#膀胱炎

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）近日署立彰化醫院發現多名因愷他命(又稱為K他命)濫用，導致嚴重慢性膀胱發炎的患者，署立彰化醫院泌尿科林易霆醫師說，，K他命會造成泌尿系統病變，一開始是無菌性膀胱發炎，長期發炎後膀胱變厚且容量變小，再嚴重患者的膀胱由原來有400c.c.的容量，已縮小到40 c.c.，同時也影響到腎臟，因為膀胱太小太硬，腎臟生產尿液無法順利注入膀胱，會讓尿液累積在腎臟內，造成腎水腫，嚴重者會產生尿毒症。林易霆醫師表示，K他命膀胱炎患者都是年輕人，症狀有下腹部疼痛、頻尿、偶爾會有血尿，平均一天小便高達30至40次之多，幾乎每半小時就要上一次廁所，導致白天完全無法專心做任何事情，晚上睡眠更受到影響，夜尿多達6次以上，導致夜晚睡不好，造成白天精神更差，這些症狀影響患者持續數月的時間。  至於K他命會產生膀胱慢性發炎，目前原因不明，治療多為症狀控制，以止痛藥、抗組織胺等藥物治療，目前也有報告指出以玻尿酸膀胱內灌注，可以有效緩解頻尿，如果膀胱實在太小，只好以小腸來擴大重建膀胱，但術後可能需長期自我導尿，會讓患者苦不堪言。就算當下戒掉K他命，膀胱是否就會恢復，目前尚無定論，一般認為嚴重者是不可能恢復的，輕微者較有恢復的可能，不過戒掉後至少不會再惡化。林易霆醫師也呼籲，年輕人正確認識毒品、不要碰毒品，才能避免毒害。

根據氣象局的天氣預報指出，跨年夜當天全台會因為冷氣團來襲，變得又濕又冷，而主打麻辣鍋的餐廳，訂位預約的情況想必是大爆滿。先前優活健康網報導過，有民眾吃了麻辣鍋之後，腸胃受到刺激而發炎、疼痛，不過醫師要提醒，吃麻辣鍋除了刺激腸胃之外，恐怕還會造成泌尿系統的負擔。書田診所泌尿科主任醫師吳季如表示，門診中有患者晚餐吃了麻辣鍋後，半夜覺得排尿不舒服、有灼熱感，到了早晨，開始出現血尿、頻尿，嚇到趕緊就醫，檢查後發現是「急性膀胱炎」，幸好在服藥後情況改善。吳季如醫師解釋，吃火鍋時，熱氣常在不知不覺中將皮膚的表面的水分蒸發，長時間加熱的火鍋、麻辣鍋味道也會偏重鹹，使得身體需要更多的水分去調和。因此，若沒有及時補充足量的水分，再加上憋尿就容易引發急性膀胱炎，而女性因先天生理結構的因素，發生的機會又更大！醫師表示，急性膀胱炎如果沒有及時治療，很容易引發急性腎盂腎炎、需要住院治療，嚴重時甚至有可能引起全身性的敗血症，不可輕忽！因此，醫師提醒，吃火鍋時，須多補充水分，也不要憋尿或吃得太辣，以免對身體造成負擔。（圖為優活資料照片）

依據世界衛生組織（WHO）公佈慢性阻塞性肺疾病（簡稱COPD），預估COPD至2020年將成為導致人類死亡的第三大疾病。預防COPD首先需要對致病危險因子有所了解，COPD最主要原因為抽菸，此疾病與抽菸時間長短有極大相關性，其不止死亡率及盛行率高，病人同時需面對反覆入院及困難呼吸等問題，對於病人及家屬而言不僅是經濟上的耗損，對於生理及精神上的負荷更形成莫大的壓力。 彰基胸腔內科主任林慶雄醫師表示，彰基推動戒菸不遺餘力，以去年為例，在彰基戒菸的人次約有四百多個人次，戒菸的成功率有四成以上，在全國的平均數約三成多，可見彰基在這一方面的努力。彰基醫院有門診衛教、專屬戒菸個案管理師、齊全的戒菸藥品，希望有抽菸的民眾能夠多多利用。 林慶雄醫師強調，罹患「慢性阻塞性肺疾病」有三個重要症狀，第一個就是「咳嗽」，如果是長期咳嗽，咳了二、三個星期都不會痊癒，千萬別把他當成是感冒症狀，如果本身有抽菸習慣，可能是「抽菸咳嗽」，再來就變成「慢性阻塞性肺疾病」。第二個就是「痰多」，早上睡醒，痰吐不完。第三個就是「喘」，爬坡或爬一層樓梯之後氣就喘，有些婦女朋友上市場買菜，菜籃仔一提就開始喘，這就要注意了，這可能就是早期的「慢性阻塞性肺疾病」開始了。 彰基胸腔內科主治醫師陳煥威表示，要戒菸，卻又苦無良方者，或許以嘗試中醫針灸戒菸；針刺戒菸是幫助病人渡過「戒斷症候群」的全身軟弱無力、煩燥不安、呵欠連聲、感覺遲鈍等症狀。抽菸的人，體內腦內啡量會上升且有止痛安神作用，一但不抽菸時，則腦內啡量即下降而產生不安，恐懼等不舒服現象，針灸治療，由於通過調和臟腑經絡之功能，提高患者體內「內啡肽」之量，平衡神經系統及內分泌系統，從而消除吸煙所引起之隱癖。

