#腎臟癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據癌症登記年報，在2014年時，腎惡性腫瘤發生率排名男性為第14位，女性為第17位；腎臟癌死亡率的排行於男性則為第14位，女性為第16位。一年中台灣初次診斷為腎臟癌的患者約有1400人左右。要討論腎臟癌，還是得先來看看腎臟在哪裡，腎臟是一對如豆子型狀的器官，大小約莫拳頭一般，分別位在脊柱的左右兩邊，腰部附近，因此台語稱為「腰子」。順帶一提，腎臟上方有一團小的腺體，我們稱為腎上腺。腎臟負責過濾血液　移除多餘水分廢物腎臟是人體內重要器官，能過濾血液、移除多餘的水分、廢物、鹽分，因而製造出尿液排出體外，同時也能調控血壓和製造紅血球生成素。雖然我們有一對腎臟，但萬一只剩下一顆腎臟時，常常也是可以存活的狀況，所以你才會聽到有人能去「捐腎」或「賣腎」，也就是大部分時候一顆腎臟也行得通。然而萬一兩側腎臟都失能，則會帶來大麻煩。腎臟癌多數是「腎細胞癌」，無論在男性或女性個案都佔了九成以上，我們以下的介紹就以腎細胞癌為主。腎臟癌早期很少會讓人感到不舒服，通常都是等到癌症愈長愈大時才會出現症狀。常見的症狀如下：*血尿：尿液顏色可能變成深咖啡色、血色、或淡粉紅色。但出現血尿並不是就一定罹患癌症。* 總是無法改善的單側腰部與背部疼痛。* 發現腰部單側有腫塊。* 胃口不佳與疲憊。* 莫名發燒，找不到感染源。* 貧血與腳踝腫脹。罹患腎臟癌的危險因子* 年紀大：腎臟癌患者通常超過四十歲。* 抽菸：抽菸者罹患腎臟癌的機會是不抽菸者的兩倍，且菸吸的愈多，罹患腎臟癌的機率就愈大。若曾抽菸但戒菸的話，罹腎臟癌機率會逐漸降低，但要戒了很多年才會與不抽菸者相當。* 體重過重：肥胖者的荷爾蒙分泌會有所改變，因而提高了腎臟癌的機率。* 慢性腎衰竭及長期洗腎。* 家族史：假如兄弟姊妹曾有腎臟癌的話，那罹患腎臟癌的機率就會比較高，這可能與基因遺傳和家人間共同生活環境都有關係。* 曾在工作中大量暴露有機溶劑、苯、石綿、鎘金屬、部分除草劑等化學物質會提高腎臟癌的機率。腎臟癌經常默默生長　長很大也無不適感但由於腎臟位置比較深層，觸診並不容易發現腫塊，因此腎臟癌是個可以默默地生長，長到很大，卻不會帶來太多不舒服的癌症。然而，腎臟癌的發生機率不那麼高，因此目前研究顯示，在沒有症狀時定期篩檢沒有特別好處，並不建議沒有危險因子的人接受腎臟癌定期篩檢，除非是有特殊遺傳性疾病者及長期洗腎這些問題時，就可以與醫師討論是否要定期檢查。懷疑罹患腎臟癌後的檢查，以驗血、驗尿、影像檢查（包括電腦斷層、核磁共振、腎盂造影等）、與切片為主，醫師會判斷腎臟癌分期，決定治療方向。* 第一期 腫瘤在小於七公分以內，而且腫瘤範圍僅限於腎臟。* 第二期，腫瘤大於七公分，但腫瘤範圍仍僅限於腎臟。* 第三期，腫瘤侵犯超過腎臟，影響其他周邊血管、脂肪組織及淋巴結。* 第四期，腫瘤侵犯周遭小腸、胰臟組織，或已轉移到骨頭、肝臟、肺臟等遠處器官。除了腎臟癌分期以外，以下狀況也會讓醫師預測患者的預後較不好。* 抽血看到LDH數值高。* 血鈣上升。* 貧血。* 從診斷到需要化療、標靶治療、免疫療法等全身性治療的時間不到一年。* 腎臟癌轉移兩處以上。手術通常是治療腎臟癌的第一步。不想開刀卻想治癒腎臟癌，幾乎可說是不可能的任務。手術時，醫師除了移除惡性腫瘤外，也會盡量維持腎臟功能。無法清除癌組織時　可用冷凍或射頻燒灼治療根除性腎臟切除是是最常做的手術方式，除了移除單側腎臟外，還會將腎上腺、附近的淋巴結及周遭組織一併移除。現在這樣的切除手術可用直接開腹、腹腔鏡方式、或機器人手臂（達文西系統）等達到。假設腎臟癌已經侵犯到腎臟靜脈及下腔靜脈等大血管，就會提升手術的複雜程度。手術之後，患者就少掉一顆腎臟，大部分都還是能靠著剩下那顆腎臟過生活即可，不用洗腎。