#障礙

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）許多年長者在用餐及用藥的時候，經常要耗費許多時間。許多長輩因容易喝水嗆到、食物無法下嚥，藥丸不易吞下等吞嚥困難狀況，由家屬帶至醫院就診。有吞嚥困難的老人家因為口咽部肌肉無力萎縮、口腔感覺遲鈍，常讓以往輕而易舉的進食變得困難重重。常見5點錯誤習慣　易導致長者吞嚥困難南投醫院語言治療師呂昂衛建議民眾若有相關吞嚥困難的問題，可至醫院復健科就醫，由專業醫事人員如醫師或語言治療師的協助，及早改善吞嚥困難。常見5點錯誤習慣，稍加留意，就可讓年長者吃得安全、有品質：1）吵雜的用餐環境／用餐環境會影響用餐時頭部擺位及注意力。建議年長者坐在椅子上用餐時，以頭部朝下目視膝蓋的姿勢吞嚥，身體勿傾斜，減少頭部左右擺動。2）吃東西等同作口腔運動／家屬常認為吃東西才算是作口腔運動，但兩者強度與次數不同，不能等同視之。別忽略善用平時10至15分鐘作口腔運動，建議上網搜尋「呷百二吞嚥健康操」示範教學，搭配口腔棉棒或壓舌板等，培養平時口腔運動習慣，增加口腔肌力及耐力。3）進食時口頭交談／家屬常擔心年長者嗆到而不時詢問，其實反增嗆咳風險。建議可從觀察口腔及兩側齒槽處是否殘留食物、聆聽呼吸時是否有混濁音或呼吸急促，提醒吞嚥後需自行咳嗽，再反覆吞嚥數遍。4）用餐完未進行口腔清潔／忽略口腔清潔的重要性，除了引起齲齒及口腔內細菌滋生外，殘留的食物或細菌也會經由口咽部落入呼吸道，引發吸入性肺炎。5）提供不適合的食物／建議在溫度、味道、食物質地變化，增加年長者對口中食物的感覺，例如稍微溫熱的開水比室溫開水更能提高年長者感覺。此外適度地使用食品增稠劑，改變食物稠度，也能減少嗆咳的機會。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）年後轉職潮後遺症大爆發，精神科門診近來因「職場適應障礙」患者激增2倍！一名46歲已婚男性，原在知名的大型科技公司擔任研發工作，將近10年的高壓工作出現嚴重職業倦怠，決定年後轉職到新開的小型公司擔任專案主管，但龐大的業績壓力卻讓他快喘不過氣，加上父親及太太對於他突然離職換工作感到相當不諒解；承受工作及家人多重壓力下，讓他一個月來除了夜夜失眠、心情低落外，腹瀉、便秘的情形反覆發生，最後尋求精神科醫師協助。心悸無力　常合併焦慮、憂鬱等情緒問題精神科劉誠崇醫師表示，職場適應障礙通常指上班族離開原本熟悉的工作環境開始新職，因工作的性質及環境出現明顯變動，面對新工作1～3個月期間，因承受內外壓力而出現短期、輕度的適應問題。根據臨床統計，約有1成患者會出現心悸、肌肉無力、腸胃不適及失眠等生理症狀，他們會先到醫院檢查卻查不出原因而感到困擾。另外超過5成患者會合併焦慮、煩躁、心情低落、甚至憂鬱或出現攻擊行為等情緒失調問題，影響原本正常生活及職業功能。學習放鬆技巧：瑜珈、冥想開夜診所精神科楊聰財醫師指出，職場適應障礙是一種會導致社會功能受損的精神障礙，針對職場適應障礙患者，臨床上會開立藥物來治療，另外也會鼓勵患者學習放鬆技巧，例如瑜伽、深呼吸、冥想、打太極拳等舒緩運動，雙重的搭配治療，對患者會有更佳的治療效果。劉誠崇醫師提醒，轉職場若無法適應新工作環境，首先要能察覺就業環境改變所帶來的實際衝擊，確定壓力源為何，瞭解自身的情緒變化，對新工作維持正面的態度，恢復對自己的信心。另外家人及朋友的支持，對新近轉職人員亦有相當大的幫助。若察覺新工作所帶來的生活變動或壓力已超過負荷，出現持續性的焦慮、煩躁、心情低落、身體不適、失眠等問題，雖然已嘗試自我調適，但仍舊無法恢復，便需要考慮求助精神科醫師。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）有位40歲早洩男性，因無法從性生活中得到滿足，就與太太兩人常藉故逃避發生性關係，但久而久之後，彼此間的親密感已不再，且甚至影響到雙方日常溝通，最後太太更是提出離婚的要求，直到先生求診於泌尿科後，早洩症狀獲得改善，兩人間的情感才逐漸恢復。男性患有早洩問題　易使感情生變高雄榮民總醫院泌尿科簡邦平醫師表示，早洩不僅是單方面的問題，也會影響雙方間的情感，一旦性愛次數越來越少，長期下來就會影響雙方親密度、甚至讓關係生變，根據統計調查指出，有22.8％的女性表示，曾因男性早洩而導致關係破裂。