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（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）男性荷爾蒙，睪固酮，在男性生理跟心理運作佔有重要的關鍵角色。它大部分源自於睪丸，同時會受腦部腦下垂體分泌的性腺激素所調控，因此當睪丸或腦下垂體有異常時，就可能會造成睪固酮低下，年輕男性可能有睪丸縮小、勃起功能障礙或不孕的情況。43歲陳先生因有糖尿病、高血壓等內科疾病規則服用藥物，且有長期至醫院追蹤。因晚餐後就在沙發上打起瞌睡，老婆假日想找他出去戶外走走但先生卻託辭說很累，假日就是想休息。也因為沒什麼動力運動，體重持續上升且體型越來越「中廣」。老婆偶然看到「男性更年期」的報導，找先生去醫院做檢查，結果是「遲發性睪固酮低下」，醫師給予適當的荷爾蒙補充，以及鼓勵減肥運動等生活型態改變。低於標準值以下　 就會產生「男性更年期」 影響男性健康「遲發性睪固酮低下」大部分發生在中年男子，起因於睪固酮濃度會因年紀而有所差別，平均來說約三十幾歲達到高峰，四十歲後會以每年1-2%的速度下降。若體內睪固酮維持在正常範圍，可以穩定身心調控，但如果它在四十歲以後降到標準值以下，就會產生所謂的「男性更年期」，影響男性的各項健康。目前大量的研究證實，睪固酮過低和所謂的代謝症候群有極大的相關性，包括血壓血糖控制不好（高血壓及糖尿病）、血油太高（高密度脂蛋白膽固醇過低或三酸甘油脂太高）、腰圍過大等。另外它也會影響包括骨質酥鬆、心血管疾病等容易影響人體健康的疾病。睪固酮低下造成肥胖　也越不愛運動這裡特別提醒一個現代人常見問題，肥胖它本身是造成睪固酮低下的一個危險因子，因此有所謂「男性肥胖引發次發性睪固酮低下症」的問題，包括一些機轉：例如脂肪組織本身透過代謝酶會把睪固酮代謝掉、肥胖飲食造成腸道內膜損傷而有後續的全身發炎體質，而影響睪固酮的生成。另一方面，睪固酮降低也會讓人缺乏動力去運動，會負向地造成體重增加、中廣身材等肥胖問題。這些互為因果的關聯及負向的影響，往往把男性的健康帶向不歸路。男性更年期易被忽視「男性更年期」不像是女性更年期發生在停經後，男性更年期為一緩慢且漸進式的變化，加上它不痛不癢的臨床表現，往往很容易被忽視。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖再次呼籲：針對一些有危險因子的男性族群，包括：性功能障礙、不孕、肥胖、代謝症候群、腰圍過大、糖尿病（甚至糖尿病前期）、情緒不穩、暴躁、心情低落等，要隨時想到男性賀爾蒙低下，可先透過簡單的ADAM問卷來做自我檢測，若符合可進一步至醫院做系列抽血檢查，並接受適當的治療。美國聖路易大學老化男人睪固酮低下（簡稱ADAM）問卷：1）你的性慾是否降低？2）你是否感到缺乏活力？3）你是否察覺有體力不足，同時也有耐力不足？4）你的身高有否減少？5）你是否發現自己「享受生活」的感受不如從前？6）你是否感到沮喪，同時(或者)脾氣變壞？7）你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語？8）你是否發現最近運動時，體力變差很多？9）你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡？10）你是否發現最近工作績效每下愈況？