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急性骨髓性白血病（AML）初期症狀不典型、容易被忽視。發病若未及時就醫，短短數月即恐危急生命。1名82歲長者長期罹患高血壓，持續用藥控制，體力良好可外出活動。某日覺得容易頭暈，走路容易喘，原本以為幾天就會好，沒想到症狀持續數個月，就醫檢查才發現罹患急性骨髓性白血病（AML)。 急性骨髓性白血病（AML）初期症狀易忽視 未即時治療很快就面臨死亡威脅 成大醫院血液腫瘤科主治醫師許雅婷表示，急性骨髓性白血病（AML）癌細胞生存在骨髓中，成長速度非常快，會嚴重影響造血功能，導致正常紅血球、白血球、血小板數量低下，病人容易感到體力不佳容易喘，免疫力下降感染風險增加，也常發生不正常瘀青或內出血，並且隨著時間症狀越來越嚴重。 許雅婷說明，上述病患身體原本還算健朗，當出現頭暈與走路喘等症狀時，並不以為意，但隨著發生頻率增加、且症狀日益嚴重，才到住家附近診所抽血檢查，發現血紅素僅6至7gm/dl，遠低於成人男性正常值的標準。診所醫生立刻安排轉院後續檢查，確診急性骨髓性白血病（AML）。 高齡病患難承受強烈化療副作用 標靶藥物加快癌細胞死亡 許雅婷指出，臨床觀察，約半數急性骨髓性白血病（AML）患者，年齡在60歲以上，推測隨著身體老化，造血基因突變機會增加，罹患急性骨髓性白血病（AML）風險越高。高齡急性骨髓性白血病（AML）病患，難以承受高強度化療伴隨的副作用，因此現在多使用標靶藥配合低劑量化學治療清除癌細胞。 健保給付急性骨髓性白血病（AML）標靶藥物 增加高齡病患治療品質與意願 許雅婷強調，為了讓高齡急性骨髓性白血病（AML）患者，能兼顧良好治療效果與維持較好生活品質，健保於2020年給付第一款標靶藥物FLT3，2021年7月進一步給付BCL-2抑制劑口服標靶藥，只要是年紀超過75歲年長者，或18歲以上但未滿75歲，且經檢查確認心、肺、肝功能當中一項不佳的共病患者，亦可符合BCL-2抑制劑的健保給付資格。 許雅婷呼籲，急性骨髓性白血病（AML）在積極配合治療下，可大幅改善存活與預後。過去高劑量化療的副作用常讓年長或有共病的患者為之卻步，然而健保已有條件給付口服BCL-2抑制劑口服標靶藥，幫助上述體況較弱的患者。透過口服BCL-2抑制劑標靶藥與低劑量化療的搭配下，可以有良好的治療效果。切勿因為擔心藥物副作用，而抗拒治療，導致病情快速惡化。 治療時必須按照醫生指示 有任何狀況必須有充分討論 許雅婷提醒，發現疑似急性骨髓性白血病（AML）症狀，應儘速就醫檢查。一旦確診，切勿放棄任何治療希望，目前標靶藥物相當進步，加上健保逐步納入或放寬給付，不會因為年紀大就沒有治療空間。治療時應遵從醫囑，切勿中斷治療或聽信偏方，有任何狀況都要跟主治醫師充分討論，才能有最好治療效果。

發燒與貧血是常見的疾病徵兆，民眾容易忽略相關症狀，但這些症狀卻可能是急性骨髓性白血病（AML）引起。台中慈濟醫院血液腫瘤科李典錕主任分享，1名75歲婦人因貧血到社區診所就診，醫生抽血檢驗發現不尋常，立刻轉診至台中慈濟醫院血液腫瘤科，經詳細檢查後確診急性骨髓性白血病（AML）。所幸，今日已有口服BCL-2抑制劑標靶藥可用，經過口服標靶藥BCL-2抑制劑合併低劑量化療，婦人病程已獲得良好控制，體內也無殘存癌細胞。 長輩、身體機能差者難承受高劑量化療　健保給付標靶藥減輕患者治療負擔 李典錕說明，台灣每10萬人中，約2至3人會發生急性骨髓性白血病（AML），尤其60至79歲族群病患數最多。由於急性骨髓性白血病（AML）癌細胞很頑強，傳統上必須使用高劑量化療，藥物副作用強烈，除了嘴破、掉髮外，也容易損害心、肝、腎等內臟功能。治療期間，因患者免疫力驟降，容易病菌感染，可能造成生命威脅。 李典錕指出，許多患者得知需要接受高強度化療後，擔心自身無法承受副作用，可能消極面對治療。不過今日臨床上已有多種標靶藥物可使用，在降低治療副作用的同時，能維持甚至提升治療的成效。 相較單用低劑量化療搭配標靶藥物可將反應率拉高至近50％　治療有望不住院 李典錕強調，不同以往治療急性骨髓性白血病（AML）只有化學治療單一武器，如今可藉由標靶藥物的協助，降低化療劑量，治療效果也大幅提昇，且已有部分藥物獲得健保給付。