另外，若腫瘤較小，還不到四公分時就被找到，且是單一腫瘤的腎臟癌，則可以考慮腎臟部分切除，不拿掉整個腎臟。但如果腎臟癌的位置在太靠近腎臟中間就不適合。手術無法清除癌組織時，可以考慮用冷凍或射頻燒灼等方式將腫瘤凍死或煮熟致死。手術前也可以考慮用動脈血管栓塞方式，減少癌細胞的血流養分供應，促使腫瘤縮小。腎臟癌的全身性療法包括了標靶治療、生物製劑及化療。標靶治療能夠盡量針對腫瘤本身做破壞，而減少傷害其它身體組織。生物製劑的訴求是加強身體免疫系統的攻擊反抗能力，化學治療也有一定的幫助。雖然目前醫學並不完全清楚為什麼有些患者會罹患腎臟癌，但是「戒菸、維持適當體重、控制高血壓、減少暴露於有害化學物質之中」應該是能預防腎臟癌的幾個策略。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）提起現代醫學先進手術之代表，非達文西微創手術莫屬，自西元2000年經美國FDA核准上市，此套手術系統便陸續推至全球各地廣泛使用。其操作方式類似傳統腹腔鏡手術，差別在於不是醫師直接拿著機械去執行手術，而是由醫師操作控制機台，去操作機器執行手術。而達文西手術的精密操刀所具有的出血少、傷口小等特質，也顛覆以往傳統手術形式，為現代醫療發展史寫下嶄新的一頁。傳統腎切除手術風險高　達文西大幅提高手術成功率馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師李致樵指出，達文西手術在泌尿外科的應用上尤其扮演舉足輕重的角色。舉例而言，以往腎臟癌傳統治療方式就是把整顆腎開刀摘除，現代治療則傾向只切除腫瘤，保護大部分腎臟。然而這樣的手術不僅精密，還有容易出血的危機，屬於高風險手術。如以傳統腹腔鏡方式執行，耗時且成功率不高，但自達文西手術出現後，便大大提升了部分腎切除手術的成功率，對患者而言也是一大福音。3D影像有助精準定位　減低手術後遺症可能性李致樵醫師進一步說明，達文西手術系統有四支手臂，醫師可透過操作機台輪流操作，例如：放一個鏡頭進入體內，另三隻放不同機械進行切割、縫合、電燒或止血。此外，多關節系統設計，可提供七個面向360度自由旋轉，且具備3D立體超高解析度影像，能幫助醫師精準定位。以往泌尿科的攝護腺癌手術需花費五到六小時，術後還常見性功能障礙、尿失禁等副作用。但若採用達文西系統，手術時間可縮至一到兩小時，且精準特性可避免傷及不必要神經，降低出現後遺症的可能性。達文西手術系統　有助提升醫療品質目前臨床上，達文西機器手臂已被廣泛運用於泌尿外科、婦科、心臟外科、一般外科、胸腔外科等各類型手術，創口小、出血量少的特質，也大幅縮短患者術後恢復期，協助盡快重返日常生活，唯目前因沒有健保給付，故價錢較昂貴，民眾可自行評估選擇。李致樵醫師表示，近年達文西手術系統已發展至第四代，隨著醫療科技的日新月異，種種突破性的先進技術，在未來有望可提供醫病更優質的治療新選擇。（文章授權提供／健康醫療網）

 (優活健康網記者徐平／綜合報導)根據英國一項調查研究指出，在擁有甜蜜愛情的情侶中，62％的人表示自己的體重會增加，72％的人認為他們的另一半也變胖了，66％的情侶認為他們與另一半一起變胖了，發胖的原因，56％的人認為自己有了愛情之後，吃得比平時要多，有30％的情侶認為約會大多在家看電視、吃東西，缺乏運動，還有20％的情侶認為，他們約會的主要目的就是餐廳吃飯。台灣73％、英國62％情侶有幸福肥而相對於國內，台灣癌症基金會調查，近73％網友表示有伴侶後體重變重，較英國的62％有更嚴重的幸福肥傾向，此外，台灣外食取得容易，也造成外食機率多，約會幾乎都選擇高油、高熱量餐點，更有55％網友表示比單身時運動量低，運動量降低情形也比英國的30％來得嚴重，導致愈幸福體重也跟著增加。