若有上述的（1）或（7）或其他任三個答案為「是」，那臨床症狀就已經符合。此時建議至門診做進一步檢查，如果抽血證明睪固酮的確低於標準值，須加以治療，包括從生活習慣、飲食調整、運動和減肥，以及適當的賀爾蒙補充（針劑、口服、塗抹），往往可以改善或預防其他許多相關影響男性健康的問題。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）43歲郭先生，從事房地產仲介，平常有抽煙習慣，天冷時更常吞雲吐霧，一根接一根。日前寒流來襲時，右邊頭部經常陣陣劇痛，時而伴隨右眼流淚及流鼻水，情況一天天加重，吃止痛藥也無法緩解疼痛，痛不欲生，讓他不禁擔心自己是否長了腫瘤。叢發性頭痛　8成5是男性收治個案的書田診所腦神經內科醫師黃婷毓指出，郭先生罹患的都是少見的叢發性頭痛，是一種三叉自律神經頭痛，主要會導致單邊眼框的上方劇烈疼痛，通常會伴隨著流淚、眼睛充血、流鼻水、鼻塞等症狀。好發於年輕男性，大約有85％的患者是男性。此外，多數患者都有吸煙的習慣，近年來由於女性抽煙人口增加，女性患者也有增加的趨勢。叢發性頭痛發生真正的原因不明，研究顯示急性的發作和下視丘的活化造成三叉自律神經頭痛有關，初次診斷仍須排除顱內或鼻竇病灶，並符合叢發性頭痛的診斷基準，才開始治療。寒流冷颼颼　叢發性頭痛痛不停黃婷毓提到，叢發性頭痛的診斷基準包括：至少曾經有五次的發作；發作位置位於單側眼眶上或顳部；發作頻率為每二日一次至每日八次；同時伴隨著結膜充血、流淚、流鼻水、臉部出汗、眼皮下垂或不安及躁動；非歸因其他疾患引起。黃婷毓說，叢發性頭痛一般會在早春或初冬發作，前陣子一波波寒流時，門診也陸續出現幾位發作的患者，共通點是都有抽煙習慣，可能是天冷時，菸抽的更多，誘使頭痛發作。培養運動習慣不菸酒　及時就醫治療許多人頭痛時都自認為自己是偏頭痛，其實兩者大不同，叢發性頭痛發生多以男性為主，通常沒有家族史，發作週期是以年為單位；偏頭痛則多以女生為主，通常有家族史，發作時會有噁心、嘔吐等情況。叢發性頭痛急性治療是在發作時供給100％純氧，同時給予藥物麥角胺或翠普敦類藥物；預防性治療則是給予預防用藥，像是類固醇、鋰鹽、鈣離子阻斷劑等。生活型態則應注意，煙和酒都會加重頭痛，平時可藉由培養休閒興趣，養成運動習慣，減輕日常壓力。最後黃婷毓提醒，頭痛並非不能治癒的疾病，及時就醫治療，調整生活型態，可以大大的降低疼痛的程度，縮短疼痛的時間和病程，緩解不適的情況，讓頭痛不再痛不欲生。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）60歲的陳伯伯經常說沒幾句話就一直咳嗽，剛開始只是感冒喉嚨痛吃西藥就不痛了，但是到後來卻越來越嚴重，半夜咳嗽時還發出咻咻聲，持續1年多才就醫，初次就診時，面色慘白略帶倦容，經檢查確診為氣喘，今年初霸王級寒流來的時候就更加胸悶呼吸困難，每次呼吸都得用力聳肩，須要馬上使用吸入劑才能緩解。陳伯伯經過中藥及三九貼調理後，雖然碰到氣候轉變也比較不會發作，終於可以安心睡個好覺！兒童氣喘盛行率增10倍　首要遠離過敏原衛生福利部臺南醫院中醫科楊俊奎醫師指出，氣喘是一種由免疫系統發動的呼吸道疾病，接觸到過敏原後會造成急性支氣管收縮，並伴隨著氣道發炎現象。台灣30多年來兒童氣喘病盛行率增加了10倍以上，達到平均每5個兒童就有1個可能有氣喘病，盛行率需要國人高度注意。