#心房震顫

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）陳先生原有在控制三高，但是近一個月常常覺得心悸、頭暈，經心電圖檢查診斷為陣發性心房震顫，吃心律不整藥物治療效果卻不盡理想，近來甚至走一小段路就開始變喘。經詳細檢查發現，陳先生一整天下來，陣發型心房震顫發作次數高達5千多次，超音波也顯示左心房擴大，左心室射出分率功能下降，約只有40％。選擇心房震顫冷凍氣球燒灼治療，術後回復狀況良好。經半年以上追蹤，24小時心電圖沒有任何復發現象，超音波檢查也發現左心房開始縮小，左心室功能回復。心房震顫中風風險增為3至4倍、死亡率為2倍成大醫院心臟血管科黃鼎鈞醫師表示，心房震顫是所有心律不整中最常見的，也是影響最重大的一種類型。心房震顫的中風風險是一般正常人的3至4倍，死亡率則是2倍左右。因此醫師對於中風風險指數偏高族群，會開立抗凝血劑使用。治療心房震顫的重點，包含速度控制或節律控制。速度控制部分，使用藥物單純控制心跳速度，減輕病患不適感；節律控制部分，則可利用藥物、電燒灼手術，或藥物及電燒手術並用，使原本混亂心律恢復為正常竇性心律。常見治療心房震顫2種方式　一冷一熱黃鼎鈞醫師表示，研究指出，心房震顫的主要病灶來自於肺靜脈基部不正常放電點，手術主要目標便是進行肺靜脈隔離術。在許多臨床試驗中發現，電燒手術比起單純藥物控制，對心房震顫的控制更勝一籌。目前在台灣處理心房震顫的方式有2種：一熱一冷。熱指3D電燒灼手術，利用磁場搭配專門導管、機器及軟體，精準定位導管在心臟中的方位，醫師描繪出心臟的內部立體構造後，搭配電訊號的判斷，隔離肺靜脈不正常放電病灶；冷指較新的冷凍氣球燒灼術，利用特殊的氣球，一次性將肺靜脈病灶進行環狀隔離。這2種術式的效果及安全性相當，差別僅在手術時間。電燒灼手術約3至4小時，冷凍氣球約2小時。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）身體健康即時監控，隨時傳數據，就算遠距也能找出病因！日前，一名61歲的李先生，自三年前起就開始出現偶發性心跳快速、呼吸不順等症狀，且有次更在開車途中發作，差點昏過去，撞上台北橋，但他卻不以為意，直到一年多前發生兩次才就醫檢查，只是，心電圖檢查顯示正常，後來，在醫師的建議接受了四個月的心電圖遠距監測系統，才發現他罹患了心房震顫。75歲以上的老人　盛行率為45歲以下四倍。馬偕紀念醫院心臟內科洪崇烈醫師表示，心房震顫屬於心臟節律異常中最常見的疾病，也是主要發生中風的心臟疾病，平均百人中就有1人罹患心房震顫，且隨著年齡增加，罹病比例愈高，特別是75歲以上的老年人，盛行率約為45歲以下的四倍。心房震顫除了會造成病人心悸、胸悶、頭昏等不適外，還可能會導致心臟衰竭、腦中風等多項併發症，只是，過去診療此類型病人的困難點，多在於無法早期或即時判斷病因，以利早期介入治療。遠距傳輸心電圖　利於即早發現心房震顫至於在治療方面，只要未發病就找不出病因，所以，提醒有高血壓、糖尿病、中風病史，以及經常喝茶、咖啡、酒與抽菸者，需多加留意，只要出現不適應盡速就醫檢查，或利用遠距傳輸心電圖資訊，只要醫護團隊監測異常資訊，就會主動關心及協助判斷病人目前身體狀況，以利於早期找出問題、降低憾事發生，一旦找出病因後，即可服用藥物來控制心率，或抗凝血藥來預防中風。