腎臟癌、攝護腺癌　與肥胖相關肥胖與飲食及運動都有極大的相關，體重控制可以從飲食及運動著手，中央研究院院士彭汪嘉康提到，因肥胖而導致的疾病相當的多，如糖尿病、高血壓、心血管疾病、癌症等，更有研究直接指出乳癌、子宮體癌、胃癌、腸癌、肝癌、胰臟癌、腎臟癌、攝護腺癌、甲狀腺癌與肥胖相關。定期運動、足量蔬果　降低癌症風險另外在飲食的部分，「足量蔬果可以降低多種癌症罹患風險」，多項研究顯示，食用足量的蔬菜水果確實可以減少口腔癌、咽癌、食道癌、肺炎、胃癌、大腸直腸癌，而「定期足量的運動可以降低25％癌症風險」。根據國家衛生研究院新版運動指引指出，定期足量的運動可以降低癌症風險，整體生活型態的改變是遠離癌症最好的利器，除了健康飲食的「蔬果彩虹579」、「規律運動」、「體重控制」，還要再加上「遠離菸及檳榔」以及「定期篩檢」，讓整體生活型態改變，就可以降低60～70％的罹癌風險。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一名61歲的陳先生，出現無痛血尿超過2個月但他不甚在意，直到血塊造成尿滯留須住院治療，經檢查發現為左側腎臟巨大腫瘤13公分，為第三期腎細胞癌。醫師提醒，若出現無預警腰痛、血尿，小心是腎臟腫瘤引起，建議逾50歲的民眾可定期做腹部超音波檢查。腰痛血尿、體重減  腎臟癌前兆臺北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科賴昱維醫師說，腎細胞癌好發在50到70歲之間，男女比大約是2:1，而有家族史、肥胖、糖尿病、吸菸都是高危險因子。且早期的腎細胞癌通常沒有明顯症狀，一般只有10％的病人會出現血尿、腰痛、體重減輕及腹部腫塊等症狀；但病患因為上述的症狀就醫時，大多數是中末期，或可能已轉移到肺臟、骨骼、腦、肝臟等器官。然而，由於影像醫學的進步，經由健康檢查意外發現腎臟腫瘤的人數越來越多，據統計，6成的病患都是靠影像學檢查時意外發現腎臟腫塊。所以，賴昱維醫師也建議民眾要養成定期健康檢查的習慣，才能早期發現早期治療，而有血尿症狀千萬別輕忽，一定要盡快到醫院做進一步檢查。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）女性若偏好與較自己年長的男性交往，可能是想要有個穩定且成熟的肩膀依靠，但這樣的肩膀似乎會越來越難找，因為隨著兩性平等，與經濟不景氣等多種因素的結合和改變，男性可漸漸改變了許多固有的傳統觀念，認為女性就應該小鳥依人、溫柔體貼，反而開始希望，女性也能有肩膀可以靠，根據日本徵婚網的統計，有三成的男性接受姊弟戀，就是愛姐姐那一味兒。 日本一間名叫「match alam」對於男女交往年齡做出調查，調查顯示，有高達八成的日本女性，希望與年齡較自己大的男性交往，但事實上，達成心願的困難度將會逐漸攀升，反而可能會找到一堆「弟弟」，因為調查指出，有高達三成三的男性接受偏愛姊姊，而20歲至24歲的年輕男性，更是有五成以上的比例，喜歡姐姐。令人值得注意的是，雖日本男性喜愛姊姊，但眾「姊姊們」，卻只有一成能接受比與自己小的男性交往，顯見日本男女市場，所互相找類型，可能有「供需失衡」的情況。 

