疊、腸缺血陳志安醫師表示，嚴重腹痛時，少數出現腸套疊、腸缺血，或是腸胃道出血，並且影響中樞神經系統、肺出血、腎臟發炎。治療需使用高劑量的類固醇，在症狀改善後會慢慢減量，不用太擔心因為類固醇引起副作用。類過敏性紫斑症對腎臟的侵犯不一定一開始就出現，因此有過病史診斷的病人，最好讓風濕免疫科醫師追蹤至少6個月，確認是否出現血尿、蛋白尿，早期診斷、早期治療如腎絲球腎炎的併發症，大部分的病人都能因此逐漸改善。5成病人　恐在半年內復發陳志安醫師說明，其他器官症狀則只需症狀緩解即可，包括使用止痛藥、非類固醇消炎藥等，2/3的病人無須特定藥物會自然痊癒。然而5成的病人半年內可能會復發，家長宜多注意。這類疾病難預防，如果出現相關症狀宜及早就醫，讓醫師評估是否合併併發症或是有其他疾病可能。

咳嗽、流鼻水又發燒，媽媽說：「孩子，你感冒了，我帶你去看醫師」。經過一週，孩子的感冒症狀仍未改善，甚至告訴媽媽：「我的腳好痛、站不起來，肚子也好痛」，說時遲、那時快，孩子竟然吐了一攤、接著又腹瀉。媽媽見狀趕緊送孩子到台中醫院小兒科簡佳裕醫師的夜診求診；簡醫師看見孩子雙下肢有不等大小的紅色斑塊、踝關節腫並有壓痛，簡醫師告訴媽媽：「孩子可能罹患『類過敏性紫斑症』必須住院接受治療」。一週後孩子症狀改善，並已出院。（圖：下肢起紅疹）小兒科簡佳裕醫師表示，這名7歲小孩一週前有斷續的發燒、咳嗽、流鼻水等感冒症狀，早上雙腳皮膚上開始出現一些紅色、會癢的疹子，並有肚子痛、嘔吐、雙腳無力、踝關節壓痛等情形，因此用輪椅推來本院兒科夜間門診求診，在懷疑是類過敏性紫斑症的診斷下建議住院。經抽血檢查發現該孩童血小板比正常稍高，免疫球蛋白IgA也有升高現象，因此可確定不是血小板過低引起的紫斑症，而是免疫系統失調引起的類過敏性紫斑症；同時影像學發現右下葉有肺炎浸潤情形，黴漿菌IgM抗體也有升高的現象，因而確定病童應是小孩常見的黴漿菌感染所引起的免疫系統失調，造成的類過敏性紫斑症；經給予類固醇治療後，目前病情已有改善。類過敏性紫斑症的併發症最嚴重者可能會造成腸胃出血、腸穿孔，約有25％～50％的患者會造成腎炎，而其中約3％～4％可能演變成慢性腎炎、甚至需要血液透析，神經系統方面則可能發生急性癲癇發作等等併發症。發病急性期要趕快接受治療，目前治療方式以類固醇治療為主。