#新生物製劑

世界狼瘡聯合會 (WLF) 於 5 月 10 日設立了世界狼瘡日，呼籲關注該疾病對全球狼瘡患者的影響。紅斑性狼瘡症狀相當多元，發病部位難以預料，患者通常一開始難以確診。臨床上曾有一名約40歲中年女老師因教學問題陷入憂鬱，因已影響日常而赴身心科治療，卻遲遲未獲得改善，之後又發現皮膚出現紅斑與血球低下情形，輾轉求診不同科別，直到免疫風濕科才知道是「紅斑性狼瘡」導致。 紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus）是一種慢性侵犯全身器官系統的自體免疫性疾病，造成原因不明，但一般認為先天可能帶有某些基因，若加上後天如藥物、紫外線、病毒、荷爾蒙異常等因素誘發，就會出現全身性的發炎反應症狀。 骨骼、器官、肌肉、黏膜、情緒……都可能出現問題 臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科陳瑋昇主治醫師表示，紅斑性狼瘡患者全身的器官都可能受到影響，症狀相當多元，像是臉部出現蝴蝶斑、皮膚出現紅斑、黏膜損傷如嘴破、掉髮、長期疲勞、關節肌肉腫痛等，嚴重甚至會使腎臟、心臟、肺臟等重大器官損傷，其中有超過一半的病患更會發生腎炎（俗稱紅斑狼瘡腎炎）。 根據衛福部統計，目前台灣罹患紅斑性狼瘡的人數大約2～3萬人，等於每10萬人當中就有100人，不過陳瑋昇醫師認為數量有可能被低估；紅斑性狼瘡主要罹病族群多為20～49歲女性，男女比率約為1：9。 一般人的概念多以為紅斑性狼瘡只是身體發炎，但陳瑋昇醫師說明，這名女老師因為免疫系統攻擊中樞神經，因此從情緒憂鬱開始表現，一直到身體出現多重狀況才找到病因，這類個案雖相對少見但並非唯一。門診也有20幾歲年輕女性因為食慾不振，短短半年內體重從60公斤掉到30幾公斤，看腸胃科、身心科未果，甚至以為是癌症，輾轉到免疫風濕科才發現是免疫系統攻擊造成腸血管發炎，確診為紅斑性狼瘡。 新生物製劑藥物明顯改善症狀，降類固醇副作用 治療紅斑性狼瘡大致可分為類固醇、非類固醇抗發炎藥物、疾病緩解抗風濕藥及生物製劑等，以往多使用含類固醇藥物，雖能緩解症狀，但病患也深受副作用所苦。 目前已有新的生物製劑藥物出現，不僅降低免疫系統攻擊器官的症狀損傷，同時對改善發炎也有明顯效果。陳瑋昇醫師表示，這一款藥物是近十年來第二個FDA通過的紅斑性狼瘡生物製劑，它的作用機轉就是讓與紅斑性狼瘡高度相關的「第一型干擾素」的活躍性降低，新藥有顯著成效，能明顯改善紅斑狼瘡的症狀，也能讓病患能減少類固醇使用，避免副作用帶來的不適。 陳瑋昇醫師也提醒，病患平時仍舊要注意環境因子誘發的可能，例如紫外線照射就是一個很容易導致復發的因素，門診不少患者就是出外遊玩忽略保養而讓病情再度發作。另外，紅斑性狼瘡病患本身抵抗力較差，因此，飲食要多注意避免生食，勿亂吃偏方；而進入秋冬後，各種病毒(新冠/流感)可能更加活躍，紅斑性狼瘡病患即便打了疫苗，但因對疫苗反應較差，仍舊要做好防疫措施，避免感染帶來的影響。 現下紅斑性狼瘡已有許多創新治療，可有效控制病情，陳瑋昇醫師鼓勵患者，除了維持良好的生活型態外，也可以多與醫師討論選擇適合自己的治療方案，換得不受干擾的人生！ (圖/臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科 陳瑋昇主治醫師)  

（優活健康網記者張汎瑜／綜合報導）臺灣皮膚科醫學會春季學術研討會二度與世界美容醫學暨抗老化高峰會的籌辦單位EuroMediCom合作，於本月初(108年5月)盛大登場。臺灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜醫師表示，EuroMediCom為歐洲醫美學界領導，每年在全球皆舉辦多場學術研討會，臺灣自去年首度與其合作大獲好評後，今年又再度榮膺獲選為亞洲高峰會的主辦國，為亞洲醫師帶來更豐富的課程，除了常見的注射類微整形、臨床實務工作坊外，其他課程與議題包括青春痘、靜脈屈張、指甲重建等多樣議題，吸引超過兩千多名專科醫師與國際嘉賓參加。新生物製劑如「巡弋飛彈」 精準鎖定發炎因子除了醫美議題外，本次大會中的異位性皮膚炎主題亦備受矚目。臺灣皮膚科醫學會副秘書長暨發言人黃毓惠醫師表示，許多人誤會異位性皮膚炎是幼兒疾病，長大就會自己痊癒，但其實異位性皮膚炎是一種異位性體質，約有五成的機率長大可能緩解，但無法痊癒，甚至有些人是成人後才發病。病徵可能由臉、頸部發起，幼兒期與兒童期再分別進展到關節伸側與彎曲側，典型症狀包括搔癢、乾燥、皮屑、分泌組織液等，長期搔抓也會造成皮膚慢性增厚而苔癬化，影響外觀，讓患者生活、人際關係、工作都面臨極大挑戰。傳統異位性皮膚炎治療常採用局部類固醇藥膏、局部免疫調節藥膏或紫外線照光治療等等，病況較嚴重時則須使用全身免疫調節劑，雖有一定療效但仍有進步空間，安全性也較不足，所幸現已有了劃時代的革新療法。鑽研異位性皮膚炎、出了兩本專書的朱家瑜醫師分析，因為新的生物製劑是直接鎖定異位性皮膚炎最主要的病因「第二型免疫反應」，故若形容傳統療法是原子彈式焦土政策，新生物製劑就是「巡弋飛彈」，能精準且有效的由根源來抑制發炎因子，快速緩解症狀，也因為沒有轟炸到平民百姓（正常細胞），所以副作用相對減少很多，安全性大幅提高。大幅改善「癢」感！ 不擅自停藥為上策新生物製劑針對異位性皮膚炎患者最難忍受的「癢」也能帶來很大改善。黃毓惠醫師解釋，中重度患者可能癢到睡不著、無法維持日常作息、工作，有人甚至因此休學、失業；有患者在接受新生物製劑治療後，不到一個月的時間，癢與皮屑等皮膚症狀就改善很多，患者形容就像「換了一層新皮一樣」，讓長期陪伴患者對抗異位性皮膚炎的黃醫師也對治療效果感到很驚喜。新生物製劑雖普遍在短時間內即可看到效果，但效果仍因人而異，黃醫師同步提醒患者，千萬不要看到改善就停藥，依據臨床試驗，建議持續使用至少16週，才能達到穩定的療效。依目前的醫療技術，異位性皮膚炎雖無法完全治癒，但積極配合醫囑可達到有效控制，故兩位醫師也呼籲患者應遵循正統醫療，切勿迷信偏方，夏天將至，應做好防曬，避免太過濕熱的環境，才能與異位性皮膚炎和平共處。