文／媽咪窩雜誌　採訪／陳姵樺諮詢／光田綜合醫院泌尿科主任  馮超傑光田綜合醫院小兒科主任  周宇光嬰兒期的泌尿道感染，在尚未有表達能力的嬰幼兒身上，是比較容易被忽略的病症。但此感染源會從尿道一路上行感染到膀胱甚至腎臟，對寶寶的身體會有不良影響，輕忽不得。根據醫學文獻，寶寶泌尿道感染依年齡而有不同的發生率。在新生兒中，早產兒的發生率約2.7％，足月兒的發生率約0.7％，1～5歲的發生率約1～3％。而性別不同也有差異，3個月內的新生兒，男生與女生的發生比例為5～8：1，男生較高；但在1歲以後則出現大逆轉，1～5歲，男生與女生的發生比例為1：10～20；到了學齡後，男生與女生的發生比例差異更大，為1：30，女生反而泌尿道感染的機率較高。光田綜合醫院小兒科主任周宇光指出，早產兒發生泌尿道感染的機率較高的原因，可能是其抵抗力較差，或因其膀胱和輸尿管先天性異常的情況較多導致；而出生前3個月的男嬰，也與先天性泌尿系統異常的關聯較大，包括常見的膀胱、輸尿管逆流問題以及腎臟異位、輸尿管結構異常、高位無肛症併尿路系統異常等，這些都可能導致泌尿道感染。光田綜合醫院泌尿科主任馮超傑則指出，另一個男新生兒發生率較高的原因是包皮過長加上開口小，細菌容易在包皮內堆積而形成，西方國家有新生男嬰割包皮的習慣，所以新生男嬰泌尿道感染發生率只有0.2％左右，比國內低許多。不過雖然割包皮可減低感染率，但馮超傑主任並不建議一定要割包皮，原因是嬰幼兒割包皮必須全身麻醉，而且傷口約1週才能復原，寶寶又必須包著尿布，家長照顧起來要相當費心。其實要預防新生男嬰泌尿道感染，只要每天將其包皮翻開清潔乾淨，就可減低感染率，除非是寶寶因為這個原因反覆感染才考慮割掉，否則可等到國中再做這個半小時的手術，屆時只需局部麻醉即可，傷口也不必包著尿布，復原時間比較快。過了新生兒階段，男寶寶的尿道開始長長，嬰幼兒階段的尿道約8公分（成年男性約20公分），由於尿道長，男寶寶的泌尿道感染發生率就降低了，而且就算有細菌孳生，感染的部位也以尿道感染居多。但女嬰幼兒的尿道只有短短的1.5公分（成年女性約4公分），而且尿道附近就是肛門與陰道，不論是在肛門或是陰道孳生的細菌（以大腸桿菌為多），都很容易經由陰部侵入泌尿道而造成感染；也由於女寶寶尿道短，一受到感染就容易直接上行至膀胱，造成膀胱炎。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10384