引起氣喘的原因相當多，大致分為過敏性與非過敏性，前者為過敏原引起的，包括空氣中的過敏原，如最常見的是塵螨、黴菌、寵物的毛，及PM2.5等，或食物過敏原，常見的有牛奶、蛋、貝殼類海鮮、魚、巧克力等；而非過敏性氣喘的病患在氣候、環境溫度、濕度的改變下受到刺激，例如開始下雨或是變冷時就會有明顯的症狀。在治療上，首要當然是遠離過敏原，並增強身體排除過敏原的能力，且進一步加強身體循環來適應溫度、濕度的改變。中醫治療　寒、熱不同方中醫認為氣喘是宿痰內伏於肺，與遺傳、體質、環境、感冒、飲食、勞倦等因素有關。多為肺、脾、腎三臟陽氣虛損，臨床上發作期分為寒喘與熱喘，若屬於寒喘，患者會出現面色蒼白、痰聲清澈、四肢冰冷等症狀，可用「小青龍湯」，飲食就應避免冷飲、橘子、瓜類等寒性食物；若有便祕情形，且唇紅、面紅、痰聲重濁等現象，就屬於熱喘體質，可用「麻杏石甘湯」來治療，像是烤、炸、辣、麻油雞等刺激性食物就應特別避免。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）台灣近視人口眾多，矯正近視的方式也日新月異，角膜塑型片晚上配戴，白天即可恢復好視力，但一名17歲男高中生，藉由配戴角膜塑型片矯正近視，因沒有任何不適，三年半來從未回診過。直到最近半個月感覺眼睛疼痛、視力模糊減退，且有大量分泌物，回診檢查才發現，他的鏡盒從未更換，嚴重髒污，鏡片上蛋白大量沉積，呈現霧狀，透氧率極低，因而引起結膜過敏、發炎，角膜點狀破皮，視力變差。指甲太長、鏡盒未換釀禍收治個案的書田診所眼科醫師顏敏芳表示，隨著3C產品的普及，學生族群近視的比例也逐年增加，年齡也逐漸下降，矯正視力除了配戴眼鏡、使用散瞳劑外，還有角膜塑型片這項選擇。角膜塑型片是高透氧硬式隱形眼鏡鏡片，須依個人角膜狀況訂製，主要是運用夜間睡眠時間配戴，矯正角膜弧度，達到矯正視力，控制度數增加的效果。配戴角膜塑型片不會畏光，隔天不用戴眼鏡，有越來越多人選擇使用，但也容易因為沒有不適而更忽略清潔。臨床觀察發現，許多人因指甲過長、鏡盒未換、鏡片未確實清潔或更換而導致原可避免的傷害。未正確清潔、回診　當心矯正不成反傷眼顏敏芳提到，使用角膜塑型片要有正確的清潔步驟，不能使用生水，清潔、浸泡、去蛋白都很重要，對於年紀較小的學童，家長須適時的協助；同時每2～3個月定期回診，由醫師檢查鏡片清潔度、角膜健康狀態及度數是否穩定，確認是否適合繼續配戴；並且應視情況更換鏡片，至少每2年一次，切勿因省錢或未有異狀而不更換；裝鏡片的盒子也須每3個月更換一次。鏡片未徹底清潔，可能會使蛋白沉積於鏡片上，影響透氧率，易造成角膜缺氧；不光滑或有裂痕的鏡片可能會引起配戴不適，甚至造成角膜破皮、潰瘍；過敏體質者，更易引發過敏惡化，因此每天清潔鏡片及定期回診是不可少的。顏敏芳醫師提醒，角膜塑型片對於想抑制近視度數增加及喜歡運動、戶外活動的近視者來說是另一項選擇，但應定期檢查更換，倘出現變形、蛋白沉積、裂痕等，可能會影響效果，甚至對眼睛造成傷害；另外，在使用過程，應每日徹底清潔鏡片，並依醫師指示回診，定期更換眼鏡盒、鏡片；倘配戴期間有任何不適應立即停戴，並就醫檢查，不可勉強配戴。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）一位15歲男性患系統性紅斑性狼瘡，面部皮膚紅斑明顯、手指膝蓋疼痛明顯，小便泡沫，反覆低燒，經使用越婢湯加減治療後，慢慢的症狀減緩。