健保2020年開始給付FLT-3抑制劑外，2021年開放給付BCL-2抑制劑口服標靶藥物用於75歲以上，或心臟或肝臟或肺臟功能不佳的75歲以下的患者。 李典錕進一步指出，不適合標準化療的急性骨髓性白血病（AML）患者，過往僅能調降化療強度，但治療反應率僅13%，但現在標靶藥物配合低劑量化療，反應率可提升至近50％，副作用也僅約標準化療的十分之一。病人可以在最低副作用影響下，有效去除體內癌細胞，最好結果就是達到治癒目標。 李典錕分享，該75歲婦人是自己的臨床個案，起初同樣擔心自己無法承受化療伴隨的副作用，有鑑於其符合BCL-2抑制劑口服標靶藥的健保給付條件，透過BCL-2抑制劑口服標靶藥合併低劑量針劑化療期間都沒有住院，標靶藥物都是口服，配合低劑量針劑化療藥物，個案沒有出現噁心、嘔吐、掉頭髮等副作用，也已穩定控制病程至今。 面對急性骨髓性白血病（AML）不要害怕 積極面對才能有良好治療效果 李典錕呼籲，隨著醫療技術不斷進步，罹患急性骨髓性白血病（AML），就算是長輩或身體機能較差的患者，也能獲得妥善且可負擔的治療。鼓勵患者一旦發現有疑似症狀，務必立即就醫檢查。即便確診也不要膽怯，與主治醫師充分討論適合自己的治療方式，積極面對治療，有機會獲得良好治療成果。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）年僅22歲的歐歐，某次經期正常結束後的5天卻「又來了」，但這次經血量暴增，夜用衛生棉不到1小時就要替換，甚至出現如手掌大小般狀似燒仙草的血塊！起初前往婦產科檢查，然而出血與婦科疾病無關，轉診至大醫院抽血，才驚覺白血球數量高出正常人8倍，並確診為急性骨髓性白血病（AML）！所幸經過7次化療及骨髓移殖，目前僅須持續追蹤，生活一如既往。血癌發病難早期預防　貧血、骨頭疼痛、血流不止等症狀要小心中華民國血液病學會理事長唐季祿說明，白血病俗稱血癌，在所有癌症中並不屬常見。每年約新增2千名病人，其中急性骨髓性白血病（AML）患者是最常見的血癌，每年約新增800個案例。過去，血癌好發年齡較其他癌症年輕，但是2000年以後發生於60歲以上的病人比例增加，已經佔一半，而45歲以下患者仍占3成。唐季祿理事長表示，目前已知血癌發病原因包括輻射線暴露、化學物質（尤其是含苯物質）、曾經接受化學治療，都會增加致病風險。但是大部分病人沒有明顯致癌因素就突然發病，目前也無法早期預防或早期發現。若突然出現貧血、臉色蒼白、倦怠、骨頭疼痛、經期血流量大增或傷口出血不易止血等症狀時，應盡速至醫院抽血檢驗，才能把握黃金治療期。唐季祿理事長表示，由於血癌症狀容易與其他疾病混淆，如同上述病例，初期以為是婦科疾病，所幸及早轉診抽血檢驗，才得以接受治療並成功治癒。然而多數患者不易於第一時間確診，且血癌患者白血球變異速度快，惡化如光速般疾速進展，嚴重者甚至2周內癌細胞增至1千倍，提高感染風險，倘若未即時治療，嚴重恐喪命！標準化療有侷限　中位數存活時間僅7至8個月臺大醫院血液腫瘤科醫師侯信安說明，過去針對血癌治療，以化學治療及骨髓移植為主。然而多數年長的患者有共病問題，考量身體機能狀態，若無法接受標準化療，多數即無法進一步接受骨髓幹細胞移植治療，也因此長期存活率不到1成。此外，也有少數患者聽聞化學治療的副作用後，選擇放棄或另類療法。在接受化學治療的患者中，又只有5成能接受標準化療，另一半患者須透過減量或低劑量化療，以致整體血癌的患者，中位數存活時間僅有7至8個月。血癌患者96％以上具基因突變　精準治療降低復發風險所幸，近年血癌的基因檢測技術及精準治療帶來生機。侯信安醫師表示，透過檢測發現高達96％的患者具有基因突變，檢測也能更清楚區分出高、中、低風險，進一步配合血液幹細胞移植投以精準治療，復發率也因此降低至3成以下！同時，分子醫學及標靶藥物這類精準治療除可提升化學治療的效果，也能於第一線控制惡化，接續搭配鞏固治療到維持治療，對提高患者存活率有相當大的進展，患者配合醫囑接受治療就能把握治癒的機會。每年的4月21日為世界急性骨髓性白血病日，唐季祿理事長強調，民眾應對血癌症狀有所警覺，才能及早發現，及早治療，進一步把握治癒的機會。