不僅如此，在2013年時台灣有項研究指出，發現伴侶若有早洩問題，女性得到性功能障礙的機會將提高2.7倍，有此可見，早洩也會提升女性方面的性功能障礙風險。但有早洩問題的男性，就診率只有7.9％，因此，醫師建議有這方面困擾的民眾，應盡速就醫，避免讓這個問題影響自己及伴侶。早洩因素主要分為原發性及續發性台灣男性學醫學會黃志賢醫師表示，早洩的定義主要包括射精時間、射精控制能力與男性人際關係的頓挫感3個面向，而發生原因主要與腦部控制射精的血清素有關，若是血清素過低，就會影響控制力，導致男性常見的性功能障礙。而早洩可分為原發性及續發性，原發性指的就是從第一次性經驗起，就持續有早洩情況，在進入陰道前或後約1分鐘內射精，或不能在進入陰道後延遲射精，且產生苦惱、憂慮、挫折感或逃避行為；至於續發性則是跟自己以往比較起來，射精時間有變短的情況，臨床統計約為3分鐘內射精。到醫院求診之前　可先透過量表自我評估在治療方面，黃志賢醫師表示有4種方式，分別是行為治療、減低敏感度、抗憂鬱症藥物，另外，則是目前針對早洩治療的藥物，可加強患者控制射精能力，延長性交時間。醫師建議民眾可先透過國際早洩診斷工具自我評估，若分數落在8～10分時，就要多注意可能有早洩問題，而得到11分以上者，就表示你可能已有早洩問題，應盡快就醫檢查治療。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）社會適應在身心障礙者學習自立的過程中是極重要的，為讓心智障礙者擁有一份工作機會，瑪喜樂基金會在溪湖地區開設「喜樂複合式餐坊」，使他們在社區環境及與社區民眾互動中，培養出自身潛在的能力，更重要的是幫助心智障礙者從家庭、學校、機構走入到社區中，在社區中有好的適應與融合及學習自力更生的技能，真正的踏入社區、進入社會。瑪喜樂基金會表示，藉由喜樂複合式餐坊的開幕，幫助心智障礙者與社會接軌，再加上用心規劃職訓課程，讓他們能發揮生命中最大潛能，也幫助社會大眾對他們的認識、接納與支持。心智障礙只是生命裡的部份障礙，只要大家給機會，用愛及社會的溫情，可以讓他們在餐坊中找回自信與成就，讓他們回歸社會，享有工作、享有同伴、享有社會融合，體會生命的喜悅與被接納。溪湖鎮陳文漢鎮長表示，喜樂複合式餐坊走入社區，增強身障者自信與工作能力，雖然他們需要比一般人更多的努力，但他們用一顆勇敢的心面對挑戰，或許有時速度會慢些、說話不清楚，希望大家多給他們鼓勵與耐心，並以實際用餐消費行動，幫助他們擁有一份穏定的工作機會。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）2012年至2013年景氣已連續六個月呈現黃綠燈！即將突破台灣史上黃綠燈的最長紀錄，衰退的經濟也讓心路基金會所成立的新北市慈佑庇護工場，及心路洗衣坊受到不小的衝擊，與去年同期比較，第一季業績收入整整滑落5％，出現了赤字虧損的狀況。心路基金會表示，心路洗衣坊、慈佑庇護工場目前在大台北地區共計有5家外展門市及一間中央工場，提供68名心智障礙者庇護就業的機會，透過洗衣技能的訓練與學習來加強障礙者的工作技能，培養他們正確的工作概念和職場倫理。心路基金會指出，今年初以來受到景氣不佳影響，門市顧客消費量下滑，公家單位及企業團體的洗衣需求降低，固定的大型訂單減少，而洗衣同業間也開始進行激烈的削價競爭，讓辛苦經營的庇護工場更是雪上加霜。在了解到庇護工場經營上的困難後，有企業科技集團向心路伸出援手，自今年四月起提供出四個廠區的洗衣訂單讓心路承包，使洗衣服務的每位心智障礙者都感受到這股愛心與支持。雙方也希望透過合作可以帶動台灣企業形成潮流，發揮企業社會責任，幫助需要機會展現專業的弱勢族群。心路基金會表示，心路洗衣坊、慈佑庇護工場並不因接下企業洗衣承包而鬆懈，未來心路老師和庇護員工們將更努力而謹慎的服務每一位顧客。（照片提供／心路基金會）