許多人認為服用類固醇的患者，使用中醫藥是為了提升免疫力，然而醫師表示，其實應該是用中醫藥調整身體平衡能力。自體免疫疾病　像「警察抓好人」奇美醫學中心中醫部醫師張仁序醫師表示，免疫系統主要是保護我們的身體免於受到外來的病原體攻擊的角色，並且它還負責抓出身體裡不聽話亂長的癌細胞，因此免疫系統比較像是警察的功能，又要幫忙抓偷渡客，也要抓國內的罪犯。但是就像警察有時忙中有錯、會抓錯人一樣，免疫系統也會出這樣的錯，這時候，我們說免疫系統生病了。如果是把在海灘散步的外國遊客當作偷渡客抓起來、這時候是警察反應過度了，在免疫系統就叫做過敏。若是把老實的好人誤認為壞人抓起來、這時候是警察過勞頭暈了，在免疫系統就叫做自體免疫疾病。在過敏的狀況，通常很少使用類固醇，除非是嚴重的蕁麻疹或是重度氣喘，才會用到類固醇治療。而在自體免疫疾病，如果遇到嚴重破壞的反應，就必須使用類固醇，暫時降低免疫系統的工作能量，以免破壞過度嚴重。而在降低工作能量後，如果還是有些破壞或者躁動，就必須用免疫抑制劑改變免疫系統的工作模式。中醫藥幫助身體衡定、調整免疫系統但是研究當顯示，免疫系統還要負責體內環境的信號溝通和衡定，當使用類固醇或者免疫抑制劑來降低或改變免疫系統的工作狀況，身體的衡定也產生問題，因此會有疲勞、痠痛、食慾變差、嘔吐、睡眠變差、痠痛變更嚴重等諸多問題，甚至腎臟功能也會受影響。此時若配合中醫藥的使用，便可以幫助身體衡定、並且把免疫系統調整得更適合身體。張仁旭醫師表示，免疫系統的疾病，是伴隨著人類出現而自古至今都有的疾病，中醫古籍當中常可見類似症狀記載，加上現今大量的臨床經驗，中醫藥包括針灸，確實可以為此類病人帶來福音。但中藥甚至灸法不可亂用，免疫系統才不致受到過度刺激而失控。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）一位50歲男子一年多前得知自己有蛋白尿，當時血液肌酸酐僅有1.5 毫克每公撮（正常值小於1.3 毫克每公撮），但他沒有接受進一步檢查，直到近日因全身倦怠以及噁心嘔吐近一個月，至腎臟科求診，才發現自己有糖尿病，經檢查血液肌酸酐已達5.2 毫克每公撮（mg／dL），換算成腎絲球過濾率為12 毫升／分，已達慢性腎衰竭最嚴重的第5期。早期治療　以維持腎功能收治個案的台大醫院新竹分院腎臟科鄭暉騰醫師指出，一般而言，腎絲球過濾率小於10毫升／分，就有可能需要洗腎。上述患者如果在他知道有蛋白尿時，就能夠詳細檢查找出病因，並加以治療，腎功能應該可以保持，不會進展到這麼嚴重。鄭暉騰醫師表示，門診其實有許多糖尿病病人，雖然有蛋白尿，血液肌酸酐也稍有偏高，但及早控制好血壓、血糖以及於飲食中減低蛋白質量，多數人腎功能不致於快速惡化，也就不會走到洗腎的地步。水腫、尿尿有散不去的泡泡　應找出原因鄭醫師說明，蛋白尿的存在大多沒有症狀，隨著蛋白尿量的增加，尿液會產生久不散去的泡泡，若是蛋白尿更嚴重時，會產生的身體症狀是下肢水腫。身體健康檢查大多會包括蛋白尿的檢查，一般的蛋白尿試紙檢查結果以價數（無、1+、2+、3+、4+）呈現。之前研究就發現，蛋白尿量愈高，以後腎功能惡化的機會就愈高，因此，即便身體無異常，只要身體檢查發現有蛋白尿、泡泡尿或是水腫症狀時，都應該就醫，進一步確認尿中蛋白排出量，如果確定有蛋白尿，且持續存在，就需要積極尋找病因。鄭暉騰醫師指出，當患者持續有蛋白尿，應接受進一步檢查確認蛋白尿的成因。