#原因

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）每個孩子都是爸媽的寶，當孩子生病發燒，家長往往急得像是熱鍋上的螞蟻，想盡辦法要幫孩子退燒，然而，其實孩子發燒並不一定是壞事，可能是身體症狀的表現，因此，找出引起發燒的真正原因，才是此刻最重要的。發燒8成以上是病毒感染臺北慈濟醫院小兒科趙露露醫師表示，小兒發燒，有8、9成以上是因病毒感染而引發，大部分都會自己好。發燒本身不會傷害腦部，除非是病菌直接感染到中樞神經系統。小兒發燒，若合併其他如頭痛、噁心嘔吐、頸部疆硬、意識改變等腦炎症狀，就要及早就醫。然而孩子的個性特質各有不同，發燒的表現也會有所差異，有些孩子即便發燒仍然活蹦亂跳，吃得下、睡得著，有些卻可能無精打采、食慾不佳；有的時候可能只是孩子一時玩過頭，或是情緒不佳哭鬧而發熱，不一定是真正發燒，所以醫師建議家長，在帶小朋友就診前，先做初步的判斷。41度以下　不會造成人體直接傷害小兒肛溫或耳溫38℃，或是腋溫37.5℃以上，可算是發燒。除非是腦炎、腦膜炎等直接影響腦部的疾病，41℃以下的發燒，並不會對病人腦部或其他器官造成直接傷害。部分6個月到6歲的孩子，可能因為發燒而導致熱痙攣，家長無須過度驚慌，先行退燒再帶往醫院就診即可。小兒發燒是一種症狀，是提醒有病毒或細菌入侵體內的反應，找出病因，對症治療，燒自然會退，切勿因求得一時的心安，太早給予退燒藥，反而忽略讓孩子擁有更強健抵抗力的重要。趙露露醫師提供小兒發燒的正確知識與護理，幫助家長給孩子最適切的照護。1） 量體溫／6個月以下，因為孩子耳道短，耳溫會受耳內角度、耳垢等影響，所以用耳溫槍測到的體溫可能不準，量肛溫較適合。2） 補充水分／發燒會流失體內水分，務必補充足夠水分，避免脫水，脫水也會導致體溫更高。3） 散熱／發熱期應少穿衣服，少蓋被子，以利散熱；寒顫時，適度添加衣服及蓋被子保暖。4） 退燒方法／用喝溫水、冰枕或散熱貼、溫水拭浴等物理方式退燒，或是就醫，依照醫囑，給予退燒藥或栓劑，但切勿過量使用退燒藥。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）有位40多歲的李女士，本身從事貿易工作，為了兼顧工作和家庭，時常蠟燭兩頭燒，每晚就寢時儘管身體已相當疲累，腦子卻還是不停的轉，在床上翻來翻去怎麼樣都睡不著。而這多年來飽受失眠之苦的她，不但影響白天的工作效率，還容易亂發脾氣，更嚴重影響生活，她總是在身體不適看醫生時，請醫生順便開安眠藥，卻不知不覺養成依賴性，越吃越多，直到後來醫師改用血清素調節劑來治療，幫助她穩定情緒、放鬆腦細胞，且對使用者而言，也無需擔憂會產生依賴性，目前李女士已逐漸擺脫需依賴安眠藥助睡。對症下藥　才能獲得好眠隨著台灣人失眠問題日益嚴重，根據衛福部資料統計，國人每年服用的安眠藥高達3億2700萬顆，但安眠藥吃多了恐怕會產生依賴性，甚至越吃越多，對此，臺北慈濟醫院身心醫學科李嘉富醫師表示，有些患者的失眠是自律神經失調所導致的，透過科學的心律變異分析儀找出失眠的原因，對症下藥，才能夜夜好眠 遠離藥物依賴　好眠3原則助睡許多失眠的患者習慣服用安眠藥，但醫師強調安眠藥不是不能用，而是使用方法必須正確，單獨使用安眠藥不是最好的方式，除了藥物治療之外，他提出健康吃、安心睡、快樂動的3大好眠原則，如此一來，無需依賴藥物，也能擁有良好的睡眠品質。