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）50歲張姓公務員平時作息正常，不煙不酒，也無任何慢性病史，但健康檢查結果卻發現，左腎出現2.5公分腫瘤，確診為腎臟癌。萬芳醫院泌尿科蕭志豪醫師表示，內臟器官大多無靈敏神經，早期有異狀時不痛不癢，等到察覺已嚴重病變，唯有定期健檢才能早期發現病灶。蕭志豪醫師說，腎臟癌的好發年齡為50～60歲，吸菸、肥胖及C型肝炎患者是高危險群，此外，時常接觸石棉、有機溶劑、重金屬鎘的職業人員也要特別注意；腎臟癌很難發覺，只有10%的病人會有血尿、腰痛、觸摸到腫塊等症狀。腎臟癌難發覺！蕭志豪醫師提醒，如果民眾同時有體重減輕、貧血、發燒、高血壓、盜汗、全身無力、呼吸困難、咳嗽、骨頭疼痛等情況，就要特別留意，可能為腎臟癌警訊。醫師呼籲，許多癌症和身體病變不痛不癢、難以察覺，須保持良好習慣，如戒煙、適量飲食、多運動，才是遠離癌症的不二法門，同時需定期健康檢查，才能早期發現、早期治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）尿尿有血?看起來很恐怖，但是又不痛，該去看醫師呢?覺得麻煩不想去醫院，再拖下去可能就會因血塊造成排尿困難、腰痛，如果又摸到硬塊就危險了。醫師指出，因為腎臟癌引起的血尿，80%初期完全無痛感，如果病人已經有血尿、腹部腫塊、及腰痛症狀，則已經到晚期了!羅東博愛醫院泌尿腫瘤科莊恆彰醫師表示，早期腎臟癌治癒率極高，但因為無症狀，除非有定期健康檢查的習慣，很難自我發現，血尿則是個非常好的「提醒」，雖然無痛感，民眾應該要注意身體發出的警訊，到醫院泌尿科去做詳盡的檢查。  腎臟癌術後的五年存活率高達八成以上。可是也有患者因為忽視血尿，直至問題嚴重才來就診，此時手術困難度增加，不容易切除乾淨，反而提高危險性。如果轉移的話，存活率僅剩一成以下。腎臟癌手術以腹腔鏡手術為主，開刀傷口小，手術時間也較短，減輕術後疼痛、縮短恢復期，民眾不須太過擔心。泌尿系統相關的癌症，大多是年紀越大越容易罹患，男性比例也高於女性，但偶有年紀僅二、三十歲的開刀患者，可見發病年齡並未有定數，莊恆彰醫師提醒，常注意自己的身體狀況，有疑慮就到醫院就診，以免延誤治療時機。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）衛生署公布2012年國人十大死因統計資料，癌症連續31年蟬聯國人死因第一位（28.4%），腎臟癌雖然不在十大癌症之列，但近年來新增患者成長快速，每年新發生人數近千人，成長速率與國人癌症死因首位的肺癌相當，而且有愈來愈年輕化的趨勢。台灣泌尿腫瘤醫學會理事長江博暉教授表示，腎臟癌包括腎細胞癌及腎盂癌，好發於50-70歲，發生原因不明，但主要應該跟不良生活習慣及環境有關，像是有吸菸習慣、肥胖、濫用藥物、常接觸化學物質的人，都是腎臟癌的高危險族群。愛吃藥罹病機率高1.6倍尤其現在民眾濫用藥物情況普遍，加上藥物取得容易，藥房、電台都可以輕易買到各類止痛藥、成藥，根據統計，常吃藥的民眾罹患腎臟癌的機率是一般人的1.6倍。而近期國人各類食品安全紛紛亮紅燈，江博暉教授表示，腎臟癌的發生跟食品問題可能有間接關聯，高危險群可定期做腹部超音波檢查。江博暉教授進一步說明，腎臟癌因為早期沒有明顯症狀，因此常被形容為「沉默的癌症」，等到出現血尿、腹痛、腹部腫塊等「三合一症狀」時，通常都已經到了癌症末期，甚至轉移至肺、肝、骨頭等器官，但近年來因為健康檢查盛行，不少患者是在腹部超音波健檢時意外發現。口服標靶藥物納治療腎細胞癌健保給付腎細胞癌初期的治療以切除為主，7公分以下的腫瘤可以做部分切除；腫瘤如果在3.5公分以下，也可以透過冷凍治療，減少出血、縮短住院天數，存活率跟腎臟完全切除的治療效果相同。江博暉教授說，藥物治療大部分使用在晚期，傳統藥物副作用不少，治療效果也不顯著。近年來自從標靶藥物問世後，與使用傳統干擾素治療的晚期腎細胞癌患者相較，患者無病存活期可延長8、9個月，整體存活期可增至2年。去年開始健保將口服標靶藥物「紓癌特」（Sutent）、Pazopanib納入健保給付，患者每月約可節省可觀的醫療費用。江博暉教授表示，隨著科學發達，癌症新藥持續發明，未來癌症可望變成可控制的慢性病，患者切勿放棄希望，應積積極接受治療。