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）喜樂保育院萬合院區收容16歲以上成人及老人身心障礙者，每天安排各類職種訓練讓他們有機會樂在工作中，擔任環境清潔工作、烘焙工作、折白蘭氏雞精禮盒、包裝迴紋針、火種代工、喜樂水餃坊包製手工水餃，喜樂餐坊餐飲服務，每一位服務對象在工作上都有很好的表現。今年3月29日為青年節，他們辛苦練習，將以舞蹈表演方式慶祝。共有7組人員報名，近100位院民參加比賽，包括丟丟銅仔、BABY、練武功、Dr.jolin、WAKA　WAKA、凡事都有可能、快樂的野獸等，全院師生每天利用課餘時間用心排練，以他們肢體限制的能力加上創意的造型，舞力全開大家一起秀。參加的社區媽媽們，看到每一位院生用口，用心、用動作在舞台上演出，大家都給予最熱烈的掌聲與肯定。喜樂保育院萬合院區表示，有愛無礙，生命當中有時需要學習，「用心的給機會」，當每一個人都願意給機會時，沒有什麼事情是達不到的，看到他們站在舞台上燦爛的笑容，世界上真的沒有任何煩腦臨到他們的身上。（圖：喜樂保育院萬合院區提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）性功能障礙是男性說不出口的痛，許多男性面臨此一問題只能裝作若無其事，一切順其自然。但研究發現勃起功能障礙常是高血壓、高血脂、糖尿病、男性荷爾蒙低下等慢性疾病的早期徵兆，若不積極診治，更嚴重的疾病恐怕會接踵而至。日前一位38歲上班族到郭綜合醫院就診，他體格壯碩，一向認為自己身體狀況很好，但最近半年開始覺得房事成為一種壓力，不但勃起硬度不足，中途稍一分心就會消軟，連清晨勃起也很少出現。他面臨信心危機，對房事不積極怕會影響夫妻關係，但跟太太在一起時又擔心表現失常。經檢驗發現他的空腹血糖值超標，達291 mg/dL，而三酸甘油酯更高達650 mg/dL，超過正值四倍之多。郭綜合醫院泌尿科梁景堯醫師表示，很多慢性病之間均有關連且互相影響，例如糖尿病會造成血管彈性減少、血液循環不良，而導致心臟血管疾病出現。醫界近年已將高血脂、高血糖、高血壓、肥胖等健康問題合併歸納為「代謝症候群」，而這些慢性病早期大多沒有明顯症狀，要靠定期健康檢查或患者自身高度警覺才會發現。其中，由於陰莖海綿體的動脈較細小，所以一旦血管開始病變，就很容易出現勃起困難的症狀了。梁景堯說，勃起功能就像男性健康的警示燈，只要勃起有困難，都應就醫檢查是否有慢性病，並早期治療。除了依照醫師處方的藥物治療，也應該調整生活方式、戒除菸酒、適度運動，讓自己的身體維持在最佳狀態，勃起功能就有恢復的契機。總而言之，勃起障礙常是慢性病的早期徵兆，男性切勿因羞於就醫，而忽略了其他的慢性疾病。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）來自澳洲，三十六歲的John，六個月前開始，出現排尿量明顯變少的狀況，而且明明覺得還想上廁所，卻怎麼也無法順利排出尿液，這對工作上常常需要長途旅行到各地談生意的John來說，不但在工作上造成困擾，就連日常生活也受到影響，在澳洲當地求診過許多醫師卻沒有明顯改善之後，今年三月，John透過網路找到花蓮慈濟院的泌尿科主任郭漢崇醫師，並在四月由母親陪同來到花蓮慈院求診。 從澳洲到台灣花蓮，搭飛機坐火車要花上十多個小時，對有排尿障礙的John來說是一大考驗，更是一段煎熬的過程，但是John表示，當初在網路上搜尋的時候，是以自己的症狀、當地醫師的診斷與開立的藥物作為關鍵字，結果發現他所搜尋到的醫學期刊文章之中，幾乎每篇的作者群之中都有一個共同的名字，那就是Dr. Hann-Chorng Kuo，也就是花蓮慈院泌尿科的郭漢崇主任。  在確認過John之前在澳洲的檢查報告後，為了確認診斷病因，花蓮慈院泌尿科醫護團隊特地為John安排了「尿流速」、「錄影尿動力學」與「下尿路肌電圖」檢查。郭漢崇主任表示，正常來說一般人平均每天大約會排尿六次，每次約會排出膀胱內90％的尿液量，而John是因為膀胱括約肌在排尿時無法放鬆，導致無法順利排尿。雖然在亞洲甚至全世界都很少有醫院會安排做下尿路肌電圖檢查，但是為了確認控制排尿的神經或肌肉是否有受到損傷，還是特地為John安排做下尿路肌電圖檢查，經過檢查後確認神經與肌肉功能正常，郭主任決定為John注射肉毒桿菌毒素。 術後兩天，不但John自己覺得狀況變好，透過排尿日誌紀錄每天的喝水量、排尿量與餘尿量，結果也顯示排尿異常的症狀獲得改善，郭漢崇主任表示，通常在注射肉毒桿菌毒素後兩、三天，排尿異常的症狀就能獲得改善，之後大約一個星期左右會出現明顯的效果，而且很多人只需要注射一次就能恢復正常。「It is fantastic！」出院前，John特地將親手寫的卡片送給花蓮慈院醫師。而John順利的康復出院，他很感恩能回到原本正常的生活