資料來源／MamiHome媽咪窩　提供台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師詹景全表示，一般婦女陰道的PH值在3.8～4.5之間，容易感染的時機有二，一為性行為之後，由於男性的精液是鹼性的，所以在陰道射精之後，會破壞陰道的酸鹼值，使陰道呈現偏鹼性的環境，造成細菌增生，引發黴菌或滴蟲類的感染。其次經期的前後也會改變陰道的酸鹼值，增加感染的機會。然而，懷孕後的婦女，在各方面都有很大的轉變，包括：腸胃道、泌尿道及陰道等。以陰道來說，懷孕後陰道的酸鹼值會偏酸性，一般細菌雖然不容易增生，但過酸的環境反而容易滋生黴菌，所以很多孕媽咪在懷孕初期、中期時，會抱怨外陰部搔癢及分泌物變多，事實上高達80％都是源自於黴菌感染。詹景全表示，孕期最常見的陰道感染原因是白色念珠球菌感染，此外也有不少孕婦有滴蟲感染、細菌性陰道炎的困擾，少數則有性病感染的問題。詹景全說明，女性的尿道比較短（只有4公分），白色念珠球菌感染若不治療的話，可能引發反覆感染，造成頻尿問題。有時孕媽咪因受胎兒壓迫，小便時需要用力，用力時就會憋氣，最後放鬆時的一、兩滴尿容易回吸進去尿道，久而久之便容易引起膀胱炎或尿道炎。此外，陰道反覆感染會促進子宮收縮，因此在懷孕初期的白色念珠球菌感染，可能會因子宮收縮而增加流產機率，至於中、後期的感染則可能引發破水問題。台北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師陳曉萱也說明，懷孕的準媽咪，受到荷爾蒙的影響，會改變陰道的酸鹼值，因此陰道分泌物增加是正常情形，尤其在懷孕前後期，子宮頸腺體分泌較為旺盛，此時的分泌物會呈現透明或淡白色，這種情形孕媽咪無需擔心；但假使帶下異常的增多，或是帶下出現黃色、綠色、白色豆腐渣樣，甚至有腥臭味等情形，就必須就醫治療。以中醫的臨床觀點看來，婦女朋友想預防白帶，一定不能吃冰的東西，因為冰的食物容易使身體產生濕氣，濕聚為痰，痰濁下注，而成痰濕白帶。許多單純的帶下問題，往往都是長期吃冰所造成的；此外，長時間為白帶所擾的女性朋友，也建議避免食用生冷的食物。想了解更多「懷孕期間有哪些分泌物問題」：http://www.babyhome.com.tw/info/c1.php?catid=2&subid=2&cid=1743

尿液不但排泄了身體的廢物，也反映出泌尿系統及身體的病情，所以說「尿液會說話」。尿液的顏色外觀上應該是淡黃色。如果水分攝取量很多，尿色會更淡甚至無色；如果水分喝得少或者汗流失量很多，尿液會變濃，尿色也會跟著變成深黃色。上廁所時若發現尿中帶血，那就是值得注意的警訊了。來自台大醫學中心的台東基督教醫院泌尿科醫師賴明志認為：「血尿本身不是病，它只是個『警訊』，告訴我們泌尿系統可能出了些毛病。尤其是無痛性血尿，千萬不要以為不痛就無關緊要。一定要找泌尿專科醫師做必要的檢查，找出病因，加以治療。」  一位六十歲男性，斷斷續續的無痛性血尿已有半年時間，一直服用成藥和中藥治療。直到半年的時間過去，血尿併發排尿困難才到醫院做進一步的檢查。檢查結果，因為病人延誤就醫，致使腫瘤侵犯到膀胱肌肉層，必須切除膀胱，以及小腸造瘻（在腹部做一個人工瘻口，把尿液引流出來，隨時要帶著尿袋收集尿液）賴明志醫師指出，像上述案例中因為輕忽導致延誤就醫的情形屢見不爽，不僅造成腫瘤的生長及惡化，也影響到治療的結果。 血尿一般可分為兩種，一是肉眼觀察就可發現尿裡頭有血色（通常是病人自己發現），稱為「巨視性血尿」；二是肉眼看不出來必須在尿液檢查顯微鏡觀察下，才能發現尿中有紅血球存在（通常是健康檢查時發現），稱為「顯微鏡下血尿」。若依疼痛與否，血尿又可分為兩種，一是「有症狀血尿」，患者通常有腰痛、腰酸、下腹痛、排尿困難及灼熱感。二是「無症狀血尿」，患者偶爾出現血尿，並沒有其他不適症狀。賴明志醫師提醒，通常「顯微鏡下血尿」及「無症狀血尿」因為沒有明顯的不舒服症狀，較容易被忽略。因而延誤就醫，不但減低疾病早期發現率，影響疾病治癒率，所以一定要特別注意。 「有血尿並不一定就是有癌。所以發現自己有血尿時，先不需驚嚇過度，而是應找泌尿專科醫師做必要的檢查。」賴明志醫師說明檢查的過程，醫師會先詳細的問診，做個基本的理學檢查，先排除外傷或會陰部尿道口周圍的出血。接下來做尿液檢驗及X光檢查，往「感染發炎」、「尿路結石」的方向做鑑別診斷。通常膀胱炎、腎盂炎或前列腺炎都有可能伴發血尿，有必要時醫師會做進一步尿液培養，以確定感染的菌種，並選用適當的抗生素治療。難以痊癒的血尿併濃尿，需做尿液的結核菌培養，以瞭解是否有泌尿系統的結核菌感染。X光檢查，可排除是否有尿路結石。若仍有不確定者，可輔以超音波或靜脈腎盂攝影檢查。 賴明志醫師表示，有的人還可能發生「運動型血尿」，也就是一陣劇烈運動後，即發生尿中帶血的情形。其實「血尿」並不須驚慌，但是，一定要就醫檢查、追根究底、找出病因。如果初步的檢查並沒有發現大的問題，不必太過憂心，兩、三個月後再複診檢查即可！