1）健康吃／指的是營養均衡，尤其香蕉、牛奶、小麥、堅果類含有血清素的前驅物質色胺，有誘發睡眠的功能，可以多加攝取。2）安心睡／不單指睡眠，而是平常要懂得有效率的放鬆，透過簡單的腹式呼吸就能幫助活化副交感神經達到有效率的放鬆，一般而言，做到正確的腹式呼吸動作（吸氣時腹部膨脹，吐氣時腹部凹陷）時，放鬆效果最佳，當感覺不再口乾舌燥甚至唾液湧現時，代表主導放鬆的副交感神經已被啟動活化。3）快樂動／指的是保持快樂的心情規律的輕鬆運動，對現代長期宅在螢幕前的人來說，散步走路就比躺坐終日要來的健康，如果能快走到每分鐘100～120步，更容易達到增強心肺功能與調節自律神經的效果，因此，每週最好能養成健走五天、每次30分鐘的習慣，幫助身體得到放鬆。

（優活健康網實習記者顏佩瑩／綜合報導）吸菸是國人健康頭號殺手，根據衛生福利部統計十大死因中，有6項直接與吸菸有關，另4項與吸菸間接有關。國民健康署98至101年「成人吸菸行為調查」全國平均吸菸率為19.39％，依「青少年吸菸行為調查」顯示，101年高中職學生吸菸率為14.1% (男性19.0%，女性7.5%)，歷年來資料顯示，青少年吸菸率逐年下降中，但高中職生吸菸率仍高於國中生，菸害防制宣導工作仍需繼續努力。基隆市平均吸菸率高達24.27％，基隆市中山區衛生所謝鈴琴主任呼籲吸菸的父母應盡速戒菸，依據調查吸菸的青少年中有一半的父母都有吸菸，這顯示出家長可能是影響青少年嘗試吸菸行為的模仿對象。基隆市衛生局即日起辦理「健康100-關愛爸爸」活動，參加對象包括(一)18歲以上本市吸菸民眾參加「二代戒菸門診」。(二)30歲以上本市吸菸或嚼（戒）檳民眾參加每二年一次的「口腔黏膜檢查」。(三)50-74歲本市民眾參加每二年一次的「糞便潛血反應檢查」。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據預防醫學機構一項調查指出，36到45歲女性健診發現的前5大健康異常現象，依序為痔瘡問題、胃部異常、子宮頸抹片篩檢異常、體重過重及脂肪肝。一般女性在健康檢查以前都表示並沒有痔瘡、便秘或血便的困擾；但在做過腸鏡篩檢後，卻有高達95%女性篩檢出內、外痔或混合痔。這樣的結果顯示熟女們並未真正了解自身最私密的排便問題，大都採取不理會的態度。機構從健康篩檢個案生活習慣分析，發現痔瘡問題成因來自三少、三多之不良生活習慣。所謂三少就是少水、少蔬果、少睡。96％的受訪者飲水量不足標準量的2000c.c；有60％的人蔬菜攝取量不到每日兩碗的標準量；而受訪者當中，每晚睡不滿八小時的人高達92％。所謂三多，就是坐多、工時多、壓力多。86％的受訪者每日工作時間超過八小時；21%的受訪者抱怨需要常加班；73％的人認為工作壓力大。上述的三少、三多影響女性正常的代謝與腸胃蠕動，熟女進入40歲後代謝會漸漸變慢，若加上以上三少三多的影響，更會引發許多的健康問題。 基隆市衛生局也建議，日常生活應每天飲用2000 c.c.以上的水分。多攝取富含纖維質的食物，例如：水果、蔬菜、五穀飯、全麥吐司、燕 麥等，高纖、低熱量且營養均衡的飲食。每日補充優酪乳或優格、酵素、益生菌、膳食纖維補充粉等保健食品，幫助改善腸道與排便、利便的功能。規律的運動及腹部按摩運動。三餐定時定量，尤其是早餐更為重要。每日排便習慣的養成。定期腸道篩檢 避免精神緊張，壓力過大。勿養成使用瀉劑或浣腸劑的習慣。基隆市社區闔家歡健康篩檢，針對40歲以上民眾每2年提供糞便潛血檢查服務，希望從中提早協助民眾發現腸道異常問題，避免民眾因痔瘡與大腸息肉或大腸癌出血混淆而延誤治療最佳時機，請民眾把握篩檢機會踴躍參加。