一般蛋白尿常見的成因包括有糖尿病、高血壓、痛風、免疫疾病如紅斑性狼瘡、大量使用止痛藥、腎絲球腎炎（如B型肝炎或C 型肝炎所引起）、癌症、遺傳等。病因不明之腎絲球腎炎可以接受腎臟切片檢查，切片檢查是確定病因與治療最好的方式，也才能夠對症下藥。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）年後轉職潮後遺症大爆發，精神科門診近來因「職場適應障礙」患者激增2倍！一名46歲已婚男性，原在知名的大型科技公司擔任研發工作，將近10年的高壓工作出現嚴重職業倦怠，決定年後轉職到新開的小型公司擔任專案主管，但龐大的業績壓力卻讓他快喘不過氣，加上父親及太太對於他突然離職換工作感到相當不諒解；承受工作及家人多重壓力下，讓他一個月來除了夜夜失眠、心情低落外，腹瀉、便秘的情形反覆發生，最後尋求精神科醫師協助。心悸無力　常合併焦慮、憂鬱等情緒問題精神科劉誠崇醫師表示，職場適應障礙通常指上班族離開原本熟悉的工作環境開始新職，因工作的性質及環境出現明顯變動，面對新工作1～3個月期間，因承受內外壓力而出現短期、輕度的適應問題。根據臨床統計，約有1成患者會出現心悸、肌肉無力、腸胃不適及失眠等生理症狀，他們會先到醫院檢查卻查不出原因而感到困擾。另外超過5成患者會合併焦慮、煩躁、心情低落、甚至憂鬱或出現攻擊行為等情緒失調問題，影響原本正常生活及職業功能。學習放鬆技巧：瑜珈、冥想開夜診所精神科楊聰財醫師指出，職場適應障礙是一種會導致社會功能受損的精神障礙，針對職場適應障礙患者，臨床上會開立藥物來治療，另外也會鼓勵患者學習放鬆技巧，例如瑜伽、深呼吸、冥想、打太極拳等舒緩運動，雙重的搭配治療，對患者會有更佳的治療效果。劉誠崇醫師提醒，轉職場若無法適應新工作環境，首先要能察覺就業環境改變所帶來的實際衝擊，確定壓力源為何，瞭解自身的情緒變化，對新工作維持正面的態度，恢復對自己的信心。另外家人及朋友的支持，對新近轉職人員亦有相當大的幫助。若察覺新工作所帶來的生活變動或壓力已超過負荷，出現持續性的焦慮、煩躁、心情低落、身體不適、失眠等問題，雖然已嘗試自我調適，但仍舊無法恢復，便需要考慮求助精神科醫師。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）近日氣候忽冷忽熱，正是腦出血（俗稱出血性中風）的好發期。以往大家對中風病人的印象，多為患有慢性疾病的老年人，但近日卻有名30歲青年，無高血壓等慢性疾病病史，某日突然自覺左側無力入急診，經腦部電腦斷層檢驗後診斷為右側的腦內出血，幸發現的早，在緊急處理治療後，現已出院修養。典型症狀：噁心嘔吐、頭暈無力顱內出血（ICH）是指腦中的血管破裂引起出血，因此由血管獲得血液的腦細胞受到破壞的同時，由於出血壓迫周圍的神經組織而引起障礙。此症狀會增加腦部耗氧量，進而造成腦部氧氣供應不足。病患會出現噁心嘔吐、頭暈頭痛、意識模糊、肢體無力及血壓升高等症狀。嚴重的顱內出血預後較差，甚至造成死亡。飲食控制、適當運動預防衛福部桃園醫院病房護理師林念儀說，預防勝於治療。平日裡需飲食控制，多吃蔬果少油炸飲食及飲酒、適當運動（如走樓梯、步行半小時、提早下車走路）、體重的控制、每日監測血壓的變化、天冷時穿著保暖及配戴帽子，都是減低中風危害的方法，若出現單側肢體無力、全身或局部身體抽蓄、嚴重頭痛、視力模糊等狀況時，應立即前往醫院就醫。