二十多歲的陳小姐(化名）每當與男友天雷勾動地火之時，陰道卻因男方生殖器的進入而強烈痙攣，疼痛不堪，眼見婚事在即，性生活不美滿讓她苦惱極了。經醫師診斷後，才知道陳小姐因過去罹患子宮內膜異位症，對性事抱有恐懼，心理影響生理，一旦有異物入侵陰道，就會不自主陰道痙攣，疼痛不堪。光田綜合醫院婦產科蘇棋楓醫師表示，造成性交疼痛的原因可分為心理因素與病理因素；心理因素包括過往不愉快的經驗、性侵害造成的陰影等。而病理因素則包括陰道、骨盆腔、尿道或膀胱感染發炎、年紀大婦女陰道萎縮等。而子宮內膜異位症與陰道痙攣也會造成性交疼痛的問題。發炎造成的性交疼痛以塞劑或口服藥治療1~2週左右就可痊癒。而子宮內膜異位症若透過藥物治療無法有效控制的話，就必須以腹腔鏡手術清除異位增生的組織。陳小姐過去就是因子宮內膜異位症受盡苦楚，和男友親密時更是痛苦不堪，治療後，陳小姐仍然對性事抱持恐懼感，才會衍生陰道痙攣的問題。在醫師的建議下，陳小姐以心理建設和行為治療成功克服了性交疼痛的困擾。蘇棋楓醫師指出，許多女性對「性事」上的困擾羞於啟齒，不好意思到醫院求診，影響「性福」不說，骨盆腔發炎或子宮內膜異位症甚至會引發更嚴重的子宮沾黏，甚至造成不孕。建議有相關困擾的女性朋友應及早到醫院求診，早日重拾「性福」。 

「我從國小六年級開始，因為憋尿所以變得常常要跑廁所，雖有吃藥將近一年，卻還是比正常人跑廁所的次數多，不知是不是這樣子，使得有時候尿都會漏出來，為何會這樣呢？」臺安醫院泌尿科 - 陳欣宏 醫師表示，在泌尿科門診中，頻尿、急尿是相當常見的症狀，尤其以女性患者居多。所謂「頻尿」是指排尿次數增多，是一種較為主觀的症狀，一般說來，通常在白天每小時排尿一次以上，晚上入睡後排尿兩次以上便可說是頻尿。而「急尿」則是指病人一有尿意便想去解尿，否則下腹會漲痛且嚴重時會控制不住而漏尿出來。臨床上須要懷疑的疾病包括尿路感染、尿路結石、膀胱腫瘤、尿路阻塞及神經性膀胱等等，如果經理學、尿液、ｘ光攝影、內視鏡及尿路動態機能檢查仍無法找到上述疾病的證據，便可能要考慮是否為「頻尿急尿症候群」。陳欣宏 醫師指出，這是一組疾病的通稱，通常是因膀胱的感覺障礙，或是與逼尿肌的本質變化或收縮力變化有關，如果經過仔細的鑑別診斷，可能包括超敏感度膀胱、不穩定性膀胱、攣縮性膀胱、間質性膀胱炎等等。 這些疾病雖然有類似的症狀，但成因卻不太相同。例如超敏感性膀胱便可將之歸納為心因性障礙，臨床上病人由於排尿頻繁，影響工作及睡覺，甚至產生焦慮、沮喪等情緒變化而使情況更糟糕，但是當病人專注於某些工作時卻又不感到症狀的困擾即可證明。 至於不穩定性膀胱，則可能來自中樞神經的控制不良、或膀胱外阻塞、或是不明原因的膀胱不穩定性收縮等不同的原因所造成。總之，經由系列檢查，大多數可以被診斷出來，再施以個別適當的治療，便可以得到不錯的改善。 「最近有點煩，有點煩，覺得廁所老是上不完」，陳醫師說這是很多現代人可能曾有或正在苦惱的問題。消極的人來個不理不睬，習以為常，甚至以「戒急用忍」對抗它，卻反而使情況更糟糕，另外一些急躁的人則是來個醫院「瞎拼」，遍訪名醫，頗有「神農嘗百草」的精神，卻因不夠耐性接受治療，反而情緒焦慮，整天疑神疑鬼而功虧一簣。 因此陳醫師建議有這種疾病的患者，應即早尋求您信賴的泌尿科專科醫師的協助及系列檢查以確定病因，然後耐心的接受治療，必然可以徹底解決您的「繁」惱。