失眠型態通常因人而異，高雄市立凱旋醫院神經精神科醫師賴俊揚，一般可簡單分為三種類型，入睡困難型失眠，睡眠中斷型失眠，清晨早醒型失眠，不同類型的失眠各有其可能原因及不同處理原則，應就臨床上個別情況來量身打造治療計畫。找出失眠的原因，經常不是一件簡單任務，除了需要配合醫師問診提供詳細的病史之外，也需要相關的理學檢查、實驗室檢查、甚至睡眠檢查的幫助，才能找出真正造成失眠的原因，也才能實際解決失眠的痛苦。例如，一個晚上常睡眠中斷、白天卻昏昏欲睡的人，如果睡覺時也時常會打鼾或呼吸不順，這就可能是所謂的「睡眠呼吸中止症」，若吃安眠藥往往會越吃越嚴重，而且睡覺時呼吸不順或中止，腦中血氧濃度就會下降，大腦得不到充分的氧氣供應，隔天就會覺得昏昏沉沉、精神無法集中、疲倦、有睡不飽的感覺，若延誤治療，長期缺氧下來，也會增加心臟血管的負擔，容易衍生出高血壓、心臟病、腦血管等疾病。或像是，一個時常入睡困難的人，如果一躺床準備睡覺，兩條腿就開始不舒服，好像蟲在爬或針在刺，非得下床動一動、跳一跳，才會感覺比較舒服，等舒服了再去躺床時，那奇怪的感覺又來了，如此一再循環，搞到快天亮才睡得著，這就可能是所謂的「不寧腿症候群」。由以上兩個案例可知，造成失眠的原因不一定是安眠藥可以解決的，也就是說，治療失眠絕不是和安眠藥畫上等號，所以對安眠藥有偏見的人，應當破除迷思，不要繼續以為「失眠就一定要吃安眠藥」、「吃安眠藥就一定會上癮」，因此而延誤了治療失眠的契機。 其實失眠的原因不勝枚舉，其診斷與治療常需要整合眾多不同醫療專科之資源，往往不是單看一科就能獲得解決，可見失眠影響之廣泛，的確是不容忽視。

「為什麼感冒之後，我咳嗽那麼久，吃藥都吃不好?」這是在門診診間常聽到的 一句話，雖經醫師多方解釋，卻也常不能讓患者得到滿意的答覆，難怪台諺有云：「醫生怕治嗽，作土水的怕抓漏！」臺大醫院竹東分院家庭醫學科馬雪玲醫師說，因為造成咳嗽的原因實在是太多，要想一一排除不僅費時費力，還要患者能充分回憶並娓娓道出咳嗽過程的特殊病徵，例如發燒、喘鳴、鼻涕倒流、胃酸逆流 、以往的病史、最近吃過甚麼藥、接觸什麼人、對甚麼食物或東西過敏、生活環境的變化等。馬雪玲醫師表示，想在短短的看診時間內，卻實難以立即找出咳嗽持續的原因。 但若能對於造成咳嗽的機轉及治療方向有所瞭解，應可使病患有所依循而不致「病急亂投醫」。馬雪玲醫師指出，會引起咳嗽反應的情況包括氣道異物侵入、吸入刺激性氣體、心臟衰竭、肺水腫、感冒、鼻炎、喉氣管炎、支氣管炎、肺炎、肺結核、肺癌、氣喘、支氣管擴張症、肺氣腫、塵肺症、肺寄生蟲、肺梗塞、肺膿瘍等。排除了上述心肺問題， 還要考慮有無胃食道疾病、耳道發炎引起的咳嗽反射、藥物的副作用（如血壓用藥ACEI或BETA-BLOCKER）、甚至考慮心理作用（如身心症等）。延伸閱讀「咳嗽原因」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12258