#腎臟癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）全世界愈來愈多醫生採用達文西手術治療腎臟癌與攝護腺癌，對醫生來說，減輕病人痛苦以及精準切除腫瘤細胞是醫病溝通及手術的主要目的。達文西機械手臂的誕生恰好成了外科醫師的一雙巧而準的小手。台北榮民總醫院泌尿科鍾孝仁醫師指出，達文西手術是一種微創手術。傳統的腹腔鏡手術，就好像是醫師拿了一雙筷子在包水餃一樣，靈活度及準確度都受到了許多限制，而達文西手臂則是像外科醫師生出了兩隻雙手，透過微電腦的操控能夠精準的執行外科切除手術。達文西機械手臂 下刀準確度較高而達文西機器手臂廣泛運用在腎臟癌跟攝護腺癌。達文西手臂用在攝護腺癌的原因？克服兩種常見的副作用。攝護腺癌常見兩種副作用：小便失禁、勃起功能障礙；而達文西機械手臂在膀胱與尿道的吻合工作能做得更為仔細，並且切除攝護腺時能夠保留（不切除）神經，這也是達文西機器手臂能在手術過程中將視野放大15倍的特性才能夠辦得到的。達文西機器手臂對於很困難的手術可以同時兼顧微創與高精準度，不用像以往手術選擇性少只能著重其中一項。鍾醫師也提到，此手術目前暫無健保給付，無論是腎臟癌或是攝護腺癌的手術，一次費用約是台幣20萬以上，對一些家庭可能是一筆不小的負擔，建議民眾可以檢視自己的醫療保單是否有給付。

（優活健康網新聞部／綜合報導）資深藝人潘安邦於（3）日因腎臟癌病逝長庚醫院，由於腎臟癌較不容易被發現，患者多半發現時皆已癌症晚期，醫師建議可藉由定期腎臟超音波檢查，早期發現早期治療。根據國健局最新癌症登記報告顯示，腎癌約佔泌尿器官惡性腫瘤的20%，相當於五位泌尿性器官惡性腫瘤就有一人是腎臟癌。腎臟癌在任何年齡均可發生，在40歲以後發生率就逐漸增加，好發於50歲到70歲之間，一般男性多於女性。腎臟癌發生的原因至今仍未完全清楚，不過若有洗腎、吸菸、肥胖、接受女性荷爾蒙治療者、家族遺傳者，罹患腎臟癌的機率即會攀升。健診中心納祖德院長表示，大多數早期腎臟癌都沒有任何症狀，但隨著腫瘤漸漸變大，患者開始會出現血尿、腰痛及腹部腫塊等症狀，若腫瘤再往外擴散，會陸續出現疲倦、食慾不佳、體重減輕、貧血、發燒等症狀，嚴重會轉移到肝、肺、骨骼、腦等造成功能失調。但患者因上述症狀就醫時才發現的腎臟癌，大多數已是中末期。約半數患者是因為健康檢查意外發現的，因此定期的健康檢查有助於早期發現腎臟癌。診斷腎臟癌第一線最常用的是腹部X光檢查及腎臟超音波檢查，若以上檢查發現異常時，再藉由靜脈注射顯影劑的尿路攝影、電腦斷層掃描做進一步檢查詳細了解。健診中心納祖德院長建議民眾，30歲以後應每年定期接受健康檢查，且每年接受定期健康檢查時，應指定包括腎臟超音波檢查，達到早期發現早期治療的效果，再搭配均衡飲食、規律運動及正常作息的個人健康管理，遠離腎癌威脅！

（優活健康網新聞部／綜合報導）泌尿道結石在台灣是一個很常見的疾病，泌尿道結石若延誤治療，恐因結石阻塞泌尿道導致發炎，引起腎臟發炎、萎縮，損及腎臟功能，甚至需要洗腎及嚴重後遺症。泌尿科主任吳亞伸醫師表示，許多患有泌尿道結石的患者，多年來長期因反覆的結石常至泌尿科門診就醫，確診罹泌尿道結石初期，患者多會積極治療，但是經過一段時間後，便逐漸轉為消極治療，或等到結石疼痛復發才又尋求醫師協助。吳亞伸說，研究認為結石引起的慢性發炎及刺激是引起癌病變最可能的原因。文獻上報告指出約有4%-5%泌尿道癌病變為腎盂上皮細胞癌，麟狀上皮細胞佔其中6-15%，而這些病人卻100%合併有結石的病史。正所謂結石需小心，長期下來也可能引起腎臟病變，雖然，某些人卻也可以與結石相安無事而共存，無症狀的尿路結石不容易發現，甚至患者終身未察覺也有可能，但卻也可能因為結石而轉成惡性腫瘤。82歲鍾老太太，結石超過30年病史，因30年前的手術造成輸尿管的阻塞，殘留的腎結石與身體共存了許久，背後的腎引流管也造成了生活的不方便。上兩個月發現腎臟轉成上皮細胞惡性病變，所以決定手術切除右側腎臟，與取出裡面的殘留結石，術後恢復狀況相當良好。吳亞伸提醒，有結石病史的人需每年定期的檢查，一發現結石，馬上治療，根據患者結石位置不同，取石方式也不同，直徑小於0.5公分的結石，大約有9成以上可以自行排出。泌尿道結石的患者往往容易再發，因此要從飲食及日常的生活習慣著手去預防結石，最簡單有效的方法從日常生活中養成良好的生活習慣、不憋尿、多補充水分，才是預防泌尿道結石最簡單及有效的方式。

