#手足口病

腸病毒是一群廣泛存在於環境中的病毒，其中最受關注的便是腸病毒71型（EV71）。相較於其他腸病毒，71型因其容易引發重症，特別是神經系統併發症如腦炎等，對幼兒健康威脅相當大；在熱帶及亞熱帶地區，腸病毒71型幾乎全年流行，醫師表示，預防重症的最好方式仍舊是接種疫苗。 茂盛醫院兒科副院長簡佳裕醫師表示，腸病毒種類繁多約70種，其中大部分只會引發輕微症狀如手足口病、咽喉潰瘍及發燒等；然而，腸病毒71型特別容易侵犯神經系統、腦幹，因此對兒童健康的威脅非常大，當病情惡化可能導致呼吸衰竭或神經系統後遺症，甚至會造成行走困難或長期認知障礙。 腸病毒在台已全年都流行 簡佳裕醫師說明，感染腸病毒71型病情發展往往十分迅速。初期可能僅表現為發燒、喉嚨痛、噁心、手口足病等輕微症狀，但一旦病毒進入神經系統，便可能導致肌肉無力或神經系統永久損傷。因此，如果在發現孩童有肌肉抽動、嘔吐、手腳無力、呼吸與心跳過快等警訊時，就可能是腸病毒71型，一定要立即就醫。 門診近期就有小朋友來的時候只有喉嚨、嘴巴破洞以及發燒現象，症狀看似輕微，但回去之後症狀快速轉為嘔吐、食慾不佳、嗜睡，也有肌肉抽動情形，結果確診是腸病毒71型。因此，家長一定要隨時觀測孩童的症狀，最擔心的是家長沒有注意到徵兆，延誤就醫而影響聽力、運動甚至腦部功能。 腸病毒71型在台灣的流行趨勢與亞洲其他國家相似，由於台灣屬亞熱帶地區，腸病毒幾乎全年皆可能爆發，在學校及托兒所等環境中病毒的傳播尤其迅速。簡佳裕醫師指出，特別是幼兒園或者托嬰、請保姆帶孩子等，若沒有做好防範，往往會引發群聚感染。 新一代疫苗副作用降低 保護力提升 保護孩童免除重症風險 因此，除了密切觀察孩子的健康狀況，簡佳裕醫師特別強調，接種疫苗仍是預防腸病毒重症最有效的方式。目前最新的腸病毒疫苗保護力高達95%以上，能大幅降低孩子感染71型病毒後引發重症的機率。疫苗接種不僅適用於2個月以上的嬰幼兒，更能有效保護6歲以下容易轉為重症的孩童。 相較於以往疫苗，新一代疫苗的副作用大幅降低，且接種間隔縮短為28天，家長可更快速地為孩子建立免疫保護力。特別是先天性疾病的孩童或未曾感染過腸病毒的嬰幼兒，更應及早接種疫苗，以降低感染風險。 簡佳裕醫師提到，目前家長慢慢了解到腸病毒帶來重症的風險，因此接種疫苗的接受度也較高，疫苗的副作用多是短暫的發燒或局部腫脹，相比於腸病毒重症帶來的健康風險，接種疫苗仍是相當必要。 簡佳裕醫師也強調，過去因為沒有疫苗，看著一些孩子變成重症導致腦炎、聽損甚至是死亡，是相當慘痛的經驗，台灣目前看起來腸病毒幾乎已經是全年流行，特別是家中有2寶的爸媽，更要保護小小孩避免感染。儘早接種疫苗不僅保護孩子的健康，也能降低病毒在社區間的傳播風險，為孩子做好防護。

安特羅生技(6564)今日宣布，安特羅腸病毒71型疫苗(EnVAX-A71)第三期臨床試驗療效解盲順利達標，保護力數據高達99.12%，為目前全球市售產品中，保護力最高之腸病毒71型疫苗。 此三期臨床試驗採多國多中心模式進行，其中台灣在中國醫藥大學附屬醫院、台大醫院、台北榮總、林口長庚醫院、台大新竹分院、台中榮總和彰化基督教醫院等七家醫學中心進行收案，共收案1,266人；在越南，與越南巴斯德研究所合作，於檳知省(Ben Tre Province)和永隆省(Vinh Long Province)二家試驗醫院，完成2,727人收案，總收案有效樣本數達3,993人。試驗期間共追蹤到腸病毒71型確診個案71 例(台灣2例和越南69例)，其中疫苗組確診個案數為1例，安慰劑對照組確診數為70例，依《腸病毒疫苗臨床研發策略指導原則》之計算公式，依循法規指引與臨床試驗計劃書定義計算後，疫苗有效性(VE)為99.21 %，並依Poisson回歸統計分析後，95%信賴區間為94.31%~99.89%，其統計P值小於< 0.001，達到統計上的顯著意義。 安特羅總經理張哲瑋指出，安特羅腸病毒疫苗海外三期臨床試驗，2022年在越南展開收案；因此於2023年越南一波腸病毒71型大流行時，迅速累積陽性個案，確認安特羅腸病毒疫苗不但安全，還有優異保護力，解盲結果毫無意外，證明安特羅腸病毒疫苗無論安全性或保護力都十分優異，具國際競爭力。 安特羅總經理張哲瑋指出，解盲成功首先要向參與三期臨床的受試者、家長深深致謝，由於這些家庭的付出，提供腸病毒疫苗在真實世界驗證的機會，證明安特羅腸病毒71型疫苗確實具有優異的保護力 安特羅腸病毒71型疫苗，2023年取得食藥署藥證，以台灣流行之B4亞基因型病毒株，配合國光生技新一代高產能細胞培養生物反應器製程，並於台中潭子細胞廠建立新一代高產能細胞培養生物反應器製程，將可大幅提升安特羅腸病毒71型疫苗之產能，預計114年起可擴大供貨。另一方面，為佈局東南亞市場，已與越南國營最大疫苗公司VABIOTECH簽訂腸病毒71型疫苗銷售合約，近期將向越南提出藥證申請，更將目標鎖定東南亞各國新生兒市場，同時進一步佈局進入中國大陸市場。 安特羅腸病毒疫苗上市以來，逐步深耕小兒疫苗及檢測市場，並規劃七月中旬證交所送件申請創新版上市，宣示安特羅在台灣持續為守護婦幼健康而努力。 腸病毒為亞洲流行的傳染病，五歲以下幼童感染腸病毒71型易併發重症；1998年台灣首次爆發嚴重手足口病(hand, foot and mouth disease)及皰疹型咽唊炎(herpangina)，高達140萬名孩童感染，405名併發重症、78名幼童不幸死亡，其中引起神經系統嚴重併發症主因為腸病毒71型。安特羅腸病毒71型疫苗具優異交叉保護力，深具國際市場潛力。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）根據疾病管制署統計，國內12月17日至12月23日共增5例經審查為腸病毒感染併發重症確定病例，近期仍持續有重症病例出現，且多為腸病毒D68型個案，呼籲家長應格外留意家中幼童健康，如發現肢體無力、麻痺症狀應儘速送醫。腸病毒D68型　肢體無力麻痺恐是重症輔仁大學醫學院小兒神經學教授洪焜隆指出，有別於其他腸病毒常見的手足口病或疱疹性咽峽炎等典型症狀，腸病毒D68型的表現以發燒、流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀為主，少數感染者可能併發腦炎、脊髓炎等，一旦出現肢體無力或麻痺症狀，可能造成永久性後遺症，需長時間復健。新增的5例腸病毒併發重症確定病例，分別為腸病毒D68型、克沙奇A9型各2例，1例腸病毒71型。腸病毒D68型個案均於12月上旬開始咳嗽、流鼻水、發燒等症狀，後突發肢體無力，目前仍住院治療中。腸病毒多以糞口、飛沫傳染　應做好衛生防範措施國內2017年累計20例腸病毒併發重症病例，含1例死亡，感染型別分別為腸病毒D68型8例，克沙奇A6型3例，克沙奇B3型、A9型、伊科病毒5型及腸病毒71型各2例，克沙奇A2型1例。疾管署提醒，無論哪一型腸病毒，均透過糞口、飛沫或接觸傳染，最有效的預防方法為做好手部衛生與咳嗽禮節，減少出入擁擠的公共場所，生病時在家休息，降低傳播風險。如發現幼兒肢體無力麻痺，或嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆，應儘速到大醫院就醫。

時序入冬，腸病毒71型疫情未見明顯趨緩，疾病管制局公布新增1例腸病毒71型重症個案，為居住花蓮縣的3歲5個月男童，本月2日出現發燒、口腔潰瘍等腸病毒感染症狀，後續出現活動力減低、肌抽躍等疑似重症病徵，所幸及時就醫，已順利康復出院。疫調發現，該名腸病毒幼兒重症個案發病前曾接觸親友中的生病幼童，疾管局呼籲，面對腸病毒71型疫情，不管大人小孩都應養成良好的個人衛生習慣，正確勤洗手，生病應儘速就醫，落實「生病不上課」，在家充分休息以降低傳播的機會，使身體儘快恢復健康。本年50例重症個案皆為感染腸病毒71型所致，其中3名幼兒不幸死亡，目前由腸病毒71型引發手足口病的就診率持續上升，除中南部地區疫情仍未平息，近期其他地區也有零星重症個案發生，且社區監測發現北部地區的腸病毒71型個案有明顯增多的趨勢。疾管局提醒民眾，臺灣地狹人稠，各地區往來密切，極利於腸病毒傳播，各地區的醫師及家有幼兒的民眾均應小心防範。疾管局提醒民眾，腸病毒的傳染力極強，在家庭、教托育機構及人口密集場所最容易傳播，應避免攜帶嬰幼兒至人潮擁擠的公共場所，並避免與腸病毒病人接觸。學齡前嬰幼兒為重症的高危險群，且重症病程發展快速，只有短短數小時的黃金治療時間，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應設法與其他幼兒隔離，減少接觸，以降低交叉感染的機會，並請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等，一旦出現上述病徵，請務必立即送醫治療，掌握治療的黃金時間。