67歲的陳先生最近幾個月因為食慾不振、容易疲倦及不明原因的腰痠背痛，先後到桃園某教學醫院自費接受全身健康檢查，檢查結果被告知正常無問題，並預約回該院的腸胃科進行追蹤治療。該院腸胃科僅以一般胃炎處理，並開一些症狀治療的藥物，沒有再為陳先生安排深入檢查。後來發現，陳先生意罹患腎臟癌！（圖：電腦斷層掃描）陳先生也曾求助中醫推拿治療，但腰痠背痛的狀況仍然持續。因為疼痛難耐，陳先生被家人送至臺北市立聯合醫院中興院區急診室，急診科醫師診視後，照會骨科醫師前往診察。臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師郭忠和先幫陳先生安排X光攝影檢查，檢查結果發現骨頭並無明顯異常，但由於他第一眼見到病患陳先生時，直覺病患非常虛弱，再詳細詢問病史得知，陳先生最近幾個月持續食慾不振、體重減輕及不明原因腰痠背痛，而且疼痛是錐心刺骨，疼痛難耐。當下郭忠和直覺，病患可能是因惡性腫瘤導致食慾不振，並且惡性腫瘤骨骼轉移，導致錐心刺骨、疼痛難耐，於是安排病患住院接受檢查，結果發現，病患係罹患腎臟惡性腫瘤及全身多處骨骼轉移癌。醫師提醒民眾，若是出現食慾不振、體重減輕及無法忍受的腰痠背痛，可能是惡性腫瘤合併骨骼轉移的徵兆，需要到大醫院做進一步檢查，才能早期發現病灶，早期治療。

要認識腎臟癌，首先必須知道，腎臟癌不是老人家的專利，它在任何年齡層均可能發生，所以當然可能找上年輕人；其次，腎臟癌初期發展緩慢，症狀又不明顯，能早期發現的通常是靠健檢查出，一旦出現莫名的腰痠背痛、腹部疼痛等症狀，就可能是後期了。所以說腎臟癌是無聲的殺手，一點也不為過。腎臟癌雖不屬前十大癌症之列，但國內每年新增7、8百名患者，且發生率有逐年上升趨勢，加上惡性高，威脅性不容忽視。正值壯年的病友Cindy，平常喜歡吃大魚大肉，加上工作時間不正常，飲食也不定時。Cindy因為突發的腰痛被確診為晚期腎臟癌，震驚之餘，仍當機立斷開刀，切除了單側腎臟病灶，並服用標靶藥物控制病情。腎臟癌最好的治療方法就是以手術切除病灶，但要早期發現的腫瘤才會有不錯的療效。化學治療的效果較不顯著，過去多使用免疫療法，利用干擾素抑制腫瘤細胞分裂，或使用白介素-2調節淋巴細胞免疫功能。目前健保也給付標靶藥物，用在治療晚期轉移性腎臟癌。腎臟癌的病人，最常有的問題是因為擔心腎功能受到更大的損害，因此往往對飲食方式不知所措。例如常聽說的，腎臟病忌吃鹹，不能碰醃漬菜，水也不能多喝；甚至有人說「腰子病」就是「呷不對」吃壞的！癌症希望協會副秘書長吳翠娥表示「患營養補充很重要，但急於改變飲食習慣，對很多患者反而是種壓力。患者並不需要吃素、或只吃生機飲食；而「什麼都不敢吃」，也就更沒有體力應付日常生活及治療引起的一些副作用。病人與家屬可以一起慢慢的調整，將飲食盡可能調整清淡，除了多吃蔬果外，也該適時補充蛋白質。」Cindy說，出院後，她不再碰紅肉與油炸物，因為深信天然食物的營養「對身體最有幫助」，只從鮮奶、雞肉、魚肉攝取蛋白質；而且除了多吃青菜水果，也飲用大量蔬果汁補充更多營養素。不少腎臟癌患者可能出現嚴重脹氣、貧血等，或因服用標靶藥物而出現腹瀉、腹痛，影響生活品質。癌症希望協會副秘書長吳翠娥建議，有不舒服的情況要即時告知主治醫師，請醫師、營養師給予適當緩解治療，並針對個人狀況建議補充營養，以恢復體能。很多癌症病人會嘗試各種偏方或另類療法，對坊間許多生技產品、營養補充產品也來者不拒。癌症希望協會副秘書長吳翠娥以過去接觸不同病友的經驗表示：「多數是並沒有任何成效，甚至有些偏方、營養品可能造成肝腎負擔。尤其對腎功能不好的病友，反而應減少補充蛋白質食物。」 她也特別提醒所有癌症病友，千萬別想用「饑餓法」餓死癌細胞，事實上，癌細胞沒被餓死前，正常細胞就先被餓死了，所以，千萬別讓自己的身體防線先潰堤。癌症希望協會提供面對腎臟癌手冊及相關營養照護資訊，歡迎至www.ecancer.org.tw下載或來電（